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预见性护理在肝胆管结石围术期的应用效果: 2025年; 目的运用不同护理方案为肝胆管结石手术患者实施围术期护理服务,并进一步分析预见性护理的临床应用效果与价值。方法本研究对象为2019年9月—2020年9月在天津市南开医院接受手术治疗的肝胆管结石患者98例,根据患者接受护理意愿的不同将患者分为观察组和对照组各49例,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理。比较两组患者手术指标及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的24.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实施接受手术治疗肝胆管结石患者围术期护理服务的过程中,预见性护理作为一种理想的护理方法不仅仅促进了患者的更好治疗,缩短了其手术、住院时间,也减少了术中出血量和并发症的出现,疼痛程度更为轻微,获得了患者相对较高的满意程度。; 李季; 关键词：预见性护理肝胆管结石围术期护理

胆道镜在选择性肝切除术治疗肝胆管结石中的价值: 2025年; 分析在选择性肝切除术治疗中选用胆道镜中对肝胆管结石的价值所在。方法实验对象为2023年7月-2024年9月在院内接诊的60例肝胆管结石患者,通过随机数字表法将以上对象分成不同的小组别,依次为常规组别(30例)及研究组别(30例),在对常规组中纳入的患者均采取传统的开腹治疗,对研究组的病人均采取胆道镜配合选择性肝切除术治疗,之后分析不同手术的价值。结果与常规组对比,研究组结石清除率的数值居较高水平(P<0.05);研究组并发症发生率的数值居较低水平(P<0.05);经对患者手术后,研究组所应用的手术方式不仅手术时间、肛门排气时间以及住院时间短,其术中出血量也较少(P<0.05);对患者干预之前,各组之间的生活质量各项评分及肝功能指标均无太大差异性(P>0.05),经不同手术方式干预后,研究组生活质量较高(P<0.05);研究组的肝功能指标较优(P<0.05)。结论对于肝胆管结石患者来说,胆道镜在选择性肝切除术的治疗中应用效果显著,且可使患者康复时间缩短,提升结石清除率,降低并发症的发生。; 陈宝龙; 关键词：胆道镜肝胆管结石

超声内镜介入治疗胆肠吻合术后肝胆管结石的应用进展: 2025年; 胆肠吻合术广泛应用于胆胰疾病,如肝内胆管结石、胆道损伤、胆总管狭窄、胆管癌、胰头癌等^([1])。胆肠吻合后解剖结构改变可能导致反复胆道感染、吻合口狭窄等,继而形成肝胆管结石。Birgin等^([2])的meta分析包括28项研究的6904例胆肠吻合术,术后胆管炎合并发生率10%(95%CI:8%~13%),肝胆管结石发生率6%(35/559)。肝胆管结石可引起反复胆管炎、肝功能损伤,甚至发展为胆管癌。传统的内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)由于吻合口位置和形态变化,常常无法到达目标胆管,治疗困难^([3])。; 石梦佳程瑶(综述)丁雄; 关键词：介入治疗肝胆管结石超声内镜胆管炎

纽曼系统干预模式对肝胆管结石手术患者主观舒适度及不良情绪的影响: 2025年; 目的:探究纽曼系统干预模式对肝胆管结石手术患者主观舒适度及不良情绪的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月期间在某院肝胆胰腺外科接受肝胆管结石手术的150例患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,各75例。对照组接受常规护理,干预组则在对照组基础上实施纽曼系统干预模式,两组均持续干预15天。比较两组患者的主观舒适度[视觉模拟评分(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量(SF-36量表)、护理满意度(PSQ量表)及术后并发症。结果:两组患者的VAS评分在组间、各时间点以及交互作用上的差异均有统计学意义(F_(组间)=32.27,106.90,4.27;P<0.01)。术前12h,干预组和对照组VAS评分无明显差异(P>0.05),干预组在术后24h、干预7天及干预15天的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者SAS和SDS评分均降低,且干预组SAS评分和SDS评分显著低于对照组(t=-12.563,-11.102;P<0.05)。干预后,干预组SF-36各维度评分较对照组显著提升(t=8.514,3.874,5.312,3.329,8.292,5.173,8.029,6.549;P<0.05)。干预组PSQ各维度评分较对照组明显升高(t=10.036,9.181,8.341,9.728,8.461;P<0.05)。干预组术后并发症发生率较对照组显著降低(χ^(2)=4.509,P<0.05)。结论:纽曼系统干预模式显著提升了肝胆管结石患者的主观舒适度,减轻了术后不良情绪和应激反应,降低了疼痛和并发症。; 王卫丽卢沛陈丽娜王聪董亚东; 关键词：主观舒适度不良情绪

