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退变性腰椎侧凸短节段固定融合术后冠状面失衡的危险因素分析: 2025年; 目的探讨退变性腰椎侧凸(DLS)患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于上海长征医院行短节段固定融合手术的DLS患者的临床资料。术后随访时间12个月,根据术后C_(7)铅垂线与骶骨中垂线(CSVL)的距离(C_(7)-CSVL)≥20 mm和<20 mm,将患者分为失衡组和平衡组,比较两组患者的人口学、术前影像学和手术因素的差异。分别将同侧型和对侧型DLS患者的胸腰椎主弯大小、C_(7)-CSVL偏移大小、顶椎偏移大小和腰骶椎基底弯大小通过受试者工作特征(ROC)曲线明确导致术后冠状面失衡的截断值。采用logistic回归模型分析DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结果共纳入234例行短节段固定融合术的DLS患者,其中,男62例,女172例,年龄(66.90±6.93)岁。其中,44例患者为失衡组,男12例,女32例,年龄(68.50±7.06)岁,190例为平衡组,男50例,女140例,年龄(66.54±6.86)岁。术后平衡组术前C_(7)-CSVL[(1.63±1.36)cm比(2.51±1.66)cm]、下固定椎倾斜角(4.84°±4.65°比6.81°±4.94°)、下固定椎旋转度Nash-moe分级1度[32例(16.84%)比12例(28.57%)]、胸腰椎主弯角(19.15°±6.85°比26.74°±8.02°)、腰椎基底弯角(9.64°±5.27°比13.83°±5.01°)、顶椎偏移距离[(1.95±0.92)cm比(3.11±0.96)cm和主弯僵硬度僵硬型[62例(32.6%)比24例(54.5%)]均低于失衡组(均P<0.05)。将ROC曲线截断值的分类变量(胸腰椎主弯类型、C_(7)-CSVL偏移类型、顶椎偏移类型、腰骶椎基底弯类型)以及启动弯的矫正类型等两组比较差异所有P值<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示,胸腰椎主弯类型为高角度型(OR=11.98,95%CI:3.680~39.000)、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型(OR=6.603,95%CI:2.324~18.759)、顶椎偏移类型为高偏移型(OR=4.362,95%CI:1.498~12.700)、腰骶椎基底弯类型为高角度型(OR=3.756,95%CI:1.191~11.847)及启动弯矫正类型为�; 卢政中吴晓东彭驰李星宇徐增顾一飞王辉王建喜臧法智胡博郑根江杨晨金志超周许辉袁文陈华江; 关键词：脊柱侧凸退变性腰椎侧凸

退变性腰椎侧凸遗传易感性的研究进展: 2024年; 退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)是一种主要发生于成年人的脊柱畸形,其特点是椎间盘和小关节不对称性退变,导致脊柱不平衡,引发严重的疼痛和神经功能损伤,从而使患者生活质量显著降低。DLS可能是由环境因素和遗传易感性共同引起,但驱动DLS的分子机制仍不明确。本文重点对DLS特有的表观遗传和/或遗传驱动因素,以及该领域当前的局限性和挑战进行综述。; 商振国李泽群王辉丁文元; 关键词：退变性腰椎侧凸遗传易感性分子机制蛋白

脊神经背内侧支切断术在退变性腰椎侧凸术后腰痛的应用: 2024年; 目的研究内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗退变性腰椎侧凸行矫形术后融合固定节段外相邻节段的小关节源性腰痛的治疗效果。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月我院收治的40例退变性腰椎侧凸行矫形术后腰痛患者的临床资料,所有患者经使用利多卡因和布比卡因行脊神经背内侧支封闭术证实疼痛来源于融合固定节段外相邻节段的小关节源性腰痛,按治疗方法的不同分为对照组和观察组各20例。对照组采用非甾体类抗炎药、硫酸氨基葡萄糖、红外线治疗2个疗程共4周;观察组采用内窥镜下相邻节段的脊神经背内侧支切断术进行治疗。观察两组治疗前、治疗后4、8、12、24、48周的VAS评分及腰椎MacNab功能评分。结果治疗前以及治疗后4周,两组VAS评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后8、12、36、48周,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,MacNab评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组MacNab功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内窥镜直视下脊神经背内侧支切断术具有局部麻醉下手术,有心、肺基础疾病的高龄患者亦可耐受,切口小,术野成倍放大,清晰显露并不遗漏脊神经背内侧支的神经分支,手术全程患者疼痛反馈存在,不误伤脊神经根。此手术技术在现阶段应用前景较好,临床值得推广应用。; 陈文辉陈家赣常军黄俊; 关键词：退变性腰椎侧凸腰痛功能评分

应用通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的疗效观察: 2024年; 目的观察给予通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的近期临床疗效。方法将36例退变性腰椎侧凸术后患者随机分为两组,对照组18例给予术后常规治疗,观察组18例在对照组基础上给予通督活血汤干预治疗。观察两组治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction score,ODI)及日本矫形协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛疗效评分。结果治疗后,两组患者的VAS评分、ODI指数均低于治疗前,JOA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者VAS评分和ODI指数低于对照组,JOA评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督活血汤应用于退变性腰椎侧凸术后患者,能有效减轻术后疼痛,提高生活质量,加快其腰椎功能的恢复。; 吴晶翠李峰徐阳平徐阳平钟义; 关键词：通督活血汤腰椎侧凸术后康复

