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单椎板切除病灶清除固定融合治疗腰骶段结核被引量：1: 2020年; [目的]探讨一期经后路单侧椎板切除病灶清除、潜行扩大椎管减压、椎间植骨、椎弓根内固定治疗腰慨段结核的临床疗效。[方法]2008年1月~2014年1月,采用一期后路单侧椎板部分切除潜行扩大椎管减压术治疗35例腰骶段结核患者。男22例,女13例,年龄23~68岁,平均(50.54±12.65)岁。病程2个月~10年,平均(20.80±18.46)个月。[结果]所有患者顺利手术,术中无严重并发症。手术时间(203.29±41.74)min,出血(686.00±225.21)ml。33例切口I期愈合,2例切口感染,给予充分引流、冲洗换药、二次清创缝合,最终愈合。35例患者均获得随访,随访时间18~72个月,平均(30.11±14.69)个月。35例患者腰痛和下肢神经症状逐渐减轻,结核中毒症状较术前明显缓解,无结核复发。ASIA神经损害分级由术前C级5例、D级12例、E级18例,改善为末次随访时D级2例,E级33例(P<0.05)。末次随访时,VAS评分为(0.20±0.47),ODI评分(3.77±3.66),ESR(7.83±1.52)mm/h,CRP(2.43±0.98)mg/1,腰骶角(26.86±2.00)°,均较术前显著改善(P<0.05)。根据Bridwell分级标准,33例I级骨性愈合,2例Ⅱ级骨性愈合。[结论]一期经后路单侧椎板切除病灶清除、椎管减压、固定融合术可以有效清除病灶、保留更多腰椎后柱结构、重建腰椎曲度并维持腰骶段的稳定性,是腰骶段结核可选择的治疗方案。; 蔡芝军汤逊张建平李阳陈延岭王静徐永清; 关键词：腰骶段结核病灶清除

单钉棒系统内固定治疗腰骶段结核的短期临床疗效分析: 2020年; 目的探讨侧前路病灶清除、植骨、单钉棒系统内固定治疗腰骶段结核的短期临床疗效。方法自2014年1月~2017年1月对16例行侧前路经腹膜外病灶清除、植骨、单钉棒系统内固定治疗的腰骶段结核患者,其中L5 9例,S1 3例,L5及S1 4例,均有持续性腰痛,伴单侧下肢放射痛12例,单侧下肢肌力、感觉减退10例,双下肢肌力、感觉严重减退伴大小便失禁1例,并进行了2-5年的临床随访。结果 16例患者均完全获得随访,平均随访时间32月。术后患者腰腿痛基本消失,7例下肢肌力感觉完全恢复,3例有所改善,1例患者术后即出现完全瘫痪,随访无改善,所有植骨均骨性融合,未见结核的复发,1例患者出现肝功能的严重损害。结论一期对下腰椎结核,经腹膜外入路行病灶清除,椎管减压、髂骨植骨加侧方椎体间单钉棒加压固定治疗效果确定可靠,并应监测抗结核药物的毒副作用。; 陈丹罗毅刘煊文侯伟光张强丁晓川王戈; 关键词：腰骶段结核