肝胆管结石术后复发的危险因素预测及十二味疏肝利胆颗粒的防治观察: 2025年; 目的:分析肝胆管结石术后复发危险因素,观察十二味疏肝利胆颗粒对复发危险因素的治疗效果。方法:回顾性分析133例肝胆管结石手术患者病例资料,选择81例分析术后复发危险因素,其中复发组13人,未复发组68人;64例观察十二味疏肝利胆冲剂疗效,其中观察组33例,对照组31例。应用多因素logistic回归分析肝胆管结石术后复发相关危险因素;并针对危险因素(肝功能、胆汁生化、细菌培养)观察十二味疏肝利胆颗粒的临床疗效。结果:①术后结石复发的危险因素分析:病毒性肝炎、间接胆红素升高、胆汁培养阳性是结石复发的独立危险因素。②针对危险因素十二味疏肝利胆颗粒的疗效:术后第14天观察组ALT、AST、TB、UCB水平均明显低于对照组(P<0.01);术后14天胆汁培养阳性率观察组(12.12%)明显低于对照组(35.48%)(P<0.05);术后12个月进行随访,观察组结石复发率明显低于对照组(9.09%vs29.03%,P<0.05)。结论:病毒性肝炎、间接胆红素升高、胆汁培养阳性是结石复发的独立危险因素,十二味疏肝利胆颗粒能够针对性改善胆红素代谢和胆道感染,有效预防肝胆管结石复发。; 朱承宇彭辉张琦齐伟黄龙黄龙胡高斌于庆生; 关键词：肝胆管结石复发危险因素

腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者的临床疗效: 2025年; 研究腹腔镜下肝段切除术在治疗伴有肝硬化的胆管结石患者中的临床效果。方法收集本院2023年1月至2024年1月期间80名患有肝胆管结石合并肝硬化患者的临床资料,随机分为两组,每组40例;对照组采取开腹肝叶切除术,观察组采取腹腔镜肝叶切除术。结果观察组的手术过程中失血量显著减少,同时他们在术后恢复肛门功能、液体引流、起床活动以及出院的时间均显著缩短。并且该组患者的肝功能相关参数普遍降低,包括COR和EP的测量值、CRP以及IL-6的水平,而生活质量的评分则相对较高。这些差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论对于合并肝硬化的肝胆管结石患者,采用腹腔镜肝切除术可显示出显著的优势,这种手术方法不仅能够改善术前和术后的多项生理指标,还能提升肝脏功能,减少患者的生理应激,从而显著提高患者的生活质量。; 童里; 关键词：肝胆管结石

肝胆管结石病患者肝切除术前体质量指数与术后严重并发症的关系: 2025年; 背景与目的:体质量指数(BMI)作为一项重要的营养和健康指标,与术后并发症的发生有着密切联系。本研究探讨肝胆管结石病患者肝切除术前BMI与发生严重并发症的关系,旨在为临床医生提供术前指导,降低术后并发症发生风险,确保手术安全和效果。方法:回顾性收集2006年5月—2022年12月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的484例接受肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。根据术前BMI将患者分为低BMI组(≤18.4 kg/m^(2))、正常BMI组(18.5~24.9 kg/m^(2))和高BMI组(≥25.0 kg/m^(2)),比较正常BMI组与低BMI组、高BMI组患者的基线特征、手术总并发症和严重并发症发生情况及其他术后结局指标,并分析肝胆管结石患者肝切除术后严重并发症发生的危险因素。结果:484例患者中,低BMI组79例(16.3%),正常BMI组328例(67.8%),高BMI组77例(15.9%)。高BMI组的美国麻醉医师协会评分、术前白蛋白水平和高血压比例均明显高于正常BMI组(均P<0.05);低BMI组的基线资料与正常BMI组差异无统计学意义(均P>0.05)。三组间总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);高BMI组的严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ~Ⅳ级)、术后感染、肝功能衰竭和胆汁漏发生率明显高于正常BMI组(均P<0.05);低BMI组的围手术期输血、术后感染、肝功能衰竭和二次手术发生率明显高于正常BMI组(均P<0.05)。单因素与多因素Logistic回归模型显示,高BMI以及术前总胆红素≥54μmol/L是肝胆管结石病肝切除术后严重并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前BMI与胆管结石病患者肝切除术后并发症发生密切相关,其中高BMI是严重并发症的独立危险因素;为控制严重并发症发生的风险,在临床实践中要重点关注伴有高BMI以及其他危险因素的人群。; 简睿李晨曦刘智鹏杨雪儿罗宇乐白洁江艳弓毅戴海粟金烁陈志宇; 关键词：肝切除术手术后并发症胆石症人体质量指数

胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗老年复杂肝胆管结石的效果: 2025年; 目的:探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗老年复杂肝胆管结石的效果。方法:以2022年1月-2023年12月我院收治的60例老年复杂肝胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为传统组和优化组,每组30例。传统组实施胆管空肠Roux-en-Y吻合术,优化组实施胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗,比较两组临床疗效、血清炎症因子水平及外周血T淋巴细胞亚群的变化、并发症及结石复发情况。结果:优化组临床总有效率高于传统组(P<0.05);出院当日,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且优化组低于传统组(P<0.05);出院当日,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低,但优化组高于传统组(P<0.05);优化组并发症总发生率低于传统组(P<0.05);随访6个月后,优化组复发率低于传统组(P<0.05)。结论:通过胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗可有效促进老年复杂肝胆管结石患者机体的恢复,改善炎症因子水平及T淋巴细胞亚群,减少并发症的发生,降低半年内结石复发率。; 段峰; 关键词：胆管空肠ROUX-EN-Y吻合

基于加速康复外科理念的护理干预模式对肝胆管结石术后患者应激反应及疼痛水平影响的临床研究: 2025年; 探究基于加速康复外科理念的护理干预模式对帮助降低肝胆管结石术后患者应激反应和疼痛水平的影响。方法总共具有60例被我院收治的肝胆管结石术后患者加入研究,截取医治时间时段以2022年12月至2023年12月为区间,依循双盲法规定作有效分组,对归于对照组的30例资料的护理干预以常规护理为标准开展,对归于观察组的30例资料的护理干预以基于加速康复外科理念为标准开展。结果护理前两组对象的应激反应指标数据差异符合研究需求(P>0.05),护理后观察组中呈现更低水平(P<0.05)。对比两组对象在不同护理干预下其术后1h、12h、24h和48h时的疼痛度评分情况时,观察组中评分呈现更低水平(P<0.05)。针对术后胆漏、胆管狭窄等并发症发生率比较时,观察组内统计结果展示更低(P<0.05)。结论对肝胆管结石手术治疗对象于其术后开展加速康复外科理念护理模式能够有效缓解其应激反应,并且能够减轻患者疼痛程度,减少其他并发症发生,有效加快患者术后身体康复。; 王进; 关键词：加速康复外科理念应激反应

多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂在肝胆管结石合并胆管癌患者中的疗效与安全性研究: 2025年; 目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂在肝胆管结石合并胆管癌患者中的疗效与安全性。方法研究选取了2021年2月至2024年2月期间在南阳市中心医院接受治疗的81例肝胆管结石合并胆管癌患者,根据治疗方式分为观察组(TKI联合PD-1抑制剂治疗)39例和对照组(TKI单独治疗)42例。比较两组患者的一般资料(性别、年龄、病程、主要症状、肝功能分级、肿瘤分期及TKI使用情况)、疗效评估,以及不良反应发生情况,结果两组患者一般资料(性别比例、年龄、病程、主要症状、肝功能分级、肿瘤分期及TKI使用情况)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的疾病控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应(肝功能异常、皮疹、血小板减少、恶心呕吐、免疫性肝损伤、中性粒细胞减少、白细胞减少)发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKI联合PD-1抑制剂在治疗肝胆管结石合并胆管癌患者中具有一定疗效,疾病控制率较优,且安全性较好,不会额外增加不良反应。; 王庆元冯明明李涛; 关键词：多激酶抑制剂肝胆管结石胆管癌

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