斜外侧入路腰椎椎间融合术在退变性腰椎侧凸中的应用被引量：2: 2024年; 退变性腰椎侧凸(DLS)是成人脊柱侧凸中常见的类型之一,患者临床表现为长期腰痛、下肢放射痛,保守治疗无效而诉诸手术治疗。斜外侧入路腰椎融合术(OLIF)利用腹部血管和腰大肌之间的解剖间隙处理责任椎间盘,避免了截骨对脊柱后柱的损伤。本文对OLIF手术入路安全范围、适应证和禁忌证、OLIF联合不同固定方式在脊柱退变性疾病的应用进行综述,为DLS患者的治疗提供临床思路。; 张相李君禹王永强孙卓然曾岩李危石于淼; 关键词：脊柱畸形退变性腰椎侧凸微创治疗

单侧双通道脊柱内镜下单侧椎板切开双侧减压与短节段后路腰椎椎间融合术治疗成人退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄的比较研究: 许亚飞

骨质疏松退变性腰椎侧凸的影像学表现及临床特征被引量：1: 2023年; 目的评估伴骨质疏松的退变性腰椎侧凸的影像学形态及临床特征。方法纳入2017年11月至2021年12月27例骨质疏松性退变性腰椎侧凸患者作为骨质疏松组,其中男5例,女22例;年龄51~79岁,平均(68.1±7.4)岁。同时选取27例非骨质疏松性退变性腰椎侧凸患者作为非骨质疏松组,其中男8例,女19例;年龄53~76岁,平均(66.3±6.9)岁。记录两组骨密度T值与临床症状,测量并比较两组患者站立位全脊柱X线片上各项影像学参数,进一步分析骨质疏松组骨密度T值与各影像学参数之间的相关性。结果骨质疏松组平均T值(-3.0±0.6),显著低于非骨质疏松组(-0.6±1.4)。两组腰痛、肌力减退与感觉异常占比的比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组左腰弯13例,右腰弯14例。非骨质疏松组左腰弯11例,右腰弯16例。两组腰弯及胸弯的Cobb角、顶椎偏移、顶椎旋转、胸椎后凸角、腰椎前凸角、冠状位及矢状位躯干偏移的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组中T值与胸椎后凸角存在明显的相关性(r=-0.568,P=0.022)。结论伴骨质疏松的退变性腰椎侧凸患者的冠矢状面形态与非骨质疏松性患者相近,伴骨质疏松的退变性腰椎侧凸患者的骨质疏松程度与胸椎后凸角呈现相关性。; 江龙王强钱玉强陈亮杨斐史珂湘; 关键词：退变性腰椎侧凸骨质疏松骨密度影像学

退变性腰椎侧凸两侧椎旁肌的影像学变化及价值探讨: 2023年; 研究影像学检查在退变性腰椎侧凸两侧椎旁肌中的作用。方法:将70例于2021.1~2022.12期间就诊于本院的退变性腰椎侧凸患者纳入对照组,对照组为同期在本院就诊的腰椎退行性疾病患者70例。两组均进行X线、MRI等影像学检查,观察检查结果。结果主弯内椎体数量以4个居多,主弯多为腰椎左侧弯,40.00%的患者存在椎体侧方移位;主弯顶椎、代偿弯顶椎的主要分布位置为L2~3、L5~S1椎间盘。观察组对比各椎间盘上的两侧多裂肌脂肪浸润百分比,凹侧各项数据均更高,P<0.05;观察组两侧多裂肌退变的不对称度与腰椎侧凸角、顶椎旋转、椎体侧方移位呈正相关,与腰椎前凸角为负相关,P<0.05。结论影像学检查显示退变性腰椎侧凸患者的两侧椎旁肌有不对称性退变情况出现,多种原因会导致椎旁肌出现不对性退变。通过两侧椎旁肌不对性退变情况能够对脊柱侧凸的进展进行评估判断。; 张永婷李晓辉冯琳王少锋王祺; 关键词：腰椎侧凸椎旁肌影像学

