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选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗痉挛性脑瘫患儿的临床效果: 2025年; 目的:研究选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗痉挛性脑瘫患儿的临床效果。方法:选取2021年2月—2024年2月厦门大学附属第一医院翔安院区和清华大学玉泉医院接收的101例痉挛性脑瘫患儿。采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组(55例)采用选择性脊神经后根切断术治疗,观察组(46例)联合生物反馈综合治疗。对比两组的肌张力情况、运动功能、血清指标及并发症情况。结果:治疗前,两组改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分、粗大运动功能评估量表(CMFM-88)评分、精细运动功能评估量表(FMFM)评分、血清指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MAS评分较对照组低,CMFM-88评分、FMFM评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清神经生长因子(NGF)水平高于对照组,内皮素(ET)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗痉挛性脑瘫患儿的效果较好,对改善患儿的肌张力、运动功能具有积极意义,有利于改善整体预后,且治疗方式安全、可靠。; 张振武陈业涛吴月奎许琦; 关键词：选择性脊神经后根切断术痉挛性脑瘫肌张力

腰骶段选择性脊神经后根切断术与康复治疗结合对脑瘫性下肢痉挛状态远期效果的研究: 2025年; 研究腰骶段选择性脊神经后根切断术与康复治疗结合对脑瘫性下肢痉挛状态远期效果。方法选取2022年1月-2024年1月本院收治的60例脑瘫性下肢痉挛状态患者,以随机抽签法分组,各30例。对照组采取腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗,研究组联合康复治疗。对比治疗效果。结果各项指标比较,研究组优于对照组(P<0.05)。结论腰骶段选择性脊神经后根切断术联合康复治疗,可以提高脑瘫性下肢痉挛状态患者的远期疗效,值得临床应用。; 杨金花肖玉华王晓铃顾丽英; 关键词：脑瘫康复治疗远期效果

脊神经后根切断术结合矫形手术治疗脑瘫下肢广泛性痉挛的疗效观察: 2024年; 目的分析选择性脊神经后根切断术(SPR)结合矫形手术对脑瘫下肢广泛性痉挛患儿下肢肌张力、运动功能及三维步态的影响。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月于广东三九脑科医院接受SPR结合矫形手术治疗60例脑瘫下肢广泛性痉挛患儿的临床资料,均于术后随访1年。比较术前及术后3、6、12个月患儿改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分及粗大运动功能量表(GMFM-88)评分;术前、术后12个月三维步态相关参数。结果与术前比,术后3、6、12个月患儿左侧、右侧MAS评分降低,FMA评分、GMFM-88评分均升高;与术前比,患儿术后12个月的步态周期总时间、左步长、右步长、左支撑相、右支撑相均延长,步宽增大,步高、冠状面最大偏移均缩小,步速减慢(均P<0.05)。结论SPR结合矫形手术治疗脑瘫下肢广泛性痉挛,可以有效缓解患儿下肢痉挛现象,显著改善其粗大运动功能与三维步态的时空参数,对于促进脑瘫患儿下肢运动功能的重建与恢复具有重要意义。; 郑炳铃徐桂豪莫扬海; 关键词：脊神经后根切断术矫形手术

经皮穴位电刺激对选择性脊神经后根切断术患儿苏醒期躁动的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组21例。T组于麻醉诱导前30 min给予TEAS双侧合谷穴及内关穴,持续至手术结束。C组在相同的穴位放置电极片,但不予电刺激。所有患儿均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管即刻、拔管后5、15、30 min的HR、MAP。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、手术时间、拔管时间。记录拔管后15 min的Wong-Baker面部疼痛表情(FPS-R)评分和儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分,并计算苏醒期躁动(EA)发生率。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果与入室时比较,C组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,拔管即刻、拔管后5、15、30 min MAP明显升高(P<0.05);T组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,T组拔管即刻、拔管后5、15、30 min HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量明显减少,拔管时间明显缩短,术后FPS-R评分、PAED评分和EA发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间、术中丙泊酚用量和PONV发生率差异无统计学意义。结论TEAS可有效预防行SPR的脑瘫患儿EA发生,有利于维持血流动力学平稳,减少阿片类药物用量,减轻患儿术后疼痛,加快麻醉复苏时间。; 利雪阳吴安石昝京伟徐凯刘国凯任惠龙; 关键词：经皮穴位电刺激选择性脊神经后根切断术脑瘫儿童苏醒期躁动

