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髋关节置换后翻修术股骨柄假体取出分离套件及使用方法: 髋关节置换后翻修术股骨柄假体取出分离套件及使用方法，涉及用于髋关节置换手术后翻修技术领域，介于在髋关节置换术后翻修术中股骨柄假体取出时分离假体柄于股骨之间的连接；目前髋关节置换术已经相对普及，随着手术例数的增长，术后并发...; 李铁军郭晓峰张琰冰刘静杨东浩魏雪李永乐薛杨乔欣军石震春

3D打印联合Jumbo杯在髋关节翻修术中的临床应用效果研究: 2025年; 目的探讨术前3D打印联合Jumbo杯用于髋关节翻修术中的临床疗效。方法回顾性分析采用3D打印联合Jumbo杯治疗的22例(23髋)髋关节置换术后假体松动(全关节松动或髋臼侧假体松动)伴髋臼侧骨缺损行髋关节翻修术患者的临床资料。观察患者髋关节功能及疼痛情况,影像学改变情况。结果22例患者均得到了随访,平均随访时间(4.0±1.7)个月。末次随访时Harris评分(87.9±5.3)分高于术前的(32.7±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评分(0.61±0.49)分低于术前的(7.56±0.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。①患侧髋关节中心水平距离术前平均(3.05±0.61)cm,术后平均(3.44±0.47)cm,对侧(健侧)平均(3.55±0.43)cm。术后大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后与对侧(健侧)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。②患侧髋关节中心垂直距离术前平均(3.09±0.67)cm,术后平均(2.65±0.62)cm,对侧(健侧)平均(2.27±0.64)cm。术后小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后大于对侧(健侧),差异有统计学意义(P<0.05)。③患侧股骨偏心距术前平均(4.07±0.38)cm,术后平均(4.45±0.28)cm,对侧(健侧)平均(4.45±0.27)cm。术后大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后与对侧(健侧)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访的髋臼旋转中心位置与术前相比得到明显改变,与健侧相比虽然仍稍处于高位,但基本重建了正常的髋臼旋转中心。所有患者末次随访时假体与骨接触紧密,缺损区被完全填充,植骨整合替代满意,所有患者均无≥2 mm的明显透亮线,没有发现螺钉断裂、假体移位脱位等情况。结论对于存在髋臼骨缺损行髋关节翻修术的患者,术前完善患侧髋关节3D打印模型,可以准确直观地根据其髋臼缺损情况,按照Paprosky进行分型,PaproskyⅠ、Ⅱ、ⅢA型患者均可使用Jumbo杯进行关节翻修,Jumbo杯的使用可为髋臼假体�; 付睿军姬广林朱文清黄金澎何澄杨德胜; 关键词：3D打印髋关节翻修术

人工全髋关节置换术翻修术患者Barthel指数评分与术前下肢深静脉血栓形成发生的相关性分析: 2025年; 目的探讨行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修术前Barthel指数评分及其他影响因素与下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生的相关性。方法回顾性分析2017年4月—2020年11月符合选择标准的122例THA翻修手术患者临床资料。其中男61例,女61例;年龄32~85岁,平均65.3岁。翻修原因为假体周围感染7例,假体周围骨折4例,假体脱位6例,假体无菌性松动105例。Barthel指数评分为(76.4±17.7)分;其中1级10例,2级57例,3级37例,4级18例。对发生与未发生术前DVT患者的年龄、性别、身体质量指数、Barthel指数评分、术前D-二聚体阳性、糖尿病史、高血压、肿瘤史、脑梗死史、吸烟史、陈旧性DVT等变量进行单因素分析,并进一步采用logistic回归分析筛选THA翻修术前发生DVT的危险因素;并比较不同Barthel指数评分等级患者间术前DVT发生率。结果11例(9.02%)患者发现存在术前DVT,均为肌间静脉血栓;其中翻修原因为假体周围感染1例,假体周围骨折1例,假体脱位1例,假体无菌性松动8例。单因素分析示,两组年龄、性别、Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步行logistic回归分析示,女性、年龄≥70岁、Barthel指数评分<60分是THA翻修术前发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。Barthel指数评分1、2、3、4级患者中分别有0例(0)、2例(3.5%)、3例(8.1%)、6例(33.3%)发生术前DVT,Barthel指数评分分级与THA翻修术前DVT发生率相关(χ^(2)=10.843,P=0.001)。结论在接受THA翻修术患者中,年龄较大、女性和Barthel指数评分较低与术前DVT发生率较高相关;对于术前Barthel评分低的患者,应重视术前血栓筛查。; 沈颖姚尧乔梁乔梁李昕华蒋青; 关键词：人工全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成翻修手术

