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腹腔镜肝部分切除减少出血的麻醉管理: 2025年; 在肝脏手术中实现适当的止血仍然是麻醉医生的主要关注点。因此,已经并且仍在开发许多技术来进一步降低失血和输血率。根据最新数据,文章综述的目的是总结在腹腔镜肝脏手术中减少失血量的麻醉管理的最佳可用方法。Proper hemostasis during liver surgery remains a major concern for anesthesiologists. Therefore, many technologies have been and are still being developed to further reduce blood loss and transfusion rates. Based on the latest data, the purpose of this literature review is to summarize the best available methods for anesthesia management to reduce blood loss in laparoscopic liver surgery.; 曹益会; 关键词：腹腔镜肝切除术出血控制性低中心静脉压

腹腔镜下肝部分切除肝内胆管结石治疗术与胆总管探查取石肝内胆管结石治疗术治疗肝内胆管结石患者临床疗效观察: 2025年; 目的比较腹腔镜下肝部分切除(LH)肝内胆管结石治疗术与经皮经肝胆道镜(PTCS)胆总管探查取石肝内胆管结石治疗术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效。方法选取自2021年1月至2024年6月徐州市肿瘤医院收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象。根据手术方法将患者分为LH组(n=63)与PTCS组(n=57)。比较两组患者的围术期指标,手术前后的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转移酶(GGT)水平]、应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)]、炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],以及结石清除效果、术后并发症发生率。结果LH组患者的手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均少于PTCS组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中转开腹比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组ALT、AST、TBIL、GGT、COR、CRP和TNF-α水平均低于各组术前,EP高于各组术前;且LH组ALT、AST、TBIL、GGT、COR、CRP和TNF-α均低于PTCS组,EP水平高于PTCS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LH组患者术后结石残余率、30 d结石复发率及并发症发生率均低于PTCS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PTCS胆总管探查取石肝内胆管结石治疗术比较,LH术治疗肝内胆管结石的临床疗效更为确切,可减轻对术后肾功能及炎症应激反应的影响,降低结石残余和复发率,安全性好。; 朱硕仵荣祥车金辉李德强; 关键词：肝内胆管结石经皮经肝胆道镜

肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石疗效研究: 2024年; 目的:分析肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:选取2021年1月—2023年1月潍坊医学院附属医院收治的60例肝内胆管结石患者,根据手术方式的不同分为对照组(30例,肝部分切除术)与观察组(30例,肝部分切除术+胆肠吻合术)。对两组的手术相关情况、术前及术后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]进行比较,并比较两组的并发症发生率和疾病复发率。结果:观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后首次肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ALT、AST、ALP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的ALT、AST、ALP均低于术前,且观察组的ALT、AST、ALP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率与疾病复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石有积极意义,能够有效改善患者肝功能,降低并发症的发生率与疾病的复发率,疗效可靠,值得临床应用。; 王森森李健; 关键词：肝部分切除胆肠吻合术肝内胆管结石肝功能

腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果分析: 2024年; 目的探讨腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果。方法 72例肝胆结石患者,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组使用开腹肝部分切除配合纤维胆道镜治疗,观察组使用腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗。比较两组各项手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)、并发症发生情况、炎性因子、结石残留及复发率。结果观察组手术时间(152.43±23.64)min、术后肛门排气时间(19.46±4.31)h、下床活动时间(12.07±2.23)h、住院时间(6.58±1.24)d均短于对照组的(208.37±26.95)min、(29.28±6.39)h、(26.51±3.76)h、(10.67±2.03)d,术中出血量(55.16±13.09)ml少于对照组的(83.75±18.57)ml(P<0.05)。观察组并发症发生率5.56%低于对照组的27.78%(P<0.05)。观察组术后3 d的C反应蛋白(CRP)(26.83±3.90)mg/L、白细胞计数(WBC)(9.39±1.46)×10~9/L、白细胞介素-6(IL-6)(82.98±9.16)ng/ml低于对照组的(39.43±5.16)mg/L、(11.83±1.78)×10~9/L、(120.46±11.62)ng/ml,白细胞介素-10(IL-10)(35.97±8.74)pg/ml高于对照组的(30.12±6.59)pg/ml(P<0.05)。观察组结石残留率、结石复发率与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果显著,创伤小,术后炎症反应轻,恢复快,并发症发生率低,且结石残留及复发率更低。; 冯豪杨娟易翰兰; 关键词：肝胆结石纤维胆道镜并发症

肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者疗效比较研究: 2024年; 探究肝内胆管结石(HL)的适宜手术方案。方法抽选62例HL患者样本,随机分组为观察组(31例肝部分切除联合胆肠吻合术)、对照组(31例肝部分切除联合T管引流术),比较两组治疗效果。结果观察组结石残留率、远期复发率均优于对照组,对照组围术期指标、炎症因子水平优于观察组,两组肝功能指标及不良反应发生率比较无明显差异。结论 HL患者采用肝部分切除联合胆肠吻合术创伤相对严重,但可降低结石残留率及远期复发率。; 高学昌; 关键词：肝部分切除胆肠吻合术肝内胆管结石

肝癌肝部分切除患者围术期认知行为护理对其认知能力的改善作用: 2024年; 探讨围术期认知行为护理对肝癌肝部分切除患者认知能力的改善作用。方法选取本院2023年1月-2024年1月收治的82例肝癌患者,随机分为A组和B组,均实施肝部分切除手术,A组给予手术护理,B组给予围术期认知行为护理,对比两组认知能力改善情况。结果 B组患者护理后的疾病知识、护理知识和用药知识评分为(81.26±4.37)分、(83.22±4.09)分、(84.37±4.93)分,均高于A组的(72.19±4.52)分、(69.53±5.17)分、(73.26±4.82)分;患者及家属的护理满意度(95.12%)高于A组(87.80%),P<0.05。结论在肝癌肝部分切除手术治疗中,对患者加强围术期认知行为护理可有效提高其对疾病的认知能力,并提升对护理和用药知识的认知水平,从而更好的配合临床治疗开展。; 温京妹; 关键词：肝癌肝部分切除围术期

目标导向液体治疗联合米力农实现CLCVP在腔镜肝部分切除中的肾功能观察: 2024年; 本研究旨在探索目标导向液体治疗与米力农联合实施的控制性低中心静脉压(controlledlowcentralvenouspressure,CLCVP)在腹腔镜肝部分切除手术中对肾脏功能的潜在影响。方法选取了60例于2023年01月至2023年12月在我院行腹腔镜肝部分切除手术的患者作为研究对象,分为对照组(A组)和实验组(B组),每组30例。对照组采用严格控制液体治疗(输注3ml/kg晶胶比为1:1的液体),根据患情使用泵注硝酸甘油实现CLCVP;实验组则采用以SVV1~9%为目标进行液体治疗(输注20ml/kg晶胶比为1:1的液体),并联合使用米力农实现CLCVP。记录比较两组患者围术期的平均动脉压(MAP)、出血量、血清肌酐、尿素氮、尿量。结果 2组在术前平均动脉压方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组在术中、术后平均动脉压均(MAP)高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);实验组术中总出血量、平均出血量均低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);2组在术中尿量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后尿量实验组高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);实验组在术中血清肌酐(CR)、尿素氮(BUN)均低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),肌酐清除率(CCR)高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜肝部分切除手术中,与常规严格限制液体实现CLCVP技术相比,目标导向液体治疗联合米力农实现CLCVP的方法,在腹腔镜肝部分切除手术可明显降低术中出血量,对患者的肾功能提供了积极的保护,这有望成为临床实践中的一种有效方法。; 彭博殷巍温戎杨光寒李柄澄; 关键词：肾功能目标导向液体治疗米力农控制性低中心静脉压

