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- 介入选择性冠状动脉造影投照体位对X射线辐射剂量的影响
- 2025年
- 目的观察比较介入选择性冠状动脉造影(CAG)中不同投照体位对X射线辐射剂量的影响。方法回顾性选择2020年6月至2021年5月于我院行CAG检查的患者120例,对左冠状动脉常用4个体位左肩位LAO30°+CRA20°、蜘蛛位LAO45°+CAU30°、肝位RAO30°+CAU20°、右肩位RAO30°+CRA20°和右冠状动脉常用2个体位左前斜LAO45°、头位AP+CRA20°分别进行冠状动脉造影。由两名具有丰富经验的影像科医师采用双盲法评价CAG图像质量,Kappa检验图像评价的一致性;收集每位患者手术过程中各体位的剂量面积乘积(DAP)与空气比释动能(AK),比较不同投照体位之间的X射线辐射剂量差异有无统计学意义。结果不同投照体位图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05);两名医师评价图像质量的一致性为Kappa=0.821,P<0.05。CAG造影不同投照体位DAP值和AK值差异有统计学意义(P<0.05),从高到低依次为蜘蛛位>左肩位>头位>左前斜位>肝位>右肩位。左冠状动脉4个投照体位由高到低依次为蜘蛛位>左肩位>肝位>右肩位;左右方向上,左前斜位(蜘蛛位、左肩位)DAP值和AK值显著高于右前斜位(肝位、右肩位),差异有统计学意义(P<0.05);蜘蛛位高于左肩位,肝位和右肩位差异无统计学意义。右冠状动脉头位和左前斜位差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入冠状动脉造影时不同投照体位对X射线辐射剂量有一定影响,蜘蛛位、左肩位对受照辐射剂量的影响最大,右肩位最小。在满足手术顺利进行及保证图像质量的前提下,应减少高剂量投照体位造影,合理选择低剂量投照角度以降低患者和医生受到的X射线辐射危害。
- 黄河周轩何森
- 关键词：冠状动脉造影投照体位X射线
- GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析被引量：1
- 2021年
- 目的:总结GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影方法与选择性冠状动脉造影诊断方法在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值,为进一步提高临床检出率寻找新途径。方法:选择64例冠状动脉狭窄患者,随机分为实验组与对照组,分别给予GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影诊断与选择性冠状动脉造影诊断,统计两种方法的诊断结果。结果:本次研究结果显示,GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影方法的敏感度、特异性以及准确率等与选择性冠状动脉造影诊断方法相比,P>0.05;同时从各肢狭窄的诊断情况来看,左主干血管的敏感性与准确性最高,其次为右冠状动脉、左前降支、左回旋支。结论:在冠状动脉狭窄患者临床诊断中,GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影诊断方法具有理想的检出率,满足患者诊断需求,因此值得在临床上进一步推广。
- 刘金连
- 关键词：冠状动脉狭窄选择性冠状动脉造影
- 川崎病患者选择性冠状动脉造影单中心特点及经验分析被引量：1
- 2021年
- 目的总结昆明市儿童医院川崎病并发严重冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)患者选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的特点及经验。方法回顾性分析2017年7月至2019年10月在昆明市儿童医院行CAG的32例川崎病患儿临床资料,男23例,女9例,年龄5岁5个月(10个月~12岁8个月),体质量19.8(7.5~41)kg。上述患儿术前超声心动图评估CAL临床严重程度分级均在Ⅲ级及以上或心电图有缺血性改变。患者在静脉吸入复合麻醉下行CAG检查,在左心室舒张末期测量CAL内径、长度及位置。总结病变特点及经验,术后根据CAG结果给予个体化治疗。结果 32例患儿均成功施行CAG检查,造影后CAL临床严重程度分级:I级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级10例,Va级7例。共有病变66处,平均每例患儿病变2.06处。病变类型分析:小型动脉瘤或扩张37处(占总数的56.1%),中型动脉瘤17处(占总数的25.8%),巨大动脉瘤3处(占总数的4.5%),狭窄7处,闭塞2处。病变位置分析:左主干病变16处(占总数的24.6%),左前降支近端17处(占总数的26.2%)、中段2处,回旋支近端4处,右冠状动脉近端20处(占总数的29.2%)、中段5处,远端2处。结论对川崎病合并CAL患儿进行CAG检查安全、可行,本中心川崎病严重CAL主要发生在心外膜下冠状动脉近端,特别是右冠状动脉近端、左前降支近端及左主干。巨大动脉瘤瘤体较长,常伴有出口狭窄或闭塞,对于巨大动脉瘤患儿,需要加强抗栓治疗及随访观察。
