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一体位机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效比较: 2025年; 目的探讨一体位机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床安全性和疗效。方法回顾性研究兰州大学第二医院泌尿外科2020年12月—2023年8月接受一体位机器人辅助腹腔镜(RRNU组:35例)和后腹腔镜(LRNU组:101例)肾输尿管切除术的136例UTUC患者,比较两组患者的围手术期及安全性指标,采用Kaplan-Meier法比较两组患者的膀胱无复发生存率(IVRFS)、无复发生存率(RFS)、总体生存率(OS)。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),手术均顺利完成,无中转开放。RRNU组的术后总体并发症发生率[37.1%(13/35)vs.56.4%(57/101)]、术后住院时间[6(5,7)d vs.7(6,8)d]、引流管留置时间[3(2,4)d vs.4(3,5)d]等围手术期指标均优于LRNU组,差异具有统计学意义(P<0.05),两种术式的安全性指标相似(P>0.05),生存分析显示RRNU组患者的疗效[IVRFS(1年:92.1%,2年:85.2%)、RFS(1年:82.4%,2年:74.9%)、OS(1年:90.6%,2年:84.2%)]与LRNU组相似(P>0.05)。结论与后腹腔镜RNU手术相比,一体位RRNU治疗UTUC具有较高的安全性和较好的疗效,同时在降低术后并发症发生率、缩短住院时间等围手术期指标方面更具优势。; 续万荣高田宇康子明王城尚攀峰; 关键词：上尿路尿路上皮癌机器人辅助肾输尿管切除术腹腔镜

上尿路上皮癌患者根治性肾输尿管切除术后的预后模型现状分析: 2025年; 上尿路上皮癌(UTUC)是一种异质性较高的恶性肿瘤,占尿路上皮肿瘤的5%~10%,其预后受到患者特征、肿瘤病理特性及治疗方式等多种因素的综合影响。尽管根治性肾输尿管切除术(RNU)是治疗UTUC的金标准,但术后复发率和远期生存率差异显著。构建个体化的预后模型对于优化临床决策具有重要意义。近年来,诺模图、机器学习驱动模型、分子生物标志物模型及联合影像学与临床数据的多变量模型在UTUC预后预测中逐渐应用。其中,诺模图凭借直观性和高整合性成为临床预测的常用工具,机器学习模型在处理多模态数据方面表现出优势,分子生物标志物模型揭示了疾病的分子机制,而联合影像学模型通过融合影像和临床数据进一步提升了预测精准性。然而,现有模型的普适性和动态预测能力仍面临挑战,模型依赖于高质量的大规模数据,而临床实践中数据获取和整合存在难点。未来研究应聚焦于多中心、大样本的前瞻性研究以验证模型的可靠性,同时深入探索UTUC的分子机制,开发新的分子标志物,优化辅助治疗的适应症,并推动影像学技术与分子诊断手段的结合,为UTUC患者的精准医学和个体化治疗提供更可靠的工具和方法。Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) is a highly heterogeneous malignancy, accounting for 5%~10% of urothelial tumors. Its prognosis is influenced by a combination of patient characteristics, tumor pathology, and treatment strategies. Despite radical nephroureterectomy (RNU) being the gold standard treatment for UTUC, significant variability in postoperative recurrence rates and long-term survival outcomes exists. Developing individualized prognostic models is crucial for optimizing clinical decision-making. Recently, nomograms, machine learning-based models, biomarker-driven molecular models, and multivariate models integrating imaging and clinical data have been increasingly utilized in UTUC prognosti; 喻泽浩宋亚荣何康楠陈梁邢毅飞; 关键词：血尿上尿路上皮癌复发预后模型