麦冬皂苷介导Wnt/β-catenin通路对大鼠肝部分切除后肝再生的影响被引量：2: 2024年; 目的探讨麦冬皂苷对大鼠肝部分切除后肝再生的影响及对Wnt/β-catenin信号通路的调节作用。方法 42只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和麦冬皂苷组各14只。术前5 d麦冬皂苷组尾静脉注射麦冬皂苷20 mg/kg,假手术组和模型组尾静脉注射等量生理盐水,1次/d,连续5 d。末次给药后第2天,模型组和麦冬皂苷组切除肝脏左叶和中叶;假手术组仅打开腹腔,暴露肝脏,不切除肝组织。术后1、4 d每组取7只大鼠,称体质量和肝脏质量,计算肝脏指数;检测血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转移酶(GOT)水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Western blot法检测肝组织增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki-67、Wnt2及细胞质和细胞核β-catenin蛋白相对表达量。结果术后1、4 d,麦冬皂苷组[(1.28±0.13)%、(2.01±0.14)%]、模型组[(1.22±0.11)%、(1.68±0.14)%]肝脏指数均低于假手术组[(2.36±0.15)%、(2.37±0.12)%](P<0.05),麦冬皂苷组高于模型组(P<0.05);术后1、4 d,麦冬皂苷组、模型组血清GPT、GOT、IL-1β、TNF-α水平均高于假手术组(P<0.05),麦冬皂苷组均低于模型组(P<0.05);麦冬皂苷组、模型组术后4 d肝脏指数均高于术后1 d(P<0.05),血清GPT、GOT、IL-1β、TNF-α水平均低于术后1 d(P<0.05),假手术组术后4 d与术后1 d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、4 d,麦冬皂苷组、模型组肝组织PCNA、Ki-67、Wnt2、细胞核β-catenin蛋白相对表达量均高于假手术组(P<0.05),细胞质β-catenin蛋白相对表达量均低于假手术组(P<0.05);麦冬皂苷组肝组织PCNA、Ki-67、Wnt2、细胞核β-catenin蛋白相对表达量均高于模型组(P<0.05),细胞质β-catenin蛋白相对表达量低于模型组(P<0.05)。麦冬皂苷组、模型组术后4 d肝组织PCNA、Ki-67、Wnt2、细胞核β-catenin蛋白相对表达量均高于术后1 d(P<0.05),细胞质β-catenin蛋白相对表达量均低于术后1 d(P<0.05);假手术组; 张鹏陈昆宋登辉李东亮杨栋强; 关键词：肝部分切除术肝再生麦冬皂苷 WNT/Β-CATENIN信号通路

大鼠肝部分切除后肝细胞内MCU通过调节脂质代谢对肝细胞再生的影响: 目的:通过研究大鼠肝部分切除术(Partial hepatectomy,PH)后肝细胞内线粒体钙单向转运蛋白(Mitochondrial Calcium Uniporter,MCU)表达的变化,探讨其在肝细胞是否可以通过...; 郭阳升; 关键词：MCU FXR 肝细胞再生

肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石临床效果分析被引量：1: 2023年; 目的:探讨对肝胆管结石患者采用肝部分切除联合手术方法完成治疗后临床效果。方法:选取2018-01~2020-12本院确诊为肝胆管结石共86例患者进行研究,随机分为常规组(采用传统开放手术方法完成疾病治疗)和研究组(采用肝部分切除联合手术方法完后疾病治疗),各43例;比较两组患者手术总有效率、疾病复发率、不良反应总发生率、术后恢复时间以及手术时间。结果:研究组肝胆管结石患者手术治疗总有效率95.35%高于常规组72.09%(P<0.05);研究组疾病复发率2.33%、不良反应总发生率2.33%均低于常规组18.60%、20.93%(P<0.05);研究组术后恢复时间以及手术时间均短于常规组(P<0.05)。结论:肝部分切除联合手术方式治疗,可将肝胆管结石患者手术效果显著提升,将疾病复发率以及不良反应发生率显著降低,并将手术时间以及术后恢复时间有效缩短,提升肝胆管结石患者总体预后水平。; 孙明昌春雷张宏伟; 关键词：肝胆管结石疾病复发手术时间

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