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退变性脊柱侧凸主弯区的退变程度分析: 2025年; 背景:退变性脊柱侧凸的发病机制不清,主弯区非对称退变可能与侧凸发生、发展紧密相关,充分认识主弯区的退变有助于为临床治疗策略提供更多参考。目的:探讨退变性脊柱侧凸主弯区退变程度与脊柱骨盆参数之间的关系,了解其发病机制。方法:收集西南医科大学附属医院脊柱外科2018年7月至2023年11月就诊的退变性脊柱侧凸患者的病历及影像学资料。比较顶椎上、下关节突关节凹侧、凸侧关节炎的差异;分析脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的相关性;探究脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的影响作用。结果与结论:①在顶椎关节突关节中,凹侧比凸侧关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P<0.001);在顶椎同侧(凹侧或凸侧)上关节突关节炎比下关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P<0.001);②骨盆入射角随着腰椎前凸角减小而减小(rs=0.509,P<0.001);顶椎侧方骨赘差值随着腰椎前凸角减小而增加(rs=-0.285,P=0.033);关节突关节不对称角随着骨盆入射角减小而增加(rs=-0.379,P=0.004);③L5倾斜角、椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素(B=1.012,P<0.001;B=0.620,P=0.016);骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素(B=-0.264,P=0.003);④提示退变性脊柱侧凸顶椎区域凹侧退变程度重于凸侧;顶椎关节突关节不对称角及关节突关节炎严重程度与脊柱侧凸严重程度无明显相关性;腰椎前凸角和骨盆入射角在维持脊柱正常序列中发挥关键作用,且骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素;L5倾斜角和椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素。; 王明朗蒋琳宋彬张力张强冯大雄; 关键词：退变性脊柱侧凸顶椎

斜外侧腰椎椎间融合术治疗退变性脊柱侧凸疗效的meta分析: 2025年; 目的分析斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普和中华医学期刊全文数据库、Pubmed、Embase、Web of Science、Google Scholar数据库中OLIF治疗退变性脊柱侧凸的临床研究,检索时间从建库至2024年5月。提取疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、冠状面侧凸Cobb角、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA),比较手术前后指标的变化。采用非随机研究方法学指数(methodological index for non-randomized studies,MINORS)对纳入文献进行质量评价。采用Stata18.0统计学软件进行meta分析。组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析,组间异质性较大时采用随机效应模型进行分析。结果共7篇文献的152例患者纳入meta分析,其中中文文献3篇、英文文献4篇,MINORS评分17~22分。Meta分析结果显示OLIF治疗退变性脊柱侧凸能够有效降低术后VAS评分[SMD=-4.74,95%CI(-5.26,-4.21),P<0.001]、ODI[SMD=-6.21,95%CI(-8.02,-4.41),P<0.001]、冠状面侧凸Cobb角[SMD=-2.50,95%CI(-3.22,-1.78),P<0.001]、PT[SMD=-0.73,95%CI(-1.14,-0.33),P<0.001]、SVA[SMD=-1.01,95%CI(-1.75,-0.28),P=0.007],并显著提高术后LL[SMD=1.16,95%CI(0.65,1.68),P<0.001]。结论OLIF治疗退变性脊柱侧凸可有效缓解疼痛、改善脊柱功能、矫正冠状面侧凸畸形。; 王国泰冯皓宇吴华; 关键词：脊柱侧凸脊柱融合术 META分析

斜外侧腰椎椎间融合术在成人退变性脊柱侧凸中的应用进展: 2025年; 成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)困扰着大量的老年患者,导致严重的疼痛及功能障碍,降低生活质量。当保守治疗无效,疾病严重影响患者日常生活时,手术干预是首选的办法。既往以传统的后路截骨矫形手术为主,该术式创伤大、各种并发症发生率高,可能降低手术满意度。斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)通过自然的解剖间隙进行操作,最大限度地避免对正常结构的破坏,降低对患者的手术创伤。本文对筛选适合行OLIF的ADS病例、OLIF联合新型技术在ADS诊疗中的优点及OLIF在改善矢状面平衡的优势等方面进行综述。; 亚库普江·亚森王浩; 关键词：腰椎融合术

