目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关性,并构建风险预测模型。方法选取2023年5月1日─2024年4月30日在首都医科大学附属北京潞河医院郎府院区血液净化中心接受MHD治疗的患者。通过单因素及多因素Logistic回归分析来确定ACC的危险因素,建立列线图,并进行内部验证。结果共纳入158例MHD患者,分为AAC组(n=106)和非AAC组(n=52);AAC组的年龄(F=1.325,P<0.001)、校正钙(F=0.343,P=0.016)、AIP(F=8.726,P=0.003)、合并糖尿病(F=9.287,P=0.002)高于非AAC组;透析时长(F=3.681,P=0.007)、血白蛋白(F=3.287,P=0.002)、血磷(F=0.344,P=0.018)、LMR(F=1.824,P=0.022)低于非AAC组。多因素Logistic回归分析发现高龄(OR=1.071,95%CI:1.034~1.108,P<0.001)、合并糖尿病(OR=3.346,95%CI:1.428~7.843,P=0.005)、高AIP(OR=1.176,95%CI:1.041~1.33,P=0.009)、低LMR(OR=0.777,95%CI:0.614~0.983,P=0.036)是MHD患者发生AAC的独立危险因素。绘制列线图,计算C-index为0.834(95%CI:0.769~0.899),说明该列线图模型的区分能力较好。绘制校准曲线,模拟曲线和实际曲线绝对误差为0.029,说明模型具有较强的一致性。结论对于MHD患者来说,高龄、合并糖尿病、高AIP、低LMR是MHD患者发生AAC的独立危险因素。依据年龄、糖尿病、AIP、LMR构建的风险预测模型有很好的预测效能。
目的系统性分析我国维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification,AAC)的危险因素。方法通过计算机对PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库CBM、万方等数据库检索关于中国MHD患者并发AAC危险因素的文献(时限为建库至2023年5月),采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)、美国卫生保健质量和研究机构评价标准(agency for healthcare research and quality,AHRQ)进行方法学文献质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,其中10篇中文文献,5篇英文文献,包含2848例研究对象。Meta分析结果显示高龄(OR=1.080,95%CI:1.050~1.110,P<0.001)、长透析龄(OR=1.020,95%CI:1.010~1.040,P=0.008)、吸烟(OR=1.900,95%CI:1.440~2.500,P<0.001)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.200,95%CI:1.050~1.110,P=0.001)、血钙升高(OR=14.140,95%CI:7.340~27.260,P<0.001)、血磷升高(OR=6.010,95%CI:2.040~17.750,P=0.001)、甲状旁腺激素升高(OR=1.310,95%CI:1.010~1.700,P=0.040)以及血镁(OR=0.490,95%CI:0.400~0.590,P<0.001)、25羟基维生素D3降低(OR=0.760,95%CI:0.610~0.950,P=0.020)为MHD患者并发AAC的危险因素。结论维持性血液透析患者并发腹主动脉钙化的影响因素较多,应重点关注高危人群,进行针对性、个性化干预,延缓MHD患者腹主动脉钙化的进展。