人工智能辅助术前规划的多杯联合垫块个性化髋臼重建技术在复杂初次全髋关节置换术及翻修术中的临床应用被引量：1: 2025年; 目的:评估基于人工智能(AI)辅助术前规划的多杯联合垫块技术在复杂初次全髋关节置换术(THA)及翻修术中重建髋臼的短期临床效果。方法:回顾性分析2019年6月至2023年6月于中国人民解放军南部战区总医院接受基于AI辅助术前规划的多杯联合垫块个性化髋臼重建技术治疗的严重髋臼缺损(PaproskyⅡC-ⅢB型)患者18例,共21髋。所有术前规划均采用基于AI的髋关节术前规划系统完成。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用Harris髋关节评分(HHS)评估髋关节功能。影像学评估包括假体松动、髋臼假体骨长入情况及双下肢长度差异。观察假体生存情况,同时观察围手术期及术后并发症发生情况。结果:18例患者随访12~58个月,平均随访(29.9±12.8)个月。21髋中,仅1髋(4.76%)因急性假体周围感染接受清创保留假体联合抗生素(DAIR)治疗方案。所有患者术后均未出现假体脱位、假体松动及下肢静脉血栓形成等并发症。末次随访时,疼痛VAS评分由术前的(7.8±1.1)分降低至(2.5±1.2)分(P<0.001),HHS由术前的(27.1±7.4)分提高至(72.1±9.7)分(P<0.001)。所有患者术后影像学检查均未发现手术失败或髋臼假体移位的征象,16髋(76.2%)多孔涂层髋臼假体出现显著的骨长入。15髋(71.4%)观察到术前髋关节旋转中心(COR)显著升高。术前髋关节COR向上、向外移位分别为49(26,62)mm、21(15,33)mm,而末次随访时分别为15(8,20)mm、28(24,30)mm。末次随访时,双下肢长度差异为(1.5±0.7)cm。结论:对于严重髋臼缺损的THA及翻修术患者,基于AI辅助术前规划的多杯联合垫块个性化髋臼重建技术能够有效增加髋臼假体与宿主骨之间的接触面积,在短期内具有良好的临床效果及较高的假体生存率。; 贾震宇沈洪园郑坤李昌钊陈加荣金焱席源张锦炜李凭跃; 关键词：全髋关节置换术翻修术

机器人辅助下行膝关节内侧单髁假体翻修术一例: 2025年; 1病例介绍患者女,64岁。2年前因左膝骨关节病于当地医院行左膝关节内侧单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA),术后伴左膝内侧间隙、外侧间隙、髌骨前方持续疼痛,进行性加重且行走后加重,休息后疼痛症状部分缓解;长期口服非甾体类止痛药及康复理疗,未见好转,严重影响日常生活。遂于2024年6月10日入中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部治疗。; 陈龙飞赵金廷李学阳宋岳南少奎谷旺李海峰; 关键词：单髁置换术膝关节病

非感染性髋关节翻修术中单个标本病原微生物培养阳性的相关因素分析: 2025年; 目的探讨因非感染性因素接受髋关节翻修术的患者术中单个标本病原微生物培养阳性的相关因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析新疆医科大学第一附属医院关节外科2012年1月至2021年12月因非感染性因素接受髋关节翻修术的397例患者的临床资料。其中男性225例,女性172例,年龄[M(IQR)]58(23)岁(范围:21~89岁),体重指数25(6)kg/m^(2)(范围:15~39 kg/m^(2))。根据是否存在术中单个标本病原微生物培养阳性将患者分为培养阳性组(32例)和培养阴性组(365例)。统计两组患者的一般资料,包括性别、年龄、体重指数、术前C反应蛋白、术前红细胞沉降率、美国麻醉医师协会(ASA)分级,是否出现术前尿细菌阳性,是否合并低蛋白血症、贫血、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死,是否有抗菌药物过敏史、吸烟史、饮酒史,既往假体脱位病史、手术干预史等;手术资料包括出现症状至入院时间、手术时间等。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验进行单因素分析,将P<0.20的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定因非感染性因素接受髋关节翻修术的患者术中标本病原微生物培养阳性的相关因素。临床结局定义为:(1)无论因何种原因再次接受外科手术治疗;(2)出现窦道、切口渗液等感染症状;(3)持续存在髋关节过度疼痛。以任意原因导致的临床结局作为终点事件,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较培养阴性组与培养阳性组的10年假体生存率。结果单因素分析结果中P<0.20的变量包括性别、体重指数、ASA分级、术前尿细菌阳性(χ^(2)=2.368,P=0.124;χ^(2)=-1.648,P=0.098;χ^(2)=14.128,P=0.003;χ^(2)=7.384,P=0.007)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、ASA分级Ⅳ级、术前尿细菌阳性是因非感染性因素接受髋关节翻修患者术中单个标本病原微生物培养阳性的独立危险因素(OR=2.35,95%CI:1.08~5.36,P=0.040; 侯耀宗李亦丞努尔艾力江·玉山吾湖孜·吾拉木郭晓斌曹力张晓岗; 关键词：带病原状态髋关节

前交叉韧带翻修术:欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)共识解读: 2025年; 前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修比初次ACL重建更具挑战性,其预后也更不理想。欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)制定了一项关于ACL翻修术前诊断、评估和适应证的共识,为临床最为关注的18个问题提出指导性意见,旨在进一步改善ACL翻修预后。; 钟名金欧阳侃; 关键词：前交叉韧带翻修

