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经颈静脉穿刺肝 组织 活检 操作要点及并发症分析 2025年 目的总结经颈静脉肝 组织 活检 检查的操作要点及其并发症发生情况,为临床提供经验。方法2023年12月~2024年5月我院诊治的不明原因的肝 硬化或肝 功能指标异常患者47例,均接受经颈静脉肝 穿刺活检 (TJLB)术,总结手术操作要点和并发症发生情况。结果所有患者(100.0%)完成TJLB手术操作;取得肝 组织 1~5条,平均为3.0±0.9条;每条0.2~2.5 cm,平均为1.1±0.4 cm;镜下可见汇管区2~24个,平均为7.8±4.9个;组织 学检查结合血清学检测,诊断自身免疫性肝 炎(AIH)13例,结节性肝 硬化(病因不明)6例,因取得的组织 过少,无法诊断4例,原发性胆汁性胆管炎(PBC)4例,药物性肝 损伤3例,结蹄组织 增生3例,脂肪肝 2例,慢性肝 病(病因不明)2例,肝 细胞点状坏死2例,AIH-PBC重叠综合征(OS)2例,非硬化性特发性门脉高压1例,门静脉海绵样变性1例,小胆管增生1例,散在炎症细胞浸润1例,非酒精性脂肪性肝 炎1例和未见组织 学异常1例;术后出现肝 包膜下出血1例(2.1%)。结论在特殊病例,采取TJLB术可以帮助明确诊断,值得尝试。 朱帝文 张媛 鲍应军 顾俊鹏 孙丽华 任伟新关键词:慢性肝病 并发症 38例导管室下经颈静脉肝 组织 活检 术临床分析 2025年 目的:探讨慢性肝 病合并有凝血功能障碍、大量腹水、肥胖的患者在导管室行经颈静脉肝 活检 术(TJLB)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2019年12月在中山大学附属第三医院接受经颈静脉肝 组织 活检 术(TJLB)的38例患者资料,对所有患者年龄、性别、诊断、术中穿刺次数、成功率、取样效果及术后并发症等情况进行临床观察和总结。结果:所有患者经颈静脉肝 活检 术(TJLB)均取得成功,无发生相关并发症。平均每例穿刺次数为2.3次,均取得足够肝 组织 样本并获得组织 学诊断结论。结论:慢性肝 病合并有凝血功能障碍、大量腹水、肥胖的患者在导管室行经颈静脉肝 活检 术(TJLB)安全、有效、可行。 庞小群关键词:慢性肝病 凝血功能障碍 大量腹水 一种肝 组织 活检 试剂盒 本实用新型涉及医用检测器具技术领域,公开了一种肝 组织 活检 试剂盒,包括:溶液瓶、底盒、顶盖、夹紧件、旋转环和弧形推块,底盒上开设有若干圆槽,溶液瓶储放于圆槽内,顶盖与底盒活动连接,顶盖上开设有若干定位孔,定位孔与圆槽一一对... 詹亦贝经颈静脉肝 组织 活检 53例分析 被引量:2 2022年 目的探讨经颈静脉肝 组织 活检 (TJLB)的实用性与安全性。方法收集在2015年6月至2020年6月期间53例经颈静脉肝 组织 活检 患者资料, 所有患者均用LABS-100经颈静脉途径取活检 标本, 其中经肝 静脉穿刺活检 者45例, 经下腔静脉肝 内段活检 者8例。对手术适应证、手术相关并发症、术后病理诊断进行分析总结。结果所有患者TJLB均取得成功, 平均每例穿刺次数为2.8次, 均取得满意的肝 组织 并获得病理组织 学诊断。2例患者出现颈部血肿自行好转, 1例患者出现肝 内血肿保守治疗后好转。结论对于存在经皮肝 穿刺禁忌证的患者, TJLB是一种实用、安全的方法。 王磊 岳振东 赵洪伟 范振华 吴一凡 张裕 齐瑞兆 张珂 蒋力 丁惠国 张月宁 刘福全关键词:肝活检 介入放射学 不明原因肝 损害的32例肝 组织 活检 标本的29种微量元素测定 被引量:2 2022年 目的测定肝 组织 中的微量元素,探讨不明原因肝 损害的发生与机体微量元素的关系。方法对不明原因肝 损害患者进行肝 组织 穿刺术取出肝 组织 ,与对照组正常的肝 组织 ,均采用电感耦合等离子体质谱仪测定29种微量元素含量,进行比较分析。