上尿路尿路上皮癌行根治性肾输尿管切除术后不良病理因素对患者预后影响的文献综述及Meta分析: 2025年; 目的分析根治性肾输尿管全切术(RNU)术后不良病理因素对上尿路上皮癌(UTUC)患者预后生存的影响。方法截止到2023年12月,在Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI,万方数据库中检索“UTUC、RNU、Overall survival、Cox和Hazard ratio”并筛选出29篇研究进行Meta分析。结果不良病理因素对总生存时间的混合HR分别为pT_(3)~pT_(4)(HR=2.53,95%CI:2.21~2.89,P<0.01),淋巴结阳性(HR=2.02,95%CI:1.79~2.29,P<0.01),肿瘤分级(HR=1.73,95%CI:1.50~2.00,P<0.01),侵犯淋巴结血管(HR=1.73,95%CI:1.50~2.00,P<0.01)。结论不良病理因素与UTUC患者术后总生存时间显著负相关。推荐对具有高危不良病理因素的患者接受辅助化疗治疗以改善预后生存时间。; 蒙绪松王鹏飞杨长珉詹江涛邓康俐胡志全胡鑫明; 关键词：上尿路上皮癌

经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术对上尿路上皮癌的疗效观察: 2024年; 目的探索经腹完全腹腔镜下肾输尿管切除术对上尿路上皮癌的疗效。方法回顾性纳入2019年5月至2023年2月期间本院收治的52例上尿路上皮癌患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术)和对照组(后腹腔镜肾输尿管切除联合经尿道输尿管口电切术)各26例,分析其临床效果。结果观察组术中出血量(112.49±10.87 mL)显著低于对照组(148.05±13.48 m L),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(97.45±8.41 min)、尿管留置时间(4.91±0.72 d)和术后住院时间(6.58±0.88 d)均较对照组(138.73±12.68 min、10.43±1.24 d、8.61±1.11 d)短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h(5.18±0.73)、24 h(4.24±0.61)和48 h(2.37±0.43)VAS优于对照组(6.04±0.84、5.18±0.70、3.05±0.51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生漏尿1例,对照组术后发生感染3例、漏尿1例、脂肪液化2例和肠梗阻2例,观察组并发症发生率(3.85%)低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹完全腹腔镜下肾输尿管切除术在上尿路上皮癌的治疗中效果良好,可以减少术后并发症的发生。; 蓝旭华李代畅陈斌朱扬进; 关键词：上尿路上皮癌输尿管并发症尿路感染

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗非转移性上尿路尿路上皮癌的安全性和有效性分析: 2024年; 目的比较机器人辅助根治性肾输尿管切除术(RANU)和传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术(LRNU)治疗非转移性上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2021年12月吉林大学第一医院收治的73例非转移性UTUC患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组。RANU组27例,男15例,女12例;年龄(64.4±10.8)岁;体质量指数(BMI)(24.4±3.4)kg/m^(2);肾盂肿瘤16例,输尿管肿瘤9例,肾盂和输尿管肿瘤2例;肿瘤位于左侧16例,右侧11例。LRNU组46例,男17例,女29例;年龄(67.0±9.6)岁;BMI(23.8±3.0)kg/m^(2);肾盂肿瘤22例,输尿管肿瘤19例,肾盂和输尿管肿瘤5例;肿瘤位于左侧30例,右侧16例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RANU组在机器人辅助腹腔镜下完成肾和上段输尿管切除,不更改患者体位,调整机械臂位置后完成下段输尿管和部分膀胱壁的切除。LRNU组腹腔镜下切除肾后,患者改仰卧位切除下段输尿管和部分膀胱壁。比较两组的手术时间、术中输血率、盆腔和肾窝引流管携带时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症等的差异。结果两组手术均顺利完成,无中转开放手术。RANU组和LRNU组手术时间分别为185(176,208)min和132(115153)min(P<0.01);RANU组3例术中输血,LRNU组无输血病例(P=0.047)。RANU组和LRNU组淋巴结清扫数量分别为5.0(2.0,10.0)枚和0.5(0,4.0)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。RANU组和LRNU组术后住院时间分别为5(4,6)d和5(5,6)d,盆腔引流管携带时间分别为5(3,5)d和4(3,4)d,肾窝引流管携带时间分别为4(3,5)d和4(3,5)d,淋巴结阳性例数分别为2例(7.4%)和5例(10.9%),术后短期(术后至出院日)并发症分别为5例(18.5%)和2例(4.4%),两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RANU组中位随访时间14(11,19)个月,LRNU组中位随访时间31(25,40)个月。RANU组和LRNU组的膀胱无复发生存率分别为92.6%和91.3%,总生存率; 杨雷王钰雄安伟王远涛; 关键词：机器人手术上尿路尿路上皮癌肾输尿管切除术

