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急诊手术老年高血压患者手术当日使用血管紧张素转换酶 抑 制药 /血管紧张素 受体阻滞药 对围手术期心脑血管 事件的影响:倾向评分匹配分析 2024年 血管紧张素转换酶 抑 制药 (ACEI)/血管紧张素 受体阻滞药 (ARB)对围手术期心脑血管 事件的影响。方法回顾分析2022年12月至2023年8月在福建医科大学附属第一医院行急诊手术且合并高血压的老年患者723例,年龄60~96岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级ⅡE~ⅣE级。采用倾向性评分法按1∶1匹配分为两组,即手术当日使用ACEI/ARB组和手术当日未使用ACEI/ARB组。匹配因素包括性别、年龄、ASA分级、麻醉方式、原发疾病、高血压分级、脑血管 事件史、合并内科疾病、术前活动耐量、是否规律用药 、是否感染新型冠状病毒及预后等。分析术中和术后24 h严重低血压以及术后6月内心脑血管 事件发生率和全因死亡率。结果共206例患者匹配成功,发生术中及术后24 h内严重低血压患者117例(56.80%),其中手术当日使用ACEI/ARB组82例(79.62%),手术当日未使用ACEI/ARB组35例(33.98%),且手术当日使用ACEI/ARB组严重低血压累计时间长于手术当日未使用ACEI/ARB组[15(5,20)比0(0,10)min;W=-3160,P<0.01]。亚组分析结果表明:高龄(年龄>75岁)、术前活动耐量<4代谢当量、新型冠状病毒感染后3月内、行开放手术的患者手术当日使用ACEI/ARB术中和术后24 h严重低血压发生风险高于未使用ACEI/ARB(均P<0.05)。两组患者术后6月内心肌梗死和脑卒中发生率,以及全因死亡率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论手术当日使用ACEI/ARB增加合并高血压的急诊手术老年患者术中和术后24 h严重低血压风险,但对术后6月内心肌梗死和脑卒中发生率,以及全因死亡率无影响。关键词：血管紧张素转换酶抑制药 急诊手术 射血分数恢复的心力衰竭患者是否继续使用血管紧张素转换酶 抑 制药 /血管紧张素 受体阻滞药 、醛固酮受体拮抗剂等? 2024年 关键词：管理指南 肺癌患者合并高血压是否可以选用血管紧张素转换酶 抑 制药 或血管紧张素 受体阻滞药 ? 被引量：1 2022年 血管紧张素转换酶 抑 制药 (angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素 受体阻滞药 (angiotensin receptor blockers,ARB)的争议和讨论。部分学者认为新型冠状病毒(新冠病毒)通过血管紧张素转换酶 (angiotensin converting enzyme,ACE)2受体入侵宿主细胞,破坏肾素-血管紧张素 -醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)中ACE-血管紧张素 (angiotensin,Ang)。关键词：血管紧张素转换酶抑制药 降压治疗 合并高血压 RAAS 血管紧张素转换酶 抑 制药 /血管紧张素 受体阻滞药 联合钙通道阻滞剂单片复方制剂治疗原发性高血压中国专家共识被引量：12 2022年 血管 健康与疾病报告2019》调查结果显示,我国高血压患病率达2.45亿,高血压患病率总体仍呈上升趋势,18岁以上人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%,我国高血压防控形势依然严峻。起始联合治疗原发性高血压具有降压效果好、安全性高等优势,是降压治疗的基本原则之一。关键词：原发性高血压 血管紧张素转换酶抑制药 钙通道阻滞剂 中国专家共识 高血压合并左心室射血分数<40%的心力衰竭患者在降压药 选择方面,血管紧张素 受体脑啡肽酶 抑 制剂是首选还是血管紧张素转换酶 抑 制药 /血管紧张素 受体阻滞药 的替代? 被引量：4 2022年 血管紧张素转换酶 抑 制药 (angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和β受体阻滞剂仍是治疗射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)的黄金搭档,推荐尽早联合应用,在此基础上,推荐使用醛固酮受体拮抗剂,无论有无糖尿病,都应该加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose co-transporter 2,SGLT-2)抑 制剂(达格列净或恩格列净),而对于血管紧张素 受体脑啡肽酶 抑 制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)的推荐是。