3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋关节翻修术中骨缺损: 2025年; 目的探讨3D打印金属垫块或一体化髋臼假体重建髋关节翻修术中骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年7月于郑州市骨科医院行全髋关节翻修的11例患者资料。男5例、女6例,年龄(64.8±10.7)岁(范围58~75岁),体质指数(23.3±4.8)kg/m 2(范围21~27 kg/m 2)。髋臼骨缺损Paprosky分型:ⅡA型3例、ⅡB型4例、ⅢA型3例、ⅢB型1例。翻修原因:无菌性松动8例、感染旷置术后3例。使用3D打印金属垫块9例(无菌性松动8例、感染旷置术后1例),使用3D打印一体化髋臼2例(感染旷置术后)。初次置换至翻修的时间为(11.8±5.6)年(范围5~17年)。采用Harris髋关节评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale)评估髋关节功能改善及疼痛恢复情况。于骨盆正位X线片上测量双下肢长度差、髋关节旋转中心垂直高度及旋转中心水平位置。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(145.9±35.5)min(范围110~159 min),术中出血量为(950.5±310.8)ml(范围680~1450 ml)。患者术后Harris髋关节功能评分均升高,与术前比较差异有统计学意义(F=554.085,P<0.001);术后1年Harris髋关节功能评分为(74.36±5.16)分,大于术前的(32.18±4.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后VAS评分均下降,与术前比较差异有统计学意义(F=177.717,P<0.001);术后1年VAS评分为(1.27±0.65)分,小于术前的(6.18±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前双下肢长度差为(1.97±0.71)cm,大于末次随访的(0.69±0.52)cm,差异有统计学意义(t=4.824,P<0.001)。术后患侧髋关节旋转中心垂直高度为(1.88±0.46)cm,健侧为(1.67±0.35)cm,差异无统计学意义(t=1.205,P=0.242);术后患侧髋关节旋转中心水平位置为(3.48±0.55)cm,健侧为(3.54±0.32)cm,差异无统计学意义(t=-0.313,P=0.758)。1例术中出现股骨大转子骨折,经复位内固定后3个月愈合。所有患者均获得随访,随访时间为(21.3±9.5)个月(范围15~31个月)。切口均一期�; 孙博李科伟王少华王爱国梅伟王金良; 关键词：再手术假体失效

用于全膝关节翻修术中骨缺损修复的垫块: 本发明涉及一种用于全膝关节翻修术中骨缺损修复的垫块，属于骨科医疗器械技术领域，包括主体，主体为多孔结构，主体沿胫骨长度方向的孔隙率由胫骨托盘向骨床方向呈梯度递增，主体沿胫骨径向方向的孔隙率由皮质骨向骨髓腔方向呈梯度递增；...; 李龙辉张静董天琦陈瑱贤张维杰王海波姚舒馨包焕利马建兵

美国住院患者全膝关节翻修术围手术期输血的危险因素分析: 2025年; 目的探讨基于大样本量的全膝关节翻修术(TKR)围手术期输血的发生率及危险因素。方法基于美国的全国住院患者样本(NIS)数据库进行回顾性数据分析,纳入2015—2019年接受全膝关节翻修术且信息完整的患者,排除年龄<18岁、术前使用抗凝药物、抗血小板药物、抗血栓药物、非甾体类药物的病例。根据是否接受输血将患者分为2组。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验评估患者的人口学基线指标、住院时间、住院总费用、医院特征、住院死亡率、合并症和并发症,并通过多因素logistic回归分析寻找TKR围手术期输血的危险因素。结果从NIS数据库中共获取了67 359例膝关节翻修术的患者。其中输血患者5 271例,输血发生率为7.8%,2015—2019年发病率呈逐年下降的趋势,从10.2%下降到6.5%。全膝关节翻修术输血的患者住院时长、总费用、医疗保险使用和住院死亡率均有所增加(P<0.001)。TKR围手术期输血的独立危险因素包括女性、缺铁性贫血、类风湿性关节炎、胶原蛋白血管疾病、慢性失血性贫血、充血性心力衰竭、凝血功能障碍、伴有慢性并发症的糖尿病、淋巴瘤、水电解质紊乱、外周血管疾病、肾衰竭、心脏瓣膜病、体重减轻(营养不良)。此外,全膝关节翻修术输血的危险因素与脓毒症、急性心肌梗死、深静脉血栓、消化道出血、心力衰竭、肺炎、尿路感染、急性肾功能衰竭、谵妄、伤口感染、下肢神经损伤、出血、血清肿、血肿及伤口裂开、伤口不愈合并发症有关。结论通过识别并干预全膝关节翻修术围手术期输血的风险因素,建立相应的临床路径和干预措施,以降低不良事件的发生。; 李笑银包良笑谢豪杨钦烽高鹏程王健史占军; 关键词：输血发病率

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