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胡桃夹综合征诊治的研究进展: 2025年; 胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)主要是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压,出现受压部位狭窄和远端血管扩张。NCS临床常表现为腰痛、血尿、体位性蛋白尿、性腺静脉曲张和盆腔疼痛,严重者可出现失血性贫血、直立调节障碍、胃肠道症状和肾静脉血栓。NCS的诊断多变且具有挑战性,主要依赖于影像学检查。侵入性测量血管内压力梯度是目前NCS诊断的金标准。大部分NCS患者可给予保守治疗,保守治疗无效者可考虑手术治疗。本文就NCS诊治的研究进展作一综述。; 周盈盈谢祥成; 关键词：胡桃夹综合征左肾静脉压迫综合征

郑健教授从“肾虚血瘀”论治儿童胡桃夹综合征经验: 2025年; 该文主要从儿童胡桃夹综合征(NCS)的病因病机、论治等方面归纳总结郑健教授近40年来治疗儿童NCS的临床经验。郑教授认为肾虚血瘀是儿童胡桃夹综合征的关键病机,肾虚和血瘀相互作用、相互影响,既可因虚致实,又可因实致虚,二者相互转化;并针对性地提出益肾活血法是治疗儿童NCS的重要方法,主张通过“活血”促进“益肾”,通过“益肾”加强“活血”,二者相辅相成;予自拟益肾活血方治疗儿童NCS,临证过程不忘辨证论治,时时顾护脾胃,疗效较好。; 陈怡晖庄翔莉颜水平黄丽珍郑健(指导); 关键词：儿童胡桃夹综合征肾虚血瘀益肾活血法

1例以高血压为首诊的胡桃夹综合征病例报道和文献复习: 2025年; 1病例分析患者,男,22岁,未婚,大学生。以“发现血压升高4年余”于2022年8月3日入院。现病史:4年前高考体检时发现血压升高,为170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头痛、头晕、心悸、胸闷等,未诊治,4年来自行多次不规律监测血压均在140/90 mmHg以上。; 刘芬钟汝仙邵明芬刘健毕鸿雁毕鸿雁张丽华; 关键词：胡桃夹综合征肾素高血压

3D打印血管外支架植入对胡桃夹综合征患者大血管血流动力学的影响: 2025年; 目的探究经腹腔镜3D打印血管外支架植入术对胡桃夹综合征(NCS)患者相关大血管血流动力学的影响,探讨新术式的临床安全性。方法前瞻性连续纳入2023年5-12月在空军军医大学唐都医院住院并接受经腹腔镜3D打印血管外支架植入术治疗的NCS患者30例。观察血管外支架植入术后患者腰腹痛、血尿、蛋白尿、精索静脉曲张是否好转;分别于术前1 d、术后第8 d利用超声测量左肾静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉的内径和血流速度及下腔静脉的血流速度;采用一种新开发的基于超声多普勒技术的动脉僵硬度检测方法,分别在受检者右侧颈总动脉、股总动脉记录超声多普勒频谱,并基于此自动计算颈‒股脉搏波传播速度(cfPWV)。比较手术前后相关大血管内径、血流速度及cfPWV的差异。结果30例患者中,术后左肾静脉受压处血流速度较术前显著减低[(50.7±14.8)cm/s比(122.1±24.1)cm/s,P<0.001],患者腰腹痛、血尿、蛋白尿、精索静脉曲张较术前明显好转(均P<0.01)。手术前后腹主动脉、肠系膜上动脉的内径和血流速度、下腔静脉的血液速度及cfPWV差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜3D打印血管外支架植入术可有效改善NCS患者左肾静脉受压情况,且不会引起大动脉血流动力学的明显变化,提示该手术方法是一种安全可靠的NCS治疗技术。; 杜京奚王臻袁鸣梁嘉赫张波袁丽君杨勇; 关键词：胡桃夹综合征 3D打印血管外支架超声多普勒大动脉

精索内静脉-大隐静脉分流术治疗胡桃夹综合征继发左侧精索静脉曲张:8例初步探索: 2025年; 目的评估在腹股沟皮下环行左侧精索静脉-大隐静脉的分流手术治疗胡桃夹综合征(NCS)继发左侧精索静脉曲张(VC)的疗效。方法报告并分析2020年2月—2023年2月于联勤保障部队第940医院泌尿外科确诊的NCS继发左侧VC的8例患者的资料,通过术前彩超详细评估精索静脉和大隐静脉的血管状况,对经过严格筛选的患者实施精索静脉-大隐静脉分流术,比较患者术前术后临床症状以及肾静脉血流动力学变化。结果患者中位年龄23.5(18~33)岁。术后所有患者运动后阴囊疼痛以及腰背部疼痛评分明显下降,其中7例患者阴囊疼痛评分降为0分。运动后尿蛋白定量术前为352.8(54.4~687.3)mg,术后6个月随访尿蛋白定量为125.5(25.9~255.1)mg。术前3例尿潜血阳性患者,术后随访均未检出尿潜血。左肾静脉狭窄处术前血流峰值(PV 2)74.4(48.7~117.6)cm/s,下降至术后45.1(25.5~61.2)cm/s。6个月随访期内,8例患者VC均未复发。术后复查吻合口血流通畅,未见血管吻合口闭锁或血栓形成。结论对于NCS继发VC的患者,可根据血管直径制定个体化的治疗方案。在经严格筛选的患者群体中,精索静脉-大隐静脉分流术在治疗NCS继发VC方面安全可行,能够有效减轻肾静脉淤血症状且没有明显并发症。; 罗国雄李富东于畅曹志刚张春雷张斌常德辉; 关键词：胡桃夹综合征分流术精索静脉曲张大隐静脉