环周松解及TLIF矫正旋转半脱位对退变性脊柱侧凸术后冠状面失平衡的影响: 2025年; 目的探讨环周松解及经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)矫正旋转半脱位对退变性脊柱侧凸术后冠状面失平衡的影响。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月在南京鼓楼医院接受一期后路多节段后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)矫形内固定的108例南京分型A型的退变性脊柱侧凸患者的资料。根据术前是否存在旋转半脱位分为旋转半脱位组和无旋转半脱位组。旋转半脱位组60例,男8例、女52例,年龄(63.7±5.5)岁(范围56~75岁);无旋转半脱位组48例,男5例、女43例,年龄(64.4±5.2)岁(范围53~72岁)。旋转半脱位组再根据在旋转半脱位节段采用的手术方式分组,采用TLIF治疗(TLIF组)28例、采用PCO治疗(PCO组)32例。术前、术后和末次随访时摄全脊柱正侧位X线片,比较旋转半脱位组和无旋转半脱位组、TLIF组和PCO组患者的腰弯Cobb角、冠状面平衡(coronal balance distance,CBD)和腰骶弯Cobb角(Cobb-Fra角)的差异。结果108例患者手术时间为(235±47)min(范围200~310 min),术中出血量为(950±355)ml(范围700~2400)ml。旋转半脱位组融合节段为(7.6±2.1)个(范围5~11个)、无旋转半脱位组为(7.4±2.0)个(范围5~10个)。旋转半脱位组术后出现冠状面C型失平衡的比例为13%(8/60),高于无旋转半脱位组的2%(1/48)。术后即刻和末次随访时旋转半脱位组腰弯Cobb角、CBD和Cobb-Fra分别为20.60°±10.73°和20.33°±10.92°、(22.53±16.45)mm和(18.53±17.31)mm、13.14°±4.40°和11.23°±4.92°,高于无旋转半脱位组的13.92°±7.02°和12.92°±6.64°、(18.62±17.44)mm和(8.83±8.95)mm、11.91°±3.03°和9.52°±3.30°,差异均有统计学意义(P<0.05)。在旋转半脱位组患者中,TLIF组术后出现新发冠状面失平衡的概率为4%(1/28),低于PCO组的22%(7/32),差异有统计学意义(χ^(2)=4.330,P=0.037);术后即刻和末次随访时PCO组腰弯Cobb角、CBD和Cobb-Fra分别为25.63°±11.00°和25.13°±11.04°、(27.; 鲍虹达舒诗斌张鑫刘臻钱邦平王斌俞杨邱勇朱泽章; 关键词：脊柱侧凸椎间盘退行性变脱位

退变性脊柱侧凸手术治疗的研究进展: 2024年; 退变性脊柱侧凸是一种多发生于老年人群的复杂脊柱疾患。当脊柱病变累及脊髓或神经时,患者会出现严重的神经症状,影响其自理能力,降低其生活质量。本文对退变性脊柱侧凸手术治疗的研究进展进行综述,并对未来研究方向进行展望。; 尔帕尼江·图荪江库提鲁克·守克尔阿不都乃比·艾力; 关键词：退变性脊柱侧凸手术治疗并发症术后康复

伴骨质疏松的退变性脊柱侧凸的治疗进展: 2024年; 随着人口老龄化速度越来越快,骨质疏松合并退变性脊柱侧凸越来越成为老年人的一种常见疾病,对于此类疾病,保守治疗和手术治疗效果不尽相同。但是由于患者往往年龄偏大,因此在选择治疗方案时要格外慎重,同时围手术期的管理也尤为重要。但需要明确的是,不管是行保守治疗或是手术治疗,患者都应进行严格的抗骨质疏松治疗。With the aging of the population, osteoporosis combined with degenerative scoliosis has become a common disease in the elderly, and the effect of conservative treatment and surgical treatment for this disease is not the same. However, because patients tend to be older, careful treatment should be chosen, and perioperative management is particularly important. However, it should be made clear that patients should be treated with strict anti-osteoporosis therapy, regardless of whether they are treated conservatively or surgically.; 高志超付裕张云普; 关键词：骨质疏松退变性脊柱侧凸手术治疗药物治疗