结果不明原因肝 损害(实验组)与对照组比较,肝 组织 中的锂7Li、铍9Be、铝27Al、钙44Ca、钛48Ti、钒51V、铬52Cr、钴59Co、镍60Ni、锗73Ge、锶88Sr、钼95Mo、铟115In、锡118Sn、铼185Re、铂195Pt、汞202Hg、铅208Pb、铋209Bi 19种元素均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);砷75As、硒82Se均增高,差异有统计学意义(P<0.05),镉111Cd显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而镁24Mg、锰55Mn、铁57Fe、铜63Cu、锌66Zn、镓71Ga、硒77Se、钡137Ba无显著差异(P>0.05)。实验组中铁蛋白和肝 组织 活检 中铁含量的相关性,采用Spearman相关性分析,P<0.01,铁蛋白与肝 组织 中铁呈正相关关系。结论不明原因肝 损害患者的肝 组织 中微量元素升高,表明这些微量元素代谢异常可能为不明原因肝 损害的原因之一,或在肝 病的发生、发展过程中起一定的作用。肝 病理检查及肝 组织 微量元素测定为实验组患者明确找到了肝 损害的病因。铁蛋白与肝 组织 中铁含量呈正相关。 李惠敏 陈刚 李铁汉 冯晓洁 李卫昆 祁燕伟 刘春云 刘立关键词:肝组织活检 微量元素测定 经颈静脉肝 组织 活检 术:提示和技巧 2021年 经颈静脉肝 活检 术(TJLB)是一种重要的、相对安全的替代传统的经皮肝 活检 术的方法,特别是对于有凝血功能障碍及大量腹水、肥胖的患者。在本文中,我们总结2018年6月至2019年12月35例在我科接受经颈静脉肝 组织 活检 术患者的术前准备、术中配合及术后并发症三方面的临床观察和执行措施,发现颈静脉肝 组织 活检 术的术前准备、熟练的操作技术及故障排除、常见并发症的预防及处理对手术的成功起关键作用。 庞小群 张美玲 肖云妃 郑玉宝关键词:肝病 凝血功能障碍 大量腹水 肥胖 经颈静脉肝 组织 活检 术的临床应用 被引量:1 2020年 背景肝 组织 活检 在急性或慢性肝 病的诊断与治疗中仍然扮演着非常重要的角色.虽然经皮肝 穿刺活检 已经广泛应用于临床,但对于经皮肝 脏穿刺活检 存在禁忌的患者,经颈静脉肝 组织 活检 术(transjugular liver biopsy,TJLB)更是一种安全有效的替代手段.TJLB虽然在国外早已普遍开展,但在国内由于器械的原因,仅可见少数几家医院有相关报道.目的对行经皮肝 穿刺活检 术存在禁忌或高危危险因素的患者,使用COOK公司生产的LABS 100肝 内穿刺活检 针行经颈静脉肝 组织 穿刺活检 术的安全性及可行性.方法回顾性分析2019-11/2020-03于我院行TJLB的15例患者的临床资料,包括适应症、手术成功率、并发症及取样结果等,并对其归纳总结.结果15例患者手术成功率为100%,并发症发生率6.7%,且全部患者均取得足够肝 组织 并获得病理学诊断.结论对于不宜行经皮肝 穿刺活检 患者,TJLB术是可行且安全有效的手段,虽然目前TJLB在国外已广泛开展,但国内开展甚少. 朱义江 成德雷 周春泽 吕维富关键词:肝损伤 肝硬化 肝病 经皮肝穿刺活检 肝 组织 活检 诊断为药物性肝 损伤的肝 功能异常患者临床特征分析被引量:7 2019年 目的分析179例肝 组织 活检 诊断药物性肝 损伤的肝 功能异常患者临床特征。方法回顾性分析2010-01至2015-01解放军总医院第五医学中心收治的符合条件的诊断为肝 功能异常且可排除甲乙丙戊型病毒性肝 炎、EB病毒及CMV病毒性感染、自身免疫性肝 病、酒精性肝 病、非酒精性脂肪性肝 病,以及遗传代谢性肝 病导致的肝 损伤病例179例。依据肝 组织 活检 病理结果将病例分为急性/亚急性组和慢性组,分析两组间临床特征及病理表现差异。结果在发病类型方面,急性/亚急性肝 损伤以青年为主(64. 3%),而对于慢性肝 损伤以老年为主(53. 7%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。临床症状表现中,乏力、肝 区不适、发热、皮肤瘙痒方面,两组之间相比差异无统计学意义;而急性/亚急性组中纳差(50. 0%vs 30. 9%)和尿黄(58. 9%vs 35. 0%)症状较慢性组更明显(P <0. 05)。肝 功能生化检测指标方面,急性/亚急性组在ALT、AST、TBIL、DBIL方面明显高于慢性组,有统计学差异(P <0. 01),但两组在ALP、GGT、ANA的分布比例无统计学差异。