退变性腰椎侧凸伴骨盆倾斜的影像学特征及矫形术后转归: 2023年; 目的:总结退变性腰椎侧凸患者伴骨盆倾斜的影像学特征,并分析脊柱矫形术后相关的影像学参数和骨盆倾斜的转归.方法:回顾性分析2005年1月~2019年12月在我院行后路脊柱侧凸矫形内固定融合手术的181例退变性腰椎侧凸患者的临床资料.术前合并骨盆倾斜20例,年龄46~75岁(62.10±7.56岁),随访时间12~96个月(47.21±19.13个月).15例患者C7铅垂线(C7PL)偏移方向与骨盆髂嵴较高侧保持一致,定义为Ⅰ型;5例患者C7PL偏移方向与骨盆髂嵴较低侧一致,定义为Ⅱ型.收集患者术前、术后即刻及末次随访时的Cobb 角、冠状位平衡(coronal vertical axis,CVA)、锁骨角(clavicle angle,CA)、顶椎偏距(apical vertebral trans-lation,AVT)、骨倾斜角(sacral obliquity angle,SOA)、骨盆倾斜角(pelvic obliquity angle,POA)等影像学参数以及顶椎位置、融合节段、截骨方式、远端固定椎位置等临床指标,并进行组内比较与组间比较.结果:Ⅰ型组术后及末次随访时的Cobb角、AVT、POA均显著小于术前(P<0.05),CVA、CA和SOA与术前比较均无统计学差异(P>0.05).Ⅱ型组术后Cobb角、AVT、POA显著小于术前(P<0.05),CVA、CA、SOA与术前比较均无明显差异(P>0.05);末次随访SOA、AVT显著小于术前(P<0.05),Cobb角、CVA、CA、POA与术前比较无统计学差异(P>0.05).Ⅱ型组术前SOA与AVT、术后Cobb角及末次随访时AVT与SOA均显著大于Ⅰ型组(P<0.05),其他影像学参数两组间比较无显著性差异(P>0.05).Ⅰ型组与Ⅱ型组远端固定椎、顶椎位置、融合节段数、截骨方式等临床指标无明显差异(P>0.05).术后骨盆持续倾斜5例,骨盆倾斜改善15例,改善率75%.术后骨盆持续倾斜患者术后及末次随访时上述影像学参数较术前无显著性差异(P>0.05);术后骨盆倾斜改善组术后及末次随访时Cobb角、AVT、POA均显著小于术前(P<0.05).结论:退变性腰椎侧凸伴骨盆倾斜Ⅱ型患者术前骶骨和脊柱畸形比Ⅰ型更严重.对于; 李君禹李危石于淼曾岩王永强孙卓然周思宇; 关键词：退变性腰椎侧凸骨盆倾斜矫形手术

基于核心弯的退变性腰椎侧凸冠状面失衡分型的临床应用效果被引量：1: 2023年; 目的介绍一种基于核心弯的退变性腰椎侧凸冠状面失衡分型方法的临床应用效果。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年1月在首都医科大学宣武医院行后路脊柱矫形手术的61例退变性腰椎侧凸患者的临床资料,其中男8例,女53例,年龄(71.7±6.2)岁(60~82岁)。根据冠状面C_(7)铅垂线(C_(7)PL)偏离骶骨正中线(CSVL)的方向以及L_(4)椎体倾斜方向来判断核心弯:若C_(7)PL的偏离CSVL方向与胸腰弯凹侧一致,L_(4)椎体倾斜方向与C_(7)PL偏离CSVL方向相反,则胸腰弯为核心弯,定义为1型;若C_(7)PL偏离CSVL的方向与腰骶弯凹侧一致,L_(4)椎体倾斜方向与C_(7)PL偏离CSVL方向一致,则腰骶弯为核心弯,定义为2型。根据冠状面平衡距离(CBD)的绝对值(|CBD|)分别将每一型患者分为两组,即|CBD|≤3 cm的平衡组(CB)与|CBD|>3 cm的失衡组(CIB)。记录并分析术前术后胸腰弯Cobb角、腰骶弯Cobb角以及CBD变化。结果61例患者(1型23例,2型38例)中术前冠状面失衡发生率为55.7%(34/61),1型中为34.8%(8/23),2型中为68.4%(26/38),术后冠状面失衡发生率为27.9%(17/61),1型组为13.0%(3/23),2型组为36.8%(14/38)。1型术后CB组|CBD|为(1.5±1.0)cm,较术前的(2.6±1.4)cm减小(P=0.015);胸腰弯的矫正率为68.8%±18.4%,明显大于腰骶弯的矫正率(34.5%±23.9%),差异有统计学意义(P=0.005)。2型术后CB组|CBD|为(1.6±1.2)cm较术前的(2.6±3.0)cm明显减小(P=0.027);腰骶弯的矫正率为71.3%±18.6%,大于胸腰弯的57.3%±21.1%,但差异无统计学意义(P=0.546),2型术后CIB组|CBD|与术前差异无统计学意义(P=0.222),腰骶弯的矫正率为38.3%±14.8%,小于胸腰弯的53.6%±16.0%,差异有统计学意义(P=0.001)。1型术后CB组患者CBD变化(3.8±1.5)cm与两弯矫正率之差(32.3%±19.6%)存在相关性(r=0.904,P<0.001)。2型术后CB组CBD变化(1.9±2.2)cm与两弯矫正率之差(14.0%±26.2%)存在相关性(r=0.960,P<0.001)。结论基于核心弯的退变性腰椎侧凸冠状�; 孙文志王宝宝胡海量孔超朱卫国陈小龙潘福敏王鹏张思韬鲁世保; 关键词：脊柱侧凸退变性腰椎侧凸矫正率

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