选择性脊神经后根切断术在单纯型遗传性痉挛性截瘫相关下肢痉挛中的应用: 2024年; 目的探讨选择性脊神经后根切断术治疗单纯型遗传性痉挛性截瘫相关下肢痉挛的有效性和安全性。方法纳入2021年1月至2023年2月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行选择性脊神经后根切断术的9例单纯型遗传性痉挛性截瘫患者,评价手术前后髋内收肌、股四头肌、小腿三头肌和腘绳肌肌张力[Ashworth量表(AS)],股角、腘窝角和足背屈角角度,下肢粗大运动功能[粗大运动功能分级系统(GMFCS)],并记录术后并发症。结果共9例患者均顺利完成手术,术后均未发生严重并发症。手术前后髋内收肌(F=43.568,P=0.000)、股四头肌(F=43.000,P=0.000)、小腿三头肌(F=59.200,P=0.000)和腘绳肌(F=116.138,P=0.000)AS评分差异有统计学意义,其中术后1 d和12个月髋内收肌(P=0.000,0.000)、股四头肌(P=0.000,0.000)、小腿三头肌(P=0.000,0.000)和腘绳肌(P=0.000,0.000)AS评分低于术前。与术前相比,术后5 d股角(t=-17.812,P=0.000)和腘窝角(t=-12.791,P=0.000)增大,足背屈角缩小(t=14.050,P=0.000)。术前与术后12个月GMFCS评分差异无统计学意义(t=1.000,P=0.347)。结论对于处于稳定期的单纯型遗传性痉挛性截瘫患者,选择性脊神经后根切断术可以作为缓解下肢痉挛的一种安全、有效方法。; 唐楠沈寅汪磊郑江林黄宁周迎春; 关键词：痉挛性截瘫痉挛下肢脊神经根切断术神经电生理监测

选择性脊神经后根切断术对不同粗大运动功能分级系统等级脑性瘫痪患者疗效及安全性的Meta分析: 2024年; 目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗不同粗大运动功能分级系统(GMFCS)等级脑性瘫痪患者的疗效与安全性差异。方法检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中相关文献,纳入有关SPR治疗脑性瘫痪的临床试验研究进行Meta分析。由至少2名研究员独立筛选文献、提取数据和评估文献质量,数据分析采用Review Manager 5.4软件。结果共检索到2726篇文献,经过筛选最终纳入8篇。Meta分析结果显示,GMFCS各级脑性瘫痪患者的粗大运动能力、自理能力在术后均改善,肌张力在术后均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对比SPR术前和术后的粗大运动能力改善情况,Ⅱ级、Ⅲ级患者获益最佳,其次为Ⅰ级患者,Ⅳ级、Ⅴ级患者获益较少;在提高自理能力方面,Ⅰ级患者获益最佳,其次为Ⅲ级患者,Ⅱ级、Ⅳ级患者获益较小。既往文献均未报告明显不良反应。结论SPR对于脑性瘫痪患者是相对安全且有效的治疗方案。GFMCSⅡ、Ⅲ级患者SPR的获益最佳,术前身体状态较差的GFMCSⅣ、Ⅴ级患者也能从中获益。; 姜煜刘港霍路遥白惠中任敬佩赵毅胡传宇徐林穆晓红; 关键词：脑性瘫痪选择性脊神经后根切断术 META分析自理能力

侧俯卧位MRI引导腰脊神经后根神经节射频消融术的手术体位护理: 2024年; 目的分析“侧俯卧位”MRI引导腰脊神经后根神经节脉冲射频治疗腰椎间盘突出症的手术体位护理效果。方法对2018年9月—2020年12月在广州市荔湾中心医院住院接受经MRI引导腰脊神经后根神经节脉冲射频的腰椎间盘突出症患者62例随机分为两组:侧俯卧位组和俯卧位组,每组各31例。侧俯卧位组采用患侧抬高约30°的侧俯卧位手术,俯卧位组采用标准俯卧位手术。记录两组手术时间、手术并发症、手术体位相关并发症及术者对术野显露的满意度评价。结果所有患者均顺利完成手术,未见出血、感染、下肢麻痹加重神经损伤、脏器损伤等手术并发症,无患者发生眼压增高、臂丛损伤、压疮等体位相关并发症。侧俯卧位组手术时间(60.65±12.45)min,俯卧位组手术时间(70.58±10.25)min,组间比较差异有统计学意义(t=3.429,P=0.001)。术者对侧俯卧位组和俯卧位组术野侧显露总满意度分别为93.55%和77.42%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论侧俯卧位MRI引导腰脊神经后根神经节脉冲射频治疗腰椎间盘突出症安全、有效,做好手术体位护理可有效防止并发症。; 黄蘋董春英黄立荣高希春; 关键词：侧俯卧位