两种肾输尿管切除术中输尿管末端处理方式对比分析: 2024年; 目的通过回顾性研究评估经过后腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗的肾盂癌及上段输尿管癌患者,比较术中两种不同输尿管末端处理方式(下腹部小切口与经尿道电切)的临床疗效、安全性及预后。方法选取2012年1月至2022年12月期间于新疆医科大学第一附属医院术后病理诊断为肾盂癌或上段输尿管癌并行肾输尿管切除术治疗的108例患者资料,根据术中输尿管末端处理方式的不同,将患者分为下腹部小切口组(开放组n=58)与经尿道电切组(电切组n=50),其中开放组患者行后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部小切口输尿管末端切除术,电切组患者行后腹腔镜肾输尿管切除联合经尿道电切输尿管末端切除术。比较两组手术出血量、术后住院持续时间、复发情况、并发症状况。结果开放组手术时间(171±54)min,尿道组手术时间(141±37)min、两组手术持续时间差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、术后的住院持续时间、复发率、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无论是治疗肾盂癌还是上段输尿管癌,使用两种输尿管末端治疗技术都是安全有效的,经尿道电切术手术时间更短,两种方式均可选择。; 韩峰董国帆王一涵王文光; 关键词：上尿路尿路上皮癌

不同预防性膀胱内化疗方案对上尿路尿路上皮癌肾输尿管切除术后膀胱癌复发的影响被引量：1: 2023年; 目的:比较不同预防性膀胱灌注化疗方案对UTUC患者的OS、CSS、IVRFS的影响。方法:回顾性分析2010年至2020年在我院泌尿外科接受RNU手术的387例UTUC患者的临床病例资料。术后随访10年,观察生存情况,同时对于患者的临床病理相关性数据进行统计学分析,选择Log-rank检验和Kaplan-Meier法,单因素多因素生存分析选择Cox回归分析。结果:所有患者的中位年龄为67岁[四分位数范围(IQR):33~90岁],所有患者的中位随访时间为44个月[四分位数范围(IQR):3~140月]。三组患者的基线资料方面没有显著差异。Kaplan-Meier曲线显示,灌注组与未灌注组间,未灌注组、单次灌注组、多次灌注组三组间的总体生存率(OS)均有显著差异(P<0.0001),三组间的肿瘤特异性存活率(CSS)有显著差异(P<0.0001),同样三组间的膀胱内无复发生存率(IVRFS)也有显著差异(P=0.005)。未灌注组、单次灌注组与多次灌注组三组患者的1年,3年和5年的OS分别为85.3%、70.2%和61%vs 96.1%、84.1%和73.5%vs 96.8%、88.5%和84.3%。三组患者的1年,3年和5年的CSS分别为86.6%、73.6%和66.6%vs 97.4%、85.2%和74.4%vs 97.8%、89.4%和87%。三组患者的1年,3年和5年的IVRFS分别为95.2%、86.7%和74.1%vs 98.5%、89.4%和81.1%vs 98.9%、94.7%和88%。结论:术后膀胱内化疗可以明显降低UTUC患者的膀胱内复发率,尤其是侵袭性或高度恶性的UTUC。此外,我们认为多次膀胱灌注的疗效可能优于单次灌注。; 高佳宁李浩刘静雅丁德鑫; 关键词：肾输尿管切除术尿路上皮癌膀胱癌

