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STEMI患者非罪犯 血管 处理的研究进展 2025年 血管 病变(Multivessel Disease, MVD),其高发病率、高致死率、高致残率、高复发率对社会及个人产生严重的负担。完全血运重建的获益已经在血流动力学稳定STEMI伴MVD患者中得到证实,指南也对此给出了I类推荐(A级证据)。然而,对于完全血运重建的最佳时机以及个体化干预的策略仍然存在争论。因此,文章对STEMI合并MVD患者完全血运重建领域的循证证据进展进行了综述。Approximately 50% of patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) present with Multivessel Disease (MVD), imposing substantial socioeconomic and individual burdens due to its high incidence, mortality, disability, and recurrence rates. The prognostic benefits of complete revascularization (CR) have been well-established in hemodynamically stable STEMI patients with MVD, achieving a Class I recommendation (level A evidence) in current international guidelines. Nevertheless, critical uncertainties persist regarding the optimal timing of intervention (immediate vs. staged), site selection priorities, and individualized strategies for plaque vulnerability assessment. Based on recent meta-analyses and large-scale clinical trials, this review synthesizes updated evidence on CR in STEMI-MVD cohorts while delineating unresolved controversies in risk-stratified therapeutic algorithms for complex lesion subsets.关键词：ST段抬高性心肌梗死 多支血管病变 完全血运重建 非ST段抬高型心肌梗死伴罪犯 血管 闭塞患者心电图征象及诊断价值 2025年 罪犯 血管 闭塞患者心电图征象及诊断价值。方法选取NSTEMI患者113例,根据有无血管 闭塞将其分为血管 闭塞组(50例)和非血管 闭塞组(63例)。分析两组患者的心电图征象,包括ST段压低(ST-segment depression,STD)导联数,STD的最大值(STD_(max)),aVF、aVR、aVL导联ST段振幅,病理性Q波、孤立性STD、R波递增不良患者占比以及冠状动脉(简称冠脉)造影特征[前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠脉(RCA)及其他]。采用ROC曲线分析,探讨心电图参数对NSTEMI伴罪犯 血管 闭塞的诊断价值。结果两组患者的性别、年龄、发病时间、糖尿病等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组高血压、高脂血症、罪犯 血管 占比情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非血管 闭塞组相比,血管 闭塞组STD导联数更多,STD_(max)更大,aVF、aVR导联ST段振幅更大,病理性Q波、孤立性STD患者占比更高,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。STD导联数、STD_(max)、aVF导联ST段振幅、aVR导联ST段振幅及其联合检测在NSTEMI伴罪犯 血管 闭塞诊断中的AUC值分别为0.662(0.560~0.764)、0.814(0.734~0.893)、0.691(0.594~0.788)、0.673(0.572~0.774)和0.864(0.799~0.929),敏感性分别为58.00%、84.00%、88.00%、70.00%和92.00%,特异性分别为68.30%、73.00%、54.00%、63.50%和69.80%。结论NSTEMI伴罪犯 血管 闭塞患者STD导联数较多,病理性Q波、孤立性STD患者比例较高,且心电图征象联合检测NSTEMI伴罪犯 血管 闭塞敏感性较高,可为NSTEMI伴血管 闭塞的检出、诊断与治疗提供重要参考。关键词：非ST段抬高型心肌梗死 STEMI患者冠状动脉非罪犯 血管 狭窄血流动力学模式对远期预后的影响 被引量：1 2025年 罪犯 血管 狭窄血流动力学模式与远期血管 导向复合终点(VOCO)事件的相关性。方法 本研究为前瞻性队列研究, 连续选取2019年1月至2021年12月上海市东方医院合并非罪犯 血管 狭窄的STEMI患者233例, 随访中位时间为3.9年。根据随访结果将233例患者的367条非罪犯 血管 分为VOCO组(33条血管 , 9.0%)和非VOCO组(334条血管 , 91.0%), 比较2组冠状动脉狭窄血流动力学模式相关参数的差异。应用受试者工作特征曲线评估定量血流分数(QFR)最大下降梯度(dQFR/dsmax)与VOCO的相关性, 并采用多因素Cox以及logistic回归分析VOCO的独立预测因素。