- 张兴苏忠剑葛丽萍邓梨丽刘兴祝李斌
- 关键词：冠状动脉病变川崎病冠状动脉造影
- 128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值对比被引量：4
- 2021年
- 目的比较128层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2018年12月至2019年12月已确诊的88例冠心病患者,所有患者均接受128层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查,比较2种方法的检查结果。结果在所选病例的320个冠状动脉血管节段中,128层螺旋CT冠状动脉成像可以被用于评价的节段占92%,与选择性冠状动脉造影检查比较,其诊断符合率为93.34%;而冠状动脉中度和重度狭窄符合率为83.44%。结论128层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠心病是一种无创影像学检查方法,具有较高的图像质量和诊断准确率,值得在临床上作进一步推广及运用。
- 何荣兴赖志芬
- 关键词：冠心病冠状动脉成像
- 选择性冠状动脉造影对川崎病引起的巨大冠状动脉瘤追踪随访及技巧探讨被引量：5
- 2019年
- 目的探讨川崎病(KD)导致的巨大冠状动脉瘤(GCAA)的中远期变化特点及儿童选择性冠状动脉造影(SCAG)技巧。方法收集2008年1月至2018年12月广州市妇女儿童医疗中心心内科52例KD急性期合并GCAA患儿[男38例,女14例;发病年龄1~14(4.1±2.5)岁]资料,对其进行SCAG,并追踪随访1~19年[(10.6±3.6)年],分析患儿冠状动脉损害的变化特点,总结儿童SCAG技巧。结果本组52例SCAG发现冠状动脉病变发生部位:左前降支21例(占40.4%),右冠状动脉20例(占38.5%),左主干8例(占15.4%),回旋支3例(占5.7%)。左冠状动脉完全闭塞2例,右冠状动脉完全闭塞4例,侧支血管形成12例。21例出现不同程度的右冠状动脉节段性狭窄,其中右冠状动脉闭塞并桥样新生血管形成7例,右冠状动脉全程编织样损害(血栓性闭塞并簇状新生血管)4例。27例出现左冠状动脉节段性狭窄,其中左冠状动脉闭塞并桥样新生血管形成5例,左冠状动脉全程编织样损害(血栓性闭塞并簇状新生血管)2例。本组52例中,40例GCAA仍然存在,8例缩小至冠状动脉小瘤,仅4例患儿SCAG见冠状动脉瘤回缩至轻度扩张。52例患儿随访1~19年,静息心电图示6例存在病理Q波及左心室扩大,余46例正常;患儿均无自觉症状,活动未受限。与同期SCAG比较,超声心动图检出52例患儿冠状动脉近段形态改变,远端改变仅发现3例。对12例远端多发瘤伴狭窄及12例冠状动脉闭塞并新生血管形成的患儿,超声观察均未能提示。结论KD引起的GCAA损害可长期存在,后期可表现为冠状动脉闭塞、狭窄及侧支血管再形成等。常规心电图及超声心动图对KD后遗症期冠状动脉形态及功能损害检查欠敏感,SCAG对本病的追踪观察有重要价值。对于儿童SCAG,只要选择合适的器械及投射角度,掌握操作技巧,可获得满意的图像,具有较高的成功率及安全性。
- 汪周平张丽黄萍王燕飞李伟谢小斐
- 关键词：选择性冠状动脉造影川崎病巨大冠状动脉瘤
- 选择性冠状动脉造影在儿童川崎病合并严重冠状动脉病变中的应用被引量：40
- 2019年
- 目的分析冠状动脉造影(CAG)在儿童川崎病合并冠状动脉病变(CAL)中的应用。方法回顾性分析2006年6月至2018年6月在复旦大学附属儿科医院住院的139例川崎病合并CAL患儿的临床资料,男115例,女24例,年龄(48±42)月龄,经超声心动图检查评估为CAL临床严重程度分级Ⅲ级及以上,经家长签署同意书后在全身麻醉下进行CAG检查,分析CAG的安全性、图像获取的满意度及并发症、CAL的分布情况,根据CAG检查结果给予不同治疗及随访方案。结果共139例川崎病患儿行CAG,其中17例患儿行重复造影。共有309支冠状动脉发生病变,平均每例患儿有2.22支冠状动脉发生病变。CAG后139例患儿的临床严重程度分级分别为:Ⅲ级33例,Ⅳ级56例,Ⅴa级33例,Ⅴb级17例。其中10例(7.2%)患儿仅做主动脉根部造影,其余129例(92.8%)患儿行选择性左右CAG。27例(19.4%)患儿冠状动脉瘤内有血栓形成;23例(16.5%)患儿有冠状动脉狭窄;4例(2.9%)患儿右冠状动脉阻塞后再通。所有患儿均获得满意图像,无并发症发生。Ⅴb级患儿中8例行冠状动脉搭桥手术,1例患儿由于严重心力衰竭手术中死亡,其余7例手术顺利,术后随访18~108个月恢复良好。结论在川崎病CAL患儿中进行CAG安全,可获取满意图像;根据CAG进行CAL临床严重程度分级并给予相应手术治疗方案,中长期随访可获得满意效果。