关键词：血管紧张素转换酶抑制药 左心室射血分数 醛固酮受体拮抗剂 高血压患者围术期是否需要停用血管紧张素转换酶 抑 制药 或血管紧张素 受体阻滞药 ? 被引量：2 2021年 血管 评估和管理》,其中对有高血压者,推荐非心脏手术前短暂停用血管紧张素转换酶 抑 制药 (angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)及血管紧张素 受体阻滞药 (angiotensin receptor blocker,ARB)治疗,推荐等级Ⅱa、证据水平C,仅仅是得到几个Ⅱ类证据水平的支持。关键词：血管紧张素转换酶抑制药 非心脏手术 麻醉学专业 高血压者 血管紧张素转换酶 抑 制药 /血管紧张素 受体阻滞药 治疗与新型冠状病毒肺炎合并高血压患者预后的相关性被引量：4 2021年 血管紧张素转换酶 抑 制药 (ACEI)/血管紧张素 受体阻滞药 (ARB)治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压患者预后的影响。方法本研究为单中心、回顾性队列研究,纳入武汉雷神山医院2020年2月17日至3月8日期间收住入院的新冠肺炎合并高血压患者共443例,随访至2020年4月1日。分为服用ACEI/ARB组共176例,未服用ACEI/ARB组(非ACEI/ARB组)共267例。分别比较两组入院临床特征,治疗用药 ,研究临床结局(院内死亡为主要观察指标)的影响因素。结果ACEI/ARB组院内死亡(RR=0.28,P=0.029),急性呼吸窘迫综合征(ARDS,RR=0.21,P=0.023),脓毒症休克(RR=0.68,P=0.011)的发生率低于非ACEI/ARB组。Logistic回归分析表明,以是否发生院内死亡为因变量,入院后服用ACEI/ARB类药 物(OR=0.208,95%CI0.057~0.759,P=0.017),服用他汀类药 物(OR=0.043,95%CI 0.012~0.929,P=0.043)与高血压合并新冠肺炎患者院内死亡呈负相关,而年龄≥65岁(OR=2.932,95%CI 1.048~8.026,P=0.040)、慢性心力衰竭(OR=9.439,95%CI 1.118~79.686,P=0.039)与院内死亡呈正相关。以是否发生ARDS为因变量,logistic回归分析表明,入院后服用ACEI/ARB类药 物(OR=0.147,95%CI 0.031~0.688,P=0.015)与高血压合并新冠肺炎患者院内发生ARDS呈负相关,年龄≥65岁(OR=3.523,95%CI 1.120~11.080,P=0.031)、合并糖尿病(OR=3.935,95%CI 1.306~11.856,P=0.015)与发生ARDS呈正相关。以是否发生脓毒症休克为因变量,logistic回归分析表明,入院后服用ACEI/ARB类药 物(OR=0.273,95%CI 0.083~0.893,P=0.032),服用他汀类药 物(OR=0.094,95%CI 0.010~0.838,P=0.034)与高血压合并新冠肺炎患者院内发生脓毒症休克呈负相关,合并冠心病(OR=3.348,95%CI 1.099~10.198,P=0.034)、合并慢性心力衰竭(OR=13.005,95%CI 1.838~92.036,P=0.010)与发生脓毒症休克呈正相关。结论对于新冠肺炎合并高血压患者,新冠肺炎病程期间服用ACEI/ARB类药 物可能与院内死亡及ARDS、脓毒症休克的发生呈负相关,对关键词：血管紧张素转换酶抑制药 高血压 血管紧张素转换酶 抑 制药 和血管紧张素 受体阻滞药 治疗对合并高血压的新型冠状病毒肺炎患者住院转归的影响被引量：3 2020年 血管紧张素转换酶 抑 制药 (ACEI)和血管紧张素 受体阻滞药 (ARB)治疗对合并高血压的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者住院转归的影响。方法 2020年2月12日至3月30日,入选武汉雷神山医院住院治疗的新冠肺炎患者202例,对其中合并高血压的患者67例(33.2%)进行回顾性分析。根据是否服用和停用ACEI或ARB分为使用组(n=22)、停用组(n=24)和未用组(n=21)。记录各组患者新冠肺炎相关药 物和降压药 使用情况、氧气治疗情况、血压控制水平等治疗性指标;平均住院天数、住院死亡率、住院期间病情恶化级别、痊愈出院率等住院转归指标;以及部分血清生化指标如丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酐、肌酸激酶 等的变化,并进行比较分析。