社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素分析: 2024年; 目的探讨社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,随机抽取2020年8月—2021年6月在上海市静安区共和新路街道社区卫生服务中心体检的社区老年人资料,统计社区老年人退变性脊柱侧凸的发生情况,并采用logistic回归分析方法分析社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素。结果在600例参加老年人脊柱侧凸筛查的居民中,有102例发生退变性脊柱侧凸,发生率为17.00%。logistic多因素分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.308,95%CI:1.211~3.859,P=0.004)、女性(OR=2.369,95%CI:1.207~3.114,P=0.005)、体质量指数≥24.9 kg/m2(OR=2.418,95%CI:1.245~3.098,P=0.004)、骨质疏松症(OR=2.731,95%CI:1.438~3.046,P=0.002)、糖尿病(OR=2.687,95%CI:1.392~3.045,P=0.004)、骨盆前倾(OR=2.561,95%CI:1.489~3.082,P=0.003)、扁平足(OR=2.468,95%CI:1.347~3.119,P=0.007)、下肢不等长(OR=2.324,95%CI:1.269~3.205,P=0.006)、胸椎旋转不对称(OR=2.406,95%CI:1.352~3.069,P=0.002)是社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素。结论年龄≥75岁、女性、体质量指数≥24.9 kg/m2、骨质疏松症、糖尿病、骨盆前倾、扁平足、下肢不等长、胸椎旋转不对称是社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素。; 李磊张辉映张培张益华; 关键词：退变性脊柱侧凸脊柱侧凸老年人骨质疏松症

退变性脊柱侧凸主弯区影像参数测量及临床意义: 目的:探讨退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者主弯区退变程度及脊柱骨盆参数之间的关系,了解其发病机制。方法:收集2018年7月-2023年11月期间于西南医科大学附属医院脊柱外科就诊的...; 王明朗; 关键词：退变性脊柱侧凸顶椎

退变性脊柱侧凸患者术后延续性健康教育需求的质性研究被引量：1: 2024年; 目的了解退变性脊柱侧凸患者术后的康复现状及现存问题,分析患者延续性健康教育的需求。方法采用便利抽样法,选取2021年12月—2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行手术治疗的15例处于康复期的退变性脊柱侧凸患者,通过半结构式访谈了解患者对手术效果的感受、对术后生活影响的体验、对康复锻炼的想法、对居家现状的自身认知、对未来发展的规划等。应用Colaizzi 7步分析法提取主题。结果归纳退变性脊柱侧凸患者术后延续性健康教育需求相关的4个主题,分别为:对腰背部或下肢的活动受限不能接受、对延续性康复锻炼存在盲区、缺乏脊柱术后疾病自我管理知识、对社会及心理支持有需求。结论退变性脊柱侧凸患者术后康复知识和技能,对健康教育需求强烈。医护人员可以通过教育患者适应现状、提供个体化康复目标、指导患者管理影响自身康复的危险因素、完善社会家庭支持系统等满足患者的延续性护理需求,从而促进患者快速康复。; 高冬月丁亚萍尤云杨朝宇王颖邢宇文; 关键词：脊柱侧凸健康教育延续性护理

基于MRI或CT预测退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸: 2024年; 目的探讨基于MRI和CT评估患者椎体骨密度进而预测成人退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸的诊断效能。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月于四川大学华西医院骨科行长节段固定融合手术且具有完整术前全脊柱X线片、CT、MRI等影像学资料的成人退变性脊柱侧凸患者68例,男16例、女52例,年龄(66.87±6.65)岁(范围54~80岁)。采用术前腰椎MRI T1WI进行骨质量评分(vertebral bone quality score,VBQ)、采用CT测量L_(1)椎体亨氏单位(Hounsfield unit,HU),并根据术后影像学评估是否发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)分为PJK组和非PJK组。比较两组年龄、性别、体质指数、合并症、腰椎VBQ值、L_(1)HU值,对比两组手术前后的影像学参数(包括骨盆入射角、腰椎前凸角、矢状面轴向距离、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、骨盆入射角-腰椎前凸角、T1骨盆角、上端固定椎螺钉朝向),分别绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以分析腰椎VBQ值、L_(1)HU值及二者联合指标的诊断效能、灵敏度和特异度。结果PJK组17例、非PJK组51例。术前PJK组的VBQ值、L_(1)HU值分别为3.10±0.43、99.76±16.34,非PJK组分别为2.62±0.37、115.27±13.46,差异均有统计学意义(t=3.896,P<0.001;t=4.482,P<0.001)。VBQ值和L_(1)HU值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.773[95%CI(0.633,0.914)]和0.814[95%CI(0.680,0.949)]、灵敏度分别为82.4%和76.5%、特异度分别为70.6%和76.5%、最大约登指数和临界值分别为0.530、2.895和0.530,111.0,二者联合指标AUC为0.895[95%CI(0.795,0.995)],灵敏度、特异度分别为94.1%、82.4%,最大约登指数和临界值为0.765,0.734。结论VBQ值和L_(1)HU值均可有效预测退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸,L_(1)HU值准确率略高于VBQ值,二者联合诊断准确率最高。; 王哲陈骞黄勇吴锐邦赵一泽刘立岷宋跃明丰干钧; 关键词：脊柱侧凸骨密度

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