结果 纳入的233例患者年龄(62.5±12.9)岁, 男性193例(82.8%)。VOCO组QFR检测节段20 mm内QFR下降最大值、全血管 QFR差值、有功能学意义血管 长度以及dQFR/dsmax均大于非VOCO组(P均<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示, dQFR/dsmax预测VOCO的最佳阈值为0.009 6(曲线下面积=0.691, 95%CI:0.606~0.775, P<0.001)。多因素Cox回归分析显示, 高dQFR/dsmax是VOCO的独立预测因素(HR=1.199, 95%CI:1.070~1.343, P=0.002)。将解剖以及功能性狭窄程度纳入模型后, 高压力回撤梯度(PPG)指数(HR=1.572, 95%CI:1.052~2.351, P=0.027)是VOCO的独立预测因素。多因素logistic回归分析显示低PPG指数(OR=2.851, 95%CI:1.945~4.178, P<0.001)是QFR≤0.80且未发生远期VOCO事件的独立预测因素。结论 STEMI患者中局限性的非罪犯 血管 狭窄血流动力学模式(高dQFR/dsmax和高PPG指数)与远期VOCO相关。心电图在预测急性下壁心肌梗死罪犯 血管 中的应用 2024年 罪犯 血管 的价值。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月陆军军医大学第一附属医院收治的129例急性下壁心肌梗死患者的临床资料,患者采用冠状动脉介入治疗,术中行冠状动脉造影确定罪犯 血管 。记录术中罪犯 血管 情况。分析患者术前心电图,基于以往研究建立心电图预测急性下壁心肌梗死罪犯 血管 的新方法,并统计Fiol法、Tierala法、黄氏算法和新方法预测急性下壁心肌梗死罪犯 血管 的准确性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各种方法对罪犯 血管 的预测能力,计算曲线下面积(AUC)。结果109例患者罪犯 血管 为右冠状动脉,16例为回旋支,4例为前降支。52例患者出现临床合并症,罪犯 血管 为右冠状动脉47例,为回旋支5例。Fiol法、Tierala法、黄氏算法和新方法预测罪犯 血管 的准确性分别为83.7%、81.4%、82.9%和85.3%。ROC曲线分析显示:Fiol法(AUC=0.941)、Tierala法(AUC=0.945)、黄氏算法(AUC=0.945)和新方法(AUC=0.964)均对罪犯 血管 具有较强的预测能力。结论对于急性下壁心肌梗死患者,运用Fiol法、Tierala法、黄氏算法和新方法对术前心电图进行分析,均对罪犯 血管 有较高的预测价值,其中新方法的预测价值更高。关键词：心电图 心肌梗死 罪犯血管 右冠状动脉 左回旋支 急性心肌梗死患者冠状动脉罪犯 血管 斑块及血栓负荷对预后的影响 2024年 罪犯 血管 斑块及血栓负荷与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法 收集2021年2月至2023年2月在新疆医科大学第一附属医院治疗的AMI患者130例,随访1年,根据患者是否出现心血管 不良事件(MACE),分为MACE组25例和非MACE组105例,分析对比两组患者斑块及血栓负荷参数指标对预后的影响。结果随访1年后,与非MACE组比较,MACE组患者罪犯 血管 斑块指标、血管 狭窄程度及高血栓负荷占比均明显升高,左心室射血分数和心脏指数显著降低,左心室舒张末内径显著增高(P<0.05)。罪犯 血管 斑块指标及高血栓负荷与左心室射血分数、心脏指数呈显著负相关,与左心室舒张末期内径呈显著正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,罪犯 血管 斑块数量、钙化/非钙化斑块体积、总斑块体积、钙化斑块负荷均是影响AMI预后的危险因素。结论AMI患者罪犯 血管 斑块数量较多、钙化/非钙化斑块体积较大、钙化斑块负荷较大,预后不良的危险性增大。关键词：冠状动脉 罪犯血管 斑块 血栓负荷 预后 冠心病多支病变患者PCI术后非罪犯 血管 病变进展的相关因素分析 2024年 血管 事件的发生率仍较高,这与NCCL的进展密切相关。PCI后MVD患者炎症水平与冠心病危险因素与NCCL病变进展的相关性,可作为PCI后MVD患者准确评估和早期干预的基础,以期减少不良心血管 事件的发生率,从而降低患者死亡率,改善患者预后。关键词：冠心病 冠脉CT血管 造影联合心电图诊断急性下壁心肌梗死罪犯 血管 的价值 2024年 血管 造影联合心电图诊断急性下壁心肌梗死罪犯 血管 的价值。方法:选取2020年1月—2023年1月太仓市第一人民医院收治的102例疑似急性下壁心肌梗死患者,患者均接受心电图和冠脉CT血管 造影检查。另对患者行冠状动脉造影(作为金标准);分析12导联动态心电图和冠脉CT血管 造影对急性下壁心肌梗死罪犯 血管 定位的诊断价值。结果:金标准结果显示,102例疑似急性下壁心肌梗死患者中共有100例确诊为急性下壁心肌梗死,另外2例为急性左室后壁心肌梗死。在被确诊为急性下壁心肌梗死的患者中,82例为右冠状动脉病变,18例为左回旋支病变。经Kappa一致性检验发现,心电图对急性下壁心肌梗死罪犯 血管 的定位与金标准结果一致性良好(Kappa=0.629,P<0.05);冠脉CT血管 造影对急性下壁心肌梗死罪犯 血管 的定位与金标准结果一致性良好(Kappa=0.703,P<0.05);冠脉CT血管 造影联合心电图对急性下壁心肌梗死罪犯 血管 的定位与金标准结果一致性良好(Kappa=0.932,P<0.05)。心电图、冠脉CT血管 造影单独及二者联合诊断急性下壁心肌梗死罪犯 血管 定位的敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05);二者联合诊断急性下壁心肌梗死罪犯 血管 定位的特异度高于心电图、冠脉CT血管 造影单独诊断,差异有统计学意义(χ^(2)=5.786,P=0.016;χ^(2)=4.433,P=0.035)。