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基于六维辨证探讨吴鞠通“通下法”在温病急危重症的应用: 2024年; 六维辨证是笔者团队基于中医理论与临床经验总结提出的辨证思路,旨在临床辨证中把握整体,抓住机要,从病期、病位、病势、病因、病性、病理六个维度分辨证态,有助于全面识清病机,指导临床治疗。吴鞠通善用“通下法”治疗温病急危重症,强调适时攻下、逐邪外出、截断病势、顾护阴津,对其相关方证的辨证和治疗仍需梳理清楚。文章结合六维辨证分析吴鞠通“通下法”在温病急危重症的临床应用。从病因病性角度,温热主以承气汤类方泄热攻下,湿热主以宣清导浊、化湿通腑;从病期角度,气营血期均可通下以给邪(邪热、瘀热)出路;从病势角度,辨邪正态势、传变态势、邪气趋势而采用纯攻下、攻补兼施等;同时结合病理、病位而兼证兼治,以期为急危重症的中医临床诊治提供一定的参考。; 李倩倩董斐田园硕白辰于河刘铁钢谷晓红; 关键词：吴鞠通《温病条辨》通下法温病急危重症

基于肠-肾轴理论谈国医大师王世民“通下法”治疗慢性肾脏病经验被引量：5: 2023年; 王世民教授是山西省著名的名老中医,从医60余年,在中医药临床和基础研究多年,尤其倾心研究中药及中医方剂,数十年来科研成果显著,他倡导“仰古尚新、与时俱进、中西兼容、它山之石可以攻玉”的理念,强调“医应识药”,探幽发微,融汇古今。基于西医肠-肾轴理论从中医谈王世民教授临床中医药治疗疾病的经验,慢性肾脏病属本虚标实,其基本病机主要为虚、瘀、湿、浊,临床主要治则为“补肾活血,降浊排毒”,且强调“通下法”在治疗过程中的重要性,以泻下药物为主组方,用通利大便的方法去除浊毒,以祛菀陈莝达到治疗疾病的目的。王世民教授基于肠-肾轴认为肠道菌群失调也可看作人体阴阳失衡的一部分,中药及复方可通过调节肠道菌群改善机体阴阳平和而治疗疾病,提出“从肠治肾”,在临床疗效显著。为探讨中医药治疗慢性肾脏病的作用机制提供新思路,为临床治疗慢性肾脏病提供一个新方向。; 王秋寒赵怡蕊黄永豪韩守霞王世民; 关键词：通下法慢性肾脏病名医经验

早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响: 2023年; 目的:探讨早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响。方法:选取2019年10月—2021年11月本院收治的60例轻中度急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)、中医组(30例),分别测定治疗前及治疗8 d后的血浆炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原、C-反应蛋白、D-乳酸、血清淀粉酶及脂肪酶的水平,胃肠功能指标(禁食时间、首次排气时间、首次排便时间),外科重症监护病房(SICU)入住时间,中医症候积分,中医证候疗效评价。结果:治疗8 d后,中医组IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、D-乳酸均较对照组显著降低,SICU入住时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组的禁食时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医疗效评价结果显示,中医组临床痊愈24例(80%),显效5例(16.67%),有效1例(3.33%),对照组临床痊愈14例(46.67%),显效13例(43.33%),有效3例(10%),中医组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症候总积分均低于本组治疗前总积分,中医组治疗前后中医症候总积分差值高于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,随着疗效等级的提升,中医治疗比对照组具有一定的优势。结论:早期运用清热通下法联合针灸能降低轻中度急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的水平,改善肠黏膜屏障,缩短全身炎症反应综合征持续时间,促进患者康复,具有一定的临床价值。; 许文捷唐章卿包继峰贺健祥; 关键词：炎性介质肠黏膜屏障

滋阴活血通下法治疗亚急性期幕上脑出血临床观察被引量：1: 2022年; 目的:探讨滋阴活血通下法治疗幕上脑出血亚急性期的临床疗效。方法:收集潍坊市中医院脑病重症急救科住院治疗的亚急性期幕上脑出血患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,所有脑出血患者均给予西医常规治疗(参照《2019年中国脑出血诊治指南》),观察组同时给予滋阴活血通下法中药口服,疗程为14 d,通过颅脑CT平扫计算两组患者治疗前后的血肿及水肿体积,同时收集两组患者治疗前后血肿及水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、中医症状评分、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)等数据,比较两组的临床疗效。结果:两组患者治疗14 d后的血肿及水肿体积较治疗前均明显降低(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗14 d后的NIHSS评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01);两组患者治疗14 d后的中医症状评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01);两组患者治疗14 d后的CRP、NSE指标较治疗前均明显降低(P<0.01),且观察组均明显低于对照组(P<0.01)。结论:在幕上脑出血亚急性期联合应用滋阴活血通下法治疗能显著促进血肿的吸收及水肿的消退,同时能提高临床疗效,改善患者的预后。; 王金宝孟宇晴刘涛周明; 关键词：脑出血