腰骶段结核术后复治的原因分析与应对策略被引量：3: 2019年; 目的探讨腰骶段脊柱结核术后复治的相关原因及临床应对策略。方法搜集2013年6月至2016年6月河北省胸科医院骨科收治的84例腰骶段结核患者,将15例复治患者作为观察组,初治术后未复发的69例患者作为对照组,通过单因素和多因素logistic回归分析影响腰骶段结核术后复发的相关因素。对观察组患者制定并实施个体化的手术治疗方案,术后联合应用抗结核药物治疗18~24个月,随访观察病灶愈合及植骨融合情况,并评估治疗效果。结果观察组术前血白蛋白水平、植骨融合率、术后规范抗结核药物治疗比率、手术彻底清除病灶比率分别为(35.56±6.04)g/L、53.3%(8/15)、60.0%(9/15)、46.7%(7/15),均明显低于对照组[分别为(38.71±5.25)g/L、85.5%(59/69)、89.9%(62/69)、87.0%(60/69)];观察组结核分枝杆菌耐药率、其他部位并发结核的发生率分别为33.3%(5/15)和60.0%(9/15),均明显高于对照组[分别为11.6%(8/69)和29.0%(20/69)];上述各项指标两组间比较差异均有统计学意义(t=2.05、χ^2=7.90、χ^2=21.84、χ^2=12.39、χ^2=4.45、χ^2=5.24,P值分别为0.043、0.010、0.000、0.000、0.035、0.022)。多因素logistic回归分析结果表明,术前血白蛋白水平<35g/L(OR=7.32,95%CI:1.04~51.28)、手术病灶清除不彻底(OR=25.17,95%CI:3.06~207.29)、未行植骨融合(OR=9.38,95%CI:1.13~77.90)、术后应用抗结核药物不规范(OR=20.44,95%CI:1.23~339.25)、结核分枝杆菌耐药(OR=18.57,95%CI:1.61~213.77)、并发其他部位结核(OR=13.91,95%CI:1.64~117.87)均是腰骶段结核术后复发的危险因素。84例患者随访28~62个月,平均随访(36.5±11.2)个月;15例复治患者经调整治疗方案并再次行手术后均达到临床治愈标准,且术后植骨顺利愈合,随访期内未见复发患者。结论术前积极行营养支持治疗,规范施行抗结核药物治疗,参考结核分枝杆菌药物敏感性试验结果选用有效的治疗药物,依据影像学表现制定个体化的�; 姚黎明贾晨光李卓董昭良王连波刘丰胜; 关键词：腰骶部复发外科手术

一期后路病灶清除植骨融合内固定矫形治疗成人腰骶段结核的临床疗效观察被引量：1: 2019年; 目的探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰骶段结核的疗效。方法选取36例云南省中医医院接收的腰骶段结核患者,就诊时间为2014年5月—2016年5月期间,均行一期后路病灶清除植骨融合内固定术,随访至少24个月,观察疗效。结果手术后,患者胸背痛、结核中毒症状等消失,伤口愈合可。末次随访时,患者腰骶角、血沉均显著改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),患者均无结核复发现象。末次随访时,患者Frankel分级35例为E级,1例患者由术前的B级恢复至D级;至末次随访时未发生手术及药物相关并发症,术后6~8个月,36例患者获得BridwellⅠ级植骨融合34例,2例BridwellⅡ级植骨融合。结论成人腰骶段结核采取一期后路病灶清除植骨融合内固定矫形治疗,安全可靠,疗效确切,值得推广。; 赖福崇王琦蔡恒王垒翟文通杜君魏云强李骥征; 关键词：腰骶段结核后路植骨融合

经腹直肌内缘腹膜外与侧前方入路联合后路治疗腰骶段结核的对比分析: 目的:通过比较经腹直肌内缘腹膜外入路联合后路与侧前方入路联合后路治疗腰骶段结核的疗效，分析其可行性、安全性及手术适应症，为手术治疗腰骶段结核提供经验。　　方法:本研究分析了2012年2月至2018年8月在我院行前后路联合...; 唐海军; 关键词：腰骶椎结核后路内固定

一期经后路成人腰骶段结核病灶清除、经椎间孔颗粒状植骨及椎弓根钉内固定术的临床疗效: 2019年; 目的观察一期经后路行成人腰骶段结核病灶清除、经椎间孔颗粒状植骨、椎弓根钉内固定术,以及全程规范抗结核治疗的临床疗效。方法 2009年3月至2017年1月,对我科7例成人腰骶段结核患者行3周抗结核治疗后,一期经后路行腰骶段结核清创、经椎间孔颗粒状植骨、椎弓根钉棒系统内固定术,术后继续正规、全程、联合用药抗结核治疗。分析患者的临床疗效。结果 7例成人腰骶段结核患者均手术顺利,术中对结核病灶的脓肿、死骨、坏死组织的清除较彻底;术中共出血500～1 050 mL,平均(750±185)m L;手术时间为130～180 min,平均(155±35)min;术后均获得随访,12～36个月,平均(24±9.5)个月。患者均下腰疼痛完全消除,神经根症状缓解明显,植骨融合好,腰骶段序列维持好,无1例结核复发。结论一期经后路行成人腰骶段结核病灶清创、经椎间孔颗粒状植骨、椎弓根钉棒系统内固定术,以及全程规范抗结核治疗成人腰骶段结核是可行的。; 杨成杨冬; 关键词：成人腰骶椎结核后路椎弓根钉内固定