结果入院时,三组患者年龄、性别、血压水平、基础疾病、严重程度(普通型、重型和危重型比例)、血清生化指标(ALT、LDH、肌酐、肌酸激酶 水平)等差异无统计学意义(均P>0.05);住院期间,三组患者的新冠肺炎相关主要治疗药 物使用比例、氧气治疗方式、住院死亡率、痊愈出院率、病情恶化级别、咽拭子核酸转阴天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与使用组比较,停用组和未用组钙通道阻滞剂的使用比例高(95.8%、85.7%比40.9%,均P<0.01),出院时三组患者的血压水平和达标率差异无统计学意义(均P>0.05);与使用组比较,停用组和未用组住院天数较长[(30.04±8.82)、(30.09±9.25)比(27.41±6.43)d],但差异亦无统计学意义(均P>0.05)。与入院时比较,住院期间三组患者的血清ALT、LDH、肌酐、肌酸激酶 水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对合并高血压的新冠肺炎患者,ACEI或ARB的使用与否对其住院转归无明显影响。关键词：高血压 肾素血管紧张素系统 血管紧张素转换酶抑制药 3种血管紧张素转换酶 抑 制药 对急性心肌梗死患者心室重构的改善作用 被引量：17 2018年 血管紧张素 转化酶 抑 制药 (ACEI)福辛普利、培哚普利、贝那普利对急性心肌梗死(AMI)患者心室重构的改善作用,并评价其安全性。方法:选取2014年1月-2016年10月我院收治的AMI患者96例作为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C组,各32例。所有患者均接受对症治疗,并行经皮冠状动脉介入治疗术,在血管 再通且血压稳定后开始使用ACEI类药 物:A组患者服用福辛普利钠片10 mg,qd;B组患者服用培哚普利叔丁胺片4 mg,qd;C组患者服用盐酸贝那普利片10 mg,qd。3组患者均连续治疗6个月。观察3组患者治疗前后心脏结构及功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)]、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]和相关实验室指标[空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)],并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,3组患者心脏结构及功能指标、血流动力学指标和相关实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的LVESD、LVEDD、LVPWD、CO、HR、FPG、TG、TC、LDL-C水平显著降低,LVEF、SBP显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组患者治疗后上述指标水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者的Scr水平显著升高,且显著高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前后IVSD、DBP、HDL-C、AST、ALT、BUN水平比较,A、C组患者治疗前后Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福辛普利、培哚普利和贝那普利对AMI患者心室重构均有显著的改善作用,可使其心腔缩小关键词：血管紧张素转化酶抑制药 福辛普利 培哚普利 贝那普利 心室重构 β受体阻断药 与血管紧张素转换酶 抑 制药 联合用于慢性心力衰竭的临床疗效观察 被引量：2 2012年 药 (βB)与血管紧张素转换酶 抑 制药 (ACEI)联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:选择2009年2月-2010年2月康达医院收治的慢性心力衰竭患者102例,随机分为治疗组和对照组。两组均在给予利尿药 和强心苷类药 的基础上,使用ACEI,治疗组再联合加用βB。治疗6个月后,观察两组状况。结果:治疗组心功能改善总有效率90.38%,对照组72.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后较治疗前LVESD、LVEDD减少,6min步行试验运动耐量提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗的基础上联合使用ACEI与βB可获得更好的协同疗效。关键词：Β受体阻断药 血管紧张素转换酶抑制药 慢性心力衰竭