显微镜下精索静脉结扎联合左精索静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹综合征继发精索静脉曲张的效果: 2025年; 目的评估显微镜下精索静脉结扎联合左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹综合征(NCS)继发精索静脉曲张的效果。方法选取2020年7月至2023年3月就诊于郑州大学第一附属医院男科的16例NCS继发精索静脉曲张患者。对比手术前后临床症状、多普勒超声结果等各项检查指标。结果 16例患者手术均成功,手术时间(104.69±40.80)min,住院时间(4.69±0.49)d。术后随访阴囊疼痛或坠胀不适消失,术后无切口感染、脂肪液化、睾丸萎缩等并发症。对比手术前后肾血管超声提示:腹主动脉与肠系膜上动脉(SMA)夹角处左肾静脉(LRV)流速(PV1)降低(P<0.01),LRV肾门处流速(PV2)差异无统计学意义(P>0.05);PV1/PV2降低(P<0.01);LRV肾门处内径差异无统计学意义(P>0.05),腹主动脉与SMA夹角处LRV内径增加(P<0.05),其比值降低(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎联合左精索静脉-腹壁下静脉分流术是治疗NCS继发精索静脉曲张的安全、有效、可行、值得推广的手术方法。; 南永浩王瑞吕坤龙郑涛张天标; 关键词：胡桃夹综合征静脉吻合精索静脉曲张

李果烈从肝肾论治胡桃夹综合征经验: 2024年; 李果烈认为胡桃夹综合征的发病与体质密切相关,患者多为木火之体。病机以肝木亢盛,肝火炽盛,耗阴伤络,血脉瘀阻为主。其提出“主以平肝凉血,辅以养肝益肾,不忘活血化瘀”的治疗大法,常以天麻钩藤饮合桃红四物汤加减,验之临床,疗效满意。附病案1则以佐证。; 董钊瑜李朝李海悦费楠赵文龙陆艳; 关键词：胡桃夹综合征从肝论治名医经验

健脾益气止血汤治疗胡桃夹综合征的临床疗效观察: 2024年; 目的:分析健脾益气止血汤在胡桃夹综合征(NCS)临床治疗中的疗效。方法:回顾性分析天津市第三中心医院2021年6月—2023年12月收治的6例NCS患者的资料。通过文献查阅学习制定了中医药健脾益气止血汤+食疗方,用其治疗6例NCS患者6个月,随访并观察患者的临床症状和影像学、血常规、尿常规及体质量指数(BMI)、左肾静脉扩张段(D2)与狭窄段(D1)内径比、左肾静脉狭窄段血流峰值流速(V1)与扩张段血流峰值流速(V2)比等指标变化情况。结果:经过6个月的中医药治疗,5例NCS患者临床症状均得到明显好转(腰痛、血尿等症状缓解),评价指标得到改善,SMA与AA夹角扩大,D2/D1变化值、V1/V2变化值均增大,另外1例临床表现较重,治疗后临床改善不明显,推荐行血管外支架置入术治疗。结论:对于轻、中度NCS,通过中医药治疗得到临床预期疗效,避免患者接受外科治疗带来的手术风险。; 阿吾提·艾沙吴文松常帆吕峥唐帅邢淑丽陈方敏; 关键词：胡桃夹综合征左肾静脉压迫综合征中医药治疗

多排螺旋CT对胡桃夹综合征和胡桃夹现象的诊断价值: 2024年; 目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对胡桃夹综合征(NCS)和胡桃夹现象(NCP)的诊断价值。方法纳入2018年1月至2024年6月本院患者22例,其中NCS患者13例,NCP患者9例。评价CT平扫图像肠系膜上动脉(SMA)、左肾静脉(LRV)的可见性。在CT增强重建图像上测量主动脉SMA夹角(AMA)、LRV近段最宽处前后径(D1)、经AMA处前后径(D2)并计算D1/D2比值。结果成人SMA、LRV在MDCT平扫图像上可见性较好。NCS组AMA、D1、D2、D1/D2分别为15.14°±3.54°,(11.00±2.38)mm,(2.76±0.43)mm,4.08±1.19;NCP组分别为22.42°±4.97°,(10.55±1.66)mm,(4.00±0.70)mm,2.70±0.53。两组AMA、D2、D1/D2存在显著性差异(P<0.05)。结论MDCT平扫可以提示或排除NCP、NCS的诊断。MDCT增强成像可以全面评估腹部血管形态和LRV侧支循环,结合临床可确诊NCS。; 马爱冬吴涛; 关键词：左肾静脉压迫综合征胡桃夹现象胡桃夹综合征多排螺旋CT

宋立群教授从脾肾论治胡桃夹综合征经验撷菁: 2024年; 胡桃夹综合征归属于中医“肾风”范畴,宋立群教授结合临床实践,从脾肾论治,认为胡桃夹综合征病机为“肾气不固,阴虚火燔;脾虚血溢,久为寒变;瘀血内停,阻于脉络”。并根据尿血颜色与排尿状态,结合兼症进行辨证论治,应用自拟补脾益肾汤加减治疗脾肾气虚证,自拟清热育阴汤加减治疗阴虚火燔证,自拟温脾扶阳汤加减治疗脾阳亏虚证,自拟通肾化瘀汤加减治疗瘀血阻络证。宋教授同时注重培本固元,补脾为先;急则治标,善用固涩;审机灵活,应变兼证,临床实践,颇为效验。; 王世鑫贠捷代丽娟张帅臣马丁宋立群; 关键词：胡桃夹综合征中医经验

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