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直肠癌新辅助放化疗后放射性直肠肛管损伤的认识与思考
2023年
放射性直肠损伤是盆腔恶性肿瘤接受放射治疗后出现的一种放射性肠损伤,主要表现为直肠黏膜炎症、腹痛、腹泻、里急后重、直肠出血、直肠狭窄和肠瘘等。由于其临床表现缺乏特异性,诊断多依赖于影像学、电子结肠镜等辅助检查。随着新辅助放化疗在直肠癌治疗中的广泛应用,放射性直肠损伤日益多见并严重影响患者的生活质量。放射线除直接损伤直肠黏膜外,还可对肛门括约肌造成损伤,影响肛门功能。吻合口漏是直肠癌患者接受新辅助放化疗后的主要术后并发症。合理选择手术时机及手术方法能够在一定程度上减少术后并发症。本文就直肠癌新辅助放化疗过程中可能出现的放射性直肠肛管损伤作一综述,以期为该类患者的诊治提供新的思路。
朱晓明江思源张卫
关键词:直肠癌新辅助放化疗肛门功能
骨盆骨折合并直肠肛管损伤的临床分析被引量:2
2018年
为探讨骨盆骨折合并直肠肛管损伤的治疗方法及注意事项,选取2014年1月至2018年1月甘肃省定西市岷县人民医院收治的21例骨盆骨折合并直肠肛管损伤患者作为研究对象。其中,11例合并失血性休克患者,行抗休克治疗,包括输血、输液等。待休克纠正后4例行双侧髂内动脉结扎术,7例行选择性动脉栓塞术。10例腹膜直肠损伤患者,针对病症行剖腹探查修补术,完成检测与损伤修补,待完成结肠造口后行二期手术,行腹腔冲洗引流。其中的8例腹膜外直肠损伤患者,行手术探查,于盆底处切开腹膜,修补破损直肠,根据修补情况造口后行骨盆冲洗术,并进行骶前间隙引流。其中的3例提肛肌损伤患者为浅表撕裂伤,缝合修补括约肌断端,引流。骨盆骨折症状由骨科医师处理治疗。结果显示,本研究21例患者中治愈19例,死亡2例。治愈率为90.47%(19/21)。死亡原因为骨盆粉碎性骨折合并失血性休克1例,多器官功能衰竭合并粉碎性骨折1例。结果表明,根据患者的病情进行合理评估后选择合适的治疗方法十分重要,这不仅可减少并发症,还可减少患者由于不必要的肠造口而造成的痛苦,同时彻底清创引流、术后应用抗生素及紫外线照射,可减少患者术后感染的发生。
李逢春
关键词:骨盆骨折直肠肛管损伤失血性休克乙状结肠造瘘
骨盆骨折合并会阴直肠肛管损伤治疗体会
骨盆骨折并发会阴部损伤多为暴力挤压伤,坠落刺伤,交通事故所致的复合伤,以男性青壮年多见,同时并发有严重的腹腔脏器损伤和四肢伤,病情凶险,危重.多伴有创伤失血性休克.我院2014-2016年收治104例骨盆骨折中10例并发...
关键词:骨盆骨折疗效评价
骨盆骨折伴直肠肛管损伤患者死亡风险调查及急诊处理研究被引量:4
2016年
目的研究骨盆骨折伴直肠肛门损伤患者的死亡危险因素,并提出急诊处理措施建议。方法回顾性分析我院35例盆骨骨折伴直肠肛管损伤患者病历资料,采用Fisher精确概率法分析性别年龄等基本人口学资料及骨折类型、ISS评分、感染、休克等病历资料与患者死亡率的相关性,对分析具有统计学意义的风险因子进一步行Logistic多因素回归分析,找出死亡独立危险因素,并提出急诊处理措施建议,随访观察治疗效果。结果 35例患者存活30例,死亡5例,死亡率14.29%。经单因素和Logistic多因素回归分析,创伤严重程度(ISS)评分(OR=1.934,P=0.014)与是否休克(OR=1.758,P=0.021)是影响患者死亡率的独立危险因素。经急救复苏和直肠肛管及合并伤处理等急诊处理方法和骨折复位内固定术后,随访1年,治疗优良率为86.67%。结论 ISS评分与是否休克是影响骨盆骨折伴直肠肛管损伤患者死亡率的独立危险因素,及时进行复苏抢救,处理直肠肛管及合并伤,有助于维持生命体征稳定,控制出血和感染,有效纠正创伤,防治失血性休克,降低死亡率,改善预后。
符江
关键词:直肠肛管损伤急诊处理
直肠肛管损伤56例诊治分析被引量:2
2015年
直肠肛管损伤的发生率相对较低,占腹部外伤的0.5%-5.5%[1],但一旦发生则感染易扩散至直肠肛管周围间隙,诊治不当可发生严重并发症。我们对1993年9月至2013年9月收治的56例直肠肛管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
张春华
关键词:直肠肛管损伤诊治不当严重并发症发生率伤患者
骨盆骨折并发直肠肛管损伤的16例临床分析被引量:6
2013年
目的提高骨盆骨折合并直肠肛管损伤的救治水平。方法回顾性分析本院自2006~2012年共收治骨盆骨折患者280例,其中合并直肠肛管损伤16例。对合并失血性休克的13例患者在抗休克治疗的同时,10例行介入治疗止血,3例行髂内动脉结扎术并下腹壁腹膜前间隙填塞纱布止血(术后3~5天取出),均采用乙状结肠单腔造瘘术与有效引流。合理使用抗生素及肠外营养。结果本组治愈15例,死于多器官功能衰竭1例。结论正确的早期诊断和有效有序的早期治疗是提高骨盆骨折并发直肠肛管损伤疗效的关键。
田宋君李中明卢开刚邱佑斌曾涛李伟学王斌曹磊董标
关键词:骨盆骨折直肠肛管损伤
直肠肛管损伤38例治疗体会被引量:2
2012年
目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果:38例患者中行清创缝合+乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。
黄振华刘维藩林木平史文婷王殿松
关键词:直肠肛管损伤手术治疗
直肠肛管损伤15例治疗体会
目的:探讨直肠肛管损伤后的手术时机、方式和注意事项对预后的影响。方法:回顾性分析了15例直肠损伤的治疗处理方法。结果:通过分析不同的方法,分析方法对预后的影响。结论:早期完善的诊治疗及预防术后感染对直肠肛管损伤治疗非常重...
姚健钟开伦王顺和余利坚
关键词:直肠肛管损伤手术治疗生活质量
直肠肛管损伤15例治疗分析报告
2012年
目的探讨直肠肛管损伤后的手术时机、方式和注意事项对预后的影响。方法回顾性分析15例直肠损伤的治疗处理方法。结果通过分析,不同的方法对预后的影响。结论早期完善的治疗及预防术后感染对直肠肛管损伤治疗非常重要。
刘大勇姚健钟开伦王顺和余利坚
关键词:直肠肛管损伤手术回顾性分析
开放骨盆骨折直肠肛管损伤的护理对策被引量:4
2012年
目的探讨开放骨盆骨折直肠肛管损伤的特点及护理对策。方法对42例开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的临床资料进行分析,根据临床特点,探讨取得最佳效果的护理对策。结果 42例患者全部进行手术治疗。采用规范护理与个性化护理相结合,40例康复,治愈率95%。结论细致观察病情、预防并发症、做好术后相关护理及心理护理是开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的护理关键。
刘莉娜
关键词:直肠肛管损伤护理

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艾中立
作品数:174被引量:1,192H指数:18
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王顺和
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