急性/亚急性组与慢性组药物性肝 损伤的病理表现不同,两组在胆汁淤积病理表现方面没有差异,而急性/亚急性组多见于混合型病理表现,慢性组多见肝 细胞损伤病理表现。结论老年人易发生慢性药物性肝 损伤,并且多以肝 细胞损伤病理表现为主,对于病因不明的反复肝 功能异常老年患者,应警惕慢性药物性肝 损伤的可能。 徐皎皎 康艳艳 陈永卫 何婷婷关键词:药物性肝损伤 肝功能异常 肝活检 PBC患者血清学指标与肝 组织 活检 病理分期的关系及进展期PBC危险因素的Logistic回归分析 被引量:9 2019年 目的探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者血清学指标与肝 组织 活检 病理分期的相关性,并分析进展期PBC的相关危险因素,指导临床诊治及监测疾病进展。方法收集2013年1月至2018年4月昆明医科大学第二附属医院消化内科确诊PBC并行肝 穿活检 分期的87例患者的临床资料,按病理分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,同时收集所有患者同期的生化、血细胞分析、凝血功能、免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)及抗线粒体抗体(AMA)等指标,回顾性分析血清学指标与肝 组织 活检 病理分期的关系及进展期PBC危险因素。结果87例PBC患者以女性为主(81.61%),发病中位年龄为49.16岁,该研究中所统计的血清学指标在PBC病理Ⅰ期、Ⅱ期组间差异均无统计学意义( P >0.05),其中白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白球比(A/G)、前白蛋白(PAB)、血小板(PLT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、胆碱酯酶(CHE)、IgG、IgA、IgM仅部分在不同病理分期组间差异有统计学意义( P <0.05),ANA、抗线粒体抗体M2(AMA-M2)在不同病理分期组间差异无统计学意义( P >0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,A/G、TB、IgM是PBC病理分期进展的独立危险因素。结论虽然血清学指标对PBC的诊断具有重要意义,对评估早期及进展期肝 组织 病变有一定指导价值,但血清学指标对PBC不同肝 组织 活检 病理分期的鉴别仍缺乏特异性及敏感性,A/G、TB、IgM是PBC进展期的危险因素,肝 组织 活检 目前仍是明确PBC病理分期的可靠方法。 杨晓玲 庄琳 和海玉 王梅莲 常江关键词:肝穿刺活检 病理分期 经肝 组织 活检 观察恩替卡韦治疗乙肝 肝 硬化的疗效分析 被引量:5 2019年 目的比较乙肝 肝 硬化代偿期患者经核苷类似物恩替卡韦抗病毒治疗后,通过肝 组织 活检 术,观察肝 脏炎性活动及纤维化改变,分析恩替卡韦抗病毒治疗的必要性、疗效和安全性。方法选择临床诊断乙肝 肝 硬化代偿患者92例,其中疗程18个月36例,疗程36个月56例。定期监测肝 功能(ALT、AST)、HBsAg、HBVDNA定量指标,并行肝 组织 活检 术观察经恩替卡韦治疗后肝 脏炎性活动及纤维化程度的改变。结果恩替卡韦治疗18个月或36个月HBsAg治疗前后下降无明显统计学意义;恩替卡悉治疗18个月共36例患者:其中33例好转,1例治疗前后轻度炎性活动、纤维化无改变,2例出现恩替卡韦未转阴;而恩替卡韦治疗36个月组共56例:其中29例肝 脏组织 学改变由活动性肝 硬化,降为轻-中度肝 炎炎症及纤维化改变;25例为炎性活动为中重度,22例无论炎性活动或纤维化程度较治疗前好转;1例为依从性差,不规则服用恩替卡韦,病情进展为失代偿期肝 硬化,1例经恩替卡韦治疗2年1月后出现耐药。结论长期服用核苷类似物恩替卡韦治疗乙肝 肝 硬化代偿期患者,且与治疗时间密切相关,抗病毒治疗对于肝 炎肝 硬化代偿期非常必要且安全。 徐庆玲 郑磊 郑丽青 姚履枫关键词:肝组织活检 肝硬化 恩替卡韦
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