两种切口前路病灶清除后路内固定治疗腰骶段结核的疗效分析被引量：4: 2018年; [目的]探讨前侧改良倒"L"形切口、腹膜外入路病灶彻底清除、植骨联合后路内固定治疗多节段腰骶椎结核的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年2月~2015年2月采用前后路联合手术治疗的多节段腰骶椎结核患者45例,其中男性28例,女性17例;平均年龄(47.00±14.60)岁。病变累及节段:L4~S115例,L3~S26例,L3~S15例,骨破坏均以L4-5,L5S1椎间隙为主;14例患者有神经根性症状,4例有马尾压迫症状。根据前路腹部切口不同,改良组26例采用改良倒"L"形前路切口,传统组19例采用传统前外侧切口。观察两组患者采用不同手术入路情况下,手术时间、术中出血量、疼痛评分、脊髓功能、脊柱矫形及相关并发症的情况。[结果]手术时间、术中出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05);改良组手术切口长度、术后首次肛门排气时间、术后疼痛VAS评分及术后住院时间均优于传统组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后血沉及C反应蛋白两组间差异无统计学意义(P>0.05)。45例病例获得随访24~45个月,平均(32.00±10.21)个月,植骨融合率达100%,脊髓神经功能均获完全恢复,脊柱矫形Cobb角恢复情况及病灶治愈率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用后路椎弓根钉固定联合前路改良倒"L"形切口腹膜外入路对多节段腰骶椎结核的治疗具有可操作性与实用性,该术式较传统入路具有手术创伤小、解剖显露清楚、胃肠道干扰小、术后并发症少、安全性高等优点。; 石仕元石林锋胡胜平费骏赖震韩贵和; 关键词：腰骶椎结核病灶清除腹膜外途径内固定

经骶2骶髂关节螺钉骨盆固定技术在腰骶段结核的临床应用及对比研究分析: 目的:探讨与髂骨螺钉(iliac screw,IS)骨盆固定技术相比较,临床应用经骶2骶髂关节螺钉(second sacral alar-iliac,S2AI)骨盆固定技术治疗腰骶段脊柱结核(lumbosacral sp...; 王江涛; 关键词：腰骶段髂骨螺钉

腰骶段结核的手术策略: 目的:探讨病灶清除植骨内固定手术治疗腰骶段结核的策略选择。方法:2002年8月2010年5月行病灶清除植骨内固定手术治疗腰骶段结核60例。术前均经CT、MRI证实结核诊断,且病灶范围在L4椎体下缘S1椎体,伴或不伴椎旁脓...; 姚女兆王文军涂书玎; 关键词：腰骶段脊柱结核手术策略回顾性分析

两种不同术式治疗腰骶段结核的对比研究被引量：3: 2017年; 目的比较一期侧前路病灶清除植骨融合双钉棒固定术与一期后路病灶清除植骨椎弓根螺钉固定术治疗腰骶段结核的术式优缺点及临床疗效。方法回顾性分析2004-01~2015-06西安交通大学第二附属医院56例腰骶段结核的治疗,其中一期侧前路病灶清除植骨融合双钉棒固定组(A组)29例,一期后路病灶清除植骨融合椎弓根螺钉固定组(B组)27例。记录两组患者手术时间,出血量,住院时间,术前、术后及末次随访VAS疼痛评分(visual analogue scale,VAS),血沉,腰骶段前凸角度,脊髓功能ASIA分级,植骨融合时间,比较同组间术前术后以及不同时间点两组间差异;记录并发症。结果两组手术时间、出血量、住院时间及植骨融合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周及末次随访血沉、VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);前凸角度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Associaion,ASIA)神经功能分级末次随访与术前分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间上述指标比较差异无统计学意义。两组患者均无严重并发症出现。结论一期侧前路病灶清除植骨融合双钉棒固定术与一期后路病灶清除植骨椎弓根螺钉固定术治疗腰骶段结核均能达到满意疗效;但两种手术方案各有利弊,具体病例的手术方案选择需根据病情及术者经验决定。; 臧全金贺西京李浩鹏杨平林张廷; 关键词：腰骶部脊柱结核手术入路

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