根治性肾输尿管切除术后即刻≥pT_(2)期上尿路上皮癌患者辅助化疗的疗效评估及术后膀胱复发的多因素分析: 2023年; 目的:确定术后pT_(2~4)NxM_(0)期的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者是否受益于根治性肾输尿管切除术(RNU)后90 d内开始的辅助化疗,并寻找UTUC患者术后膀胱复发的危险因素。方法:回顾性分析2011年8月—2021年8月在徐州医科大学附属医院接受RNU治疗的398例术后病理证实为pT_(2~4)NxM_(0)期UTUC患者的临床数据。105例患者在RNU后90 d内接受吉西他滨加铂类辅助化疗纳入即刻化疗组,另外293例患者术后未接受化疗或未能在90 d内启动化疗而被纳入对照组。中位随访64(1~129)个月,监测化疗相关不良反应。使用Kaplan-Meier方法评估总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)。采用Cox回归风险模型评估预后因素和膀胱肿瘤复发的危险因素。结果:Cox多因素分析显示,性别、即刻辅助化疗、病理分级和N分期是独立的临床预后预测因素。Kaplan-Meier曲线显示,术后即刻化疗显著改善了UTUC患者的OS和CSS,尤其是淋巴结阳性患者。105例患者化疗期间未发生严重或致命的不良反应。60例患者术后出现膀胱肿瘤复发,其中术后即刻化疗组15例,对照组45例。多因素分析显示,伴发膀胱肿瘤是UTUC患者术后膀胱肿瘤复发的独立危险因素。结论:RNU术后90 d内开始的吉西他滨+铂类化疗方案显著改善了pT_(2~4)NxM_(0)期UTUC患者的OS和CSS,且无严重不良反应发生。伴发膀胱肿瘤的UTUC患者可能是RNU后膀胱肿瘤复发的高危人群之一。; 周洁高志民朱嘉伟李港王泽伟李海龙温儒民; 关键词：上尿路尿路上皮癌化疗

根治性肾输尿管切除术的两种术式疗效比较: 2022年; 目的探讨微创手术治疗肾盂输尿管癌的方法。方法回顾性分析2017年9月至2021年10月在汉中市中心医院接受两种不同手术方式治疗肾孟及输尿管癌的病例共60例,其中经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除联合使用定制的哈巴狗钳行膀胱袖状切除术30例(改良组),后腹腔镜结合下腹部斜切口行根治性肾输尿管切除术30例(传统组)。比较两组患者围手术期资料及随访结果。结果两组中所有患者都顺利完成手术,改良组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管保留时间和术后住院时间均少于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后膀胱肿瘤复发和随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均随访1~48个月,膀胱肿瘤复发共8例,其中改良组2例,传统组6例,行经尿道膀胱肿瘤电切术治愈,其余均无瘤生存。结论完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除联合使用定制的哈巴狗钳行膀胱袖状切除术更加符合肿瘤根治原则,是一种安全、微创、可行、有效的方法,适合临床推广。; 汪洋夏勇李学松方冬张战宏拓志勇邵林海白杨开胡新红王叶松朱元宏; 关键词：腹腔镜肾输尿管全长切除术肾盂癌输尿管癌

经腹腹膜外一体位腹腔镜下肾输尿管切除术1例报告: 2022年; 上尿路移行细胞癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)手术治疗的金标准为患侧肾输尿管全切加膀胱袖状切除[1]。青岛大学附属医院泌尿外科探索以腹膜外入路的方式完成1例手术操作,现报告如下。; 赵凯尹心宝朱冠群张宗亮王振林李晨李雪禹隋元明王科; 关键词：肾输尿管切除术腹腔镜上尿路尿路上皮癌

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