基于代谢组学探讨扶正祛瘀通下法治疗脓毒症大鼠心肌损伤作用机制被引量：3: 2021年; 目的基于代谢组学探讨扶正祛瘀通下法(参附桃红承气汤)治疗脓毒症大鼠心肌损伤的作用机制。方法将30只Wistar大鼠按照随机数字表法分为模型组、实验组和空白对照组,每组10只。采用腹腔注射脂多糖法制备脓毒症大鼠模型。实验组大鼠给予参附桃红承气汤灌胃,模型组给予等量生理盐水灌胃。造模成功后12h观察各组大鼠心功能,随后处死大鼠,取心脏组织并于电镜下观察,同时基于液相色谱-质谱联用技术对大鼠肠道代谢产物进行模式识别与分析,鉴定差异代谢物并分析其富集的代谢通路。结果实验组大鼠左心室射血分数较模型组大鼠显著升高[(72.15±8.09)%比(56.36±5.58)%,P<0.05],但低于空白对照组[(72.15±8.09)%比(82.42±4.12)%,P<0.05];空白对照组大鼠心肌细胞线粒体结构完整无损伤,实验组出现少量线粒体损伤及脊线断裂,而模型组有大量线粒体肿胀、坏死,并且出现脊断裂及空泡化;代谢组学结果方面,在扶正祛瘀通下药物干预前后大鼠肠道代谢谱明显分离,最终筛选出山奈酚、异亮氨酸、柚皮素、芦荟苷、芹菜素、7-脱氢胆固醇、N-甲基酪胺、灵芝酸、5-羟基吲哚乙酸等9种差异代谢物,主要富集于黄酮类合成、氨基酸(异亮氨酸、酪氨酸、色氨酸)代谢、苯丙酸代谢、类固醇激素生物合成等6条代谢通路。结论扶正祛瘀通下法可改善脓毒症大鼠心肌损伤,其机制可能与黄酮类的合成、氨基酸代谢、苯丙酸代谢、类固醇激素生物合成密切相关。; 潘振亚赵娜马晨瑜祝韵薇邓旻; 关键词：代谢组学脓毒症心肌损伤

扶正祛瘀通下法对多器官功能障碍综合征大鼠肠屏障功能的干预作用及其机制研究被引量：5: 2021年; 目的研究扶正祛瘀通下法对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠肠屏障功能的干预作用及其机制。方法30只清洁级Wistar大鼠完全随机分成对照组、MODS组、中药组,各10只,造模前3 d对照组、MODS组予0.9%氯化钠注射液灌胃,中药组予参附桃红承气汤灌胃,MODS组、中药组腹腔注射脂多糖建立MODS模型,对照组灌胃3 d后、MODS组及中药组造模后处死大鼠,取肠系膜淋巴结测定T淋巴细胞阳性表达,经腹主动脉取血测定内毒素、炎性细胞因子水平,分析盲肠内容物菌群变化。结果免疫组织化学染色结果显示,MODS组与中药组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)T淋巴细胞较对照组的细胞数量明显增加,且中药组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T淋巴细胞多于MODS组。中药组和MODS组血浆内毒素、血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素17(IL-17)、IL-23水平均高于对照组,但中药组均低于MODS组[(43.770±16.610)k EU/L比(70.330±7.520)k EU/L、(6.49±0.37)ng/L比(11.65±0.77)ng/L、(2.57±0.06)ng/L比(3.11±0.09)ng/L、(39±5)ng/L比(41±14)ng/L],MODS组血清IL-1β、IL-6水平均高于对照组和中药组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中药组和MODS组微生物数量及微生物种类均低于对照组,但中药组均高于MODS组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论扶正祛瘀通下法可有效增加MODS大鼠CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T淋巴细胞数量,下调炎性细胞因子水平,增加肠道微生态多样性,保护肠生物屏障完整性。; 赵娜朱仕兵隋向前陈志明潘振亚邓旻; 关键词：多器官功能障碍综合征肠屏障

益气养阴辅助通下法治疗老年急性单纯性肠梗阻疗效观察被引量：3: 2021年; 目的观察益气养阴辅助通下法治疗老年急性单纯性肠梗阻的临床疗效。方法将60例老年急性肠梗阻患者随机分为观察组及对照组,各30例。2组均予常规西医治疗,在此基础上观察组予口服新加黄龙汤加减治疗。观察2组首次排气排便时间、住院后前3天腹痛数字评价量表(NRS)评分、气阴两虚相关证候评分及不良反应。结果观察组及对照组分别脱落5例和4例。观察组首次排气、排便时间均早于对照组(P<0.05);住院第2天和第3天观察组腹痛NRS评分低于对照组(P<0.05);观察组气阴两虚证候评分较对照组低(P<0.05)。试验期间2组均未发现相关不良反应。结论益气养阴辅助通下治疗较单纯西医治疗可以更早使肠道排气排便,缓解腹痛症状,改善气阴两虚症状。; 王骐孙语男; 关键词：益气养阴肠梗阻新加黄龙汤老年人

应用通下法治疗危重症新型冠状病毒肺炎心得: 基于对吴有性《温疫论》对温疫的系统认识，结合新型冠状病毒肺炎的临床表现特点，探讨应用"通下法"治疗危重症新冠肺炎的心得和体会。; 张志敏揭梓晨任培华; 关键词：危重症通下法

基于“脑肠相通”探讨通下法治疗缺血性卒中机理被引量：22: 2020年; 通下法为治疗缺血性卒中的重要原则,但其具体机制尚不完全明确。本文基于“脑肠相通”理论,从肠道菌群、脑肠肽、脑-肠轴角度对通下法治疗缺血性卒中机理进行探讨,认为肠道菌群为治疗缺血性卒中的作用靶点、脑肠肽为其物质基础、脑-肠轴为重要通路,可为从肠道出发论治缺血性卒中提供理论依据。; 李梦莘杜小正郑欣王金海王娜娜张馨予何文洁; 关键词：缺血性卒中通下法肠道菌群脑肠肽脑-肠轴

宣上调中通下法治疗膈证被引量：4: 2020年; 膈处于胸腹之间,是胸腹气机升降的必由之道。中医理论中的"膈"不同于现代医学所说的横膈膜,膈喜清虚,易受邪气侵袭形成"膈证",故而在临床上膈证也就自成一系,其病机多是胸腹气机不利所致。提出"宣上、调中、通下"三法治疗膈证,旨在更好地服务于临床诊疗。; 鲍广兵孙立廖垚; 关键词：膈证通下

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