结论:心电图和冠脉CT血管 造影均对急性下壁心肌梗死罪犯 血管 定位具有一定的诊断价值,且二者联合诊断急性下壁心肌梗死罪犯 血管 定位的效能高于单独诊断。关键词：心电图 CT血管造影 急性下壁心肌梗死 急性冠脉综合征患者血清尿酸水平与罪犯 血管 斑块OCT特征的关联性研究 2024年 罪犯 血管 斑块特征的关联性。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管 内科收治的268例ACS患者的临床资料,根据sUA水平将其分为高sUA组(≥6 mg/dL,117例)和低sUA组(<6 mg/dL,151例)。比较两组一般临床资料以及冠脉造影和光学相干断层扫描(OCT)检查资料,通过多因素回归分析sUA水平与罪犯 血管 斑块特征的关联性。结果高sUA组体质量指数水平高于低sUA组,男性、合并高脂血症的人数比例大于低sUA组,年龄小于低sUA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高sUA组血红蛋白、肌酐、甘油三酯、脂质蛋白a和同型半胱氨酸水平高于低sUA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低sUA组侧支循环形成率高于高sUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组其余冠脉造影指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。高sUA组管腔狭窄率、近端管腔参考面积、远端管腔参考面积、红色血栓形成率、巨噬细胞浸润率均高于低sUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,sUA水平升高是促进红色血栓[OR(95%CI)=1.490(1.071~2.075),P=0.018]和巨噬细胞浸润[OR(95%CI)=1.278(1.045~1.563),P=0.017]发生的危险因素,与近端管腔参考面积呈正关联[β(95%CI)=0.492(0.155~0.828),P=0.004]。结论sUA水平升高是促进红色血栓形成和巨噬细胞浸润发生的危险因素,值得临床医师关注。关键词：急性冠脉综合征 血清尿酸 光学相干断层扫描 罪犯血管 心电图对急性ST段抬高型心肌梗死罪犯 血管 定位及合并缺血性心肌病的诊断价值 2024年 罪犯 血管 定位及合并缺血性心肌病(ICM)的诊断价值。方法以2021年7月-2023年6月于都县人民医院收治的76例STEMI患者为研究对象,统计心电图对STEMI罪犯 血管 的定位准确率,以最终诊断结果为金标准,分析心电图检测STEMI罪犯 血管 的诊断效能,同时计算心电图对STEMI患者合并ICM的诊断效能。结果心电图对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者罪犯 血管 的定位准确率高于急性下壁心肌梗死(AIMI)患者(P<0.05)。心电图检测STEMI罪犯 血管 的诊断准确性为82.89%,敏感度为82.86%,特异度为83.33%。以心脏彩超结果为金标准,心电图对STEMI患者合并ICM的诊断准确性为86.84%,敏感度为86.54%,特异度为87.50%。结论心电图在STEMI罪犯 血管 定位及合并ICM检出中均具有良好的诊断效能。关键词：急性ST段抬高型心肌梗死 罪犯血管 缺血性心肌病 心电图 冠心病PCI术后患者非罪犯 血管 进展的危险因素分析 2024年 罪犯 血管 进展的相关因素。方法:收集2020年8月至2022年8月于十堰市太和医院心血管 疾病诊疗中心行PCI治疗,并在至少间隔3个月以上复查冠脉造影(CAG)的171例患者,根据非罪犯 血管 是否进展分为对照组(n=72例)和进展组(n=99例),比较两组的基线临床资料[包括一般资料:年龄、性别、体重指数(BMI)、既往病史、吸烟史、服药情况等;实验室检查结果:白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、脂蛋白[LP(a)]、血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)及两次入院血脂和Hcy的差值(ΔHcy);术中冠脉造影情况],分析影响PCI术后非罪犯 血管 进展的相关因素。结果:2组在性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病等方面差异无统计学意义(P>0.05),而吸烟史的差异有统计学意义(P<0.05);2组间HbA1c、Lp(a)、UA、ΔHcy间差异有统计学意义(P<0.05);2组术中植入支架个数(>1)差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PCI术后非罪犯 血管 进展与吸烟史(OR=4.031,95%CI:1.655~1.491,P=0.003)、LP(a)(OR=1.003,95%CI:1.001~1.006,P=0.008)、HbA1c(OR=2.945,95%CI:1.623~6.175,P=0.001)、UA(OR=1.006,95%CI:1.002~1.010,P=0.012)、△Hcy(OR=1.380,95%CI:1.139~1.741,P=0.003)、支架个数>1个(OR=2.702,95%CI:1.036~7.058,P=0.047)有关。结论:吸烟史、Lp(a)、△Hcy、UA、HbA1c水平、植入支架个数>1是影响非罪犯 血管 进展的独立影响因素(P<0.05)。关键词：同型半胱氨酸 尿酸 脂蛋白
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