- 何岚刘芳黄国英吴琳储晨陆颖
- 关键词：粘膜皮肤淋巴结综合征冠状血管血管造影术
- 300例门诊选择性冠状动脉造影术临床分析
- 2017年
- 目的:总结门诊经桡动脉路径冠状动脉造影技术的应用特点。方法:回顾性分析2012年10月至2016年10月在广州市番禺何贤纪念医院心内科门诊连续行经桡动脉路径冠状动脉造影术的300例患者的临床资料。结果:患者平均年龄(58.6±15.3)岁;男性占71.0%;手术桡动脉穿刺置鞘成功率100%(300/300),右桡到左桡转换率1.33%(4/300),冠脉造影成功率99.66%(299/300),单导管完成率95.32%;术中术后主要不良事件是桡动脉痉挛(3.67%,11/300)、冠状动脉痉挛(1.67%,5/299)和穿刺侧上肢血肿(2.0%,6/300),均预后良好;在299例完成冠脉造影的患者中,造影结果异常的发生率35.45%(106/299),其中单支病变9.36%(28/106)、双支病变15.1%(45/106)、三支病变10.37%(31/106)、左主干病变占0.67%(2/106);冠脉造影阳性发现率依次是:不稳定心绞痛>稳定心绞痛>可疑冠心病>PCI术后定期复查。结论:门诊应用桡动脉技术进行冠状动脉造影术成功率高,不良反应轻微,可快速、高效地为患者提供诊断治疗依据。
- 何田轩解强张鹏黄莲枝卓裕丰程颖何映文
- 关键词：冠状动脉造影术门诊桡动脉路径
- 128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值对比被引量：8
- 2017年
- 目的比较在冠心病诊断中应用128层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠动造影的价值。方法选取2015年1月至2016年1月100例冠心病患者,对所有患者的左前降支、左旋支、左主干及右冠脉血管进行128层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影的常规检查,并对冠状动脉的特征进行评定,并以冠状动脉造影作为标准,对CT诊断冠心病所得出的敏感度、特异度进行记录,对两种检查方法进行对比。结果 128层螺旋CT诊断的敏感度为90.48%,特异度为84.21%,准确性为87.50%。冠状动脉造影结果为,非狭窄患者190支,狭窄210支,其中轻度狭窄50支,中度狭窄80支,重度狭窄70支,完全闭塞10支。结论 128层螺旋CT冠状动脉成像敏感度、特异度均较高,可用于冠心病的诊断中。
- 李德永范志
- 关键词：CT冠状动脉成像选择性冠状动脉造影冠心病
- 多层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影检查技术对冠心病评价的临床指导价值被引量：7
- 2017年
- 目的：探讨运用多层螺旋CT冠状动脉成像检查（CTA）与选择性冠状动脉造影检查（CAG）对诊断冠心病敏感性及差异，为冠心病的诊断与鉴别诊断提供有效信息平台。方法：对25例临床及其他理化检查疑似冠心病患者先后行CTA及CAG检查，并按照国内外相关教材分别对所有有效节段进行比较分析。结果：225段冠状动脉血管中．有13段血管两神检查结果不相符，CAG对冠咏血管抉窄程度的显示敏感性和特异性明显优于CTA。以CAG为“金标准”。CTA检查的敏感性为92．4％；特异性为90．8％；预计阳性率为94．1％；预计阴性率为94．6％。结论：CTA检查冠心痛与CAG检查相比较有极高的相似度．特别是对冠状动脉斑块的性质评价具有较高的临床运用价值．但对小血管的挟窄程度的观察与评估不及CAG检查，在实际临床诊断中予以综合评价，灵活运用。
- 李光芒
- 关键词：冠心病CTACAG
- 日间病房患者经桡动脉途径行选择性冠状动脉造影术的效果观察被引量：9
- 2016年
- 目的观察日间病房患者经桡动脉途径行选择性冠状动脉造影术(CAG)的效果。方法选择经桡动脉途径行选择性CAG的患者96例,随机分为观察组与对照组各48例。观察组按约定日期给予日间病房行经桡动脉途径选择性CAG;对照组门诊收入院行CAG。对比两组手术相关指标(CAG成功率、CAG时间、加压包扎时间)、术前候诊时间、住院时间、相关费用(住院总费用、个人承担费用和药费)、围术期并发症、患者满意度。结果两组CAG成功率、CAG时间、加压包扎时间、患者满意度比较,P均>0.05;与对照组比较,观察组术前候诊时间、住院时间缩短,住院总费用、个人承担费用及药费降低,P均<0.05。随访1个月两组均未发生严重并发症。结论日间病房患者经桡动脉途径行CAG安全、可行,可减少患者住院时间及相关费用。
- 秦元杰
- 关键词：冠心病冠状动脉造影日间病房经桡动脉途径