肌电图在选择性脊神经后根切断术中的应用: 2023年; 目的比较肌电图法和观察肢动法在脊神经后根切断术中识别神经根的灵敏性和准确性,讨论肌电图法在选择性脊神经后根切断术中的应用价值。方法选取2018—2022年在郑州大学第五附属医院就诊的患者,全麻下,在术中对L_(2)~S_(1)神经根给予电刺激,分别利用肌电图法和肉眼观察肢动法来明确选择神经根,对有异常反应的后根给予适量切除,对正常神经根给予保留,同时保护患者大小便功能,术后定期随访,评价手术效果。结果肌电图出现动作电位的最小刺激阈值(1.93±0.54)mA,而观察肢体震颤的最小刺激阈值(4.29±0.75)mA,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。经过电话随访,了解到患者术后肌张力均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访未出现监测部位感染,下肢麻木、沉重感或者高热等并发症,一般1个月内可自行消失。功能改善率高达96%,未见大小便失禁。结论术中神经电生理监测用肌电图方法对异常神经根的识别,以及对保护患者正常生理功能方面提供了重要的参考价值。; 侯保秋孙楹王新军吴建珩; 关键词：神经电生理脊神经后根切断

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫患儿疗效与影响因素分析被引量：5: 2023年; 目的分析选择性脊神经后根切断术(SDR)治疗痉挛型脑瘫患儿临床疗效及影响因素。方法纳入2015年9月至2019年6月在上海市儿童医院行SDR的131例痉挛型脑瘫患儿,采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)和粗大运动功能评分-66项(GMFM-66)评价术前及末次随访时粗大运动功能、改良Ashworth肌张力分级评价双下肢目标肌群痉挛程度,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查GMFM-66评分改善的影响因素。结果与术前相比,术后下肢目标肌群双侧内收肌(Z=-8.164,P=0.000;Z=-8.304,P=0.000)、双侧腘绳肌(Z=-7.424,P=0.000;Z=-7.123,P=0.000)、双侧腓肠肌(Z=-9.328,P=0.000;Z=-9.605,P=0.000)、双侧比目鱼肌(Z=-9.349,P=0.000;Z=-9.543,P=0.000)肌张力不同程度下降,术后GMFCS分级总体改善率为34.35%(45/131),无一例GMFCS分级升高。不同GMFCS分级患儿手术前后GMFM-66评分差异有统计学意义(F=215.030,P=0.000),GMFCS分级Ⅰ级(t=4.379,P=0.000)、Ⅱ级(t=3.686,P=0.000)、Ⅲ级(t=3.198,P=0.002)患儿GMFM-66评分改善程度优于Ⅳ级患儿,且Ⅰ级患儿评分优于Ⅲ级(t=2.170,P=0.032)。Logistic回归分析显示,手术年龄3~6岁(OR=4.917,95%CI:1.554~15.557;P=0.007)和术前GMFCS分级Ⅰ~Ⅲ级(OR=10.294,95%CI:3.522~30.092;P=0.000)是ΔGMFM-66≥6.55分的有利因素。结论 SDR可有效降低痉挛型脑瘫患儿下肢目标肌群肌张力、改善粗大运动功能,尤以双下肢肌张力增高且能够配合康复训练患儿(GMFCS分级Ⅰ~Ⅲ级)术后疗效良好,严重脑瘫患儿(GMFCS分级Ⅳ~Ⅴ级)为便于生活护理也可行SDR治疗。; 魏民蒋文彬詹琪佳李森刘晨肖波; 关键词：脑性瘫痪肌张力儿童

高选择性神经切断术与选择性脊神经后根切断术治疗上肢痉挛的临床对比: 2023年; 肢体痉挛是中枢神经系统疾病的常见后遗症,遗留的运动功能障碍给患者带来极大痛苦,并给社会带来沉重负担。非手术治疗效果不佳时,外科手术治疗成为临床选择。本文对解除痉挛的神经手术“高选择性神经切断术”与“选择性脊神经后根切断术”两种术式展开综述,对比分析其临床应用。结果显示两种术式均可有效改善中枢神经系统损伤患者的肢体痉挛情况,高选择性神经切断术更适用于痉挛靶肌肉较为局限的、支配神经明确的患者,对肢体远端关节如腕、指关节活动功能的改善更为明显。选择性脊神经后根切断术更适用于存在广泛痉挛的肢体,对肢体近端关节如肩、肘等大关节痉挛的改善效果较明显。; 赵轩宇蒋苏邱彦群沈云东徐文东; 关键词：上肢痉挛中枢神经系统疾病选择性脊神经后根切断术

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