搜索到1602篇“ 统筹基金“的相关文章
- 城镇职工基本医疗保险统筹基金收支预测——基于E市证据的多方案模拟分析被引量:2
- 2024年
- 基本医疗保险是检视城镇职工福利政策执行的重要民生福祉,统筹基本医疗保险基金稳健发展是制度可持续运行的保证。本文以结余较高的基金统筹区E市为例,基于现行筹资、待遇政策,构建职工医保统筹基金收支预测模型,结合职工门诊共济保障改革方向设置无政策干预、实施门诊共济保障改革、2035年取消个人账户并提高待遇水平三种模拟情形,分别预测其2022年至2050年统筹基金收支情况。结果显示,无政策干预下E市职工医保统筹基金将于2022年、2034年分别出现当期、累计结余赤字;门诊共济保障改革实施后当期、累计结余赤字发生时间分别延后20年、8年;若2035年取消个人账户则于2049年出现基金缺口,同步提高普通门诊、门诊慢特病及住院保障水平在2050年以前不会导致累计结余归零。据此,应通过渐进式取消个人账户,实现医保战略性购买,强化多层次医疗保障的效能,增强医保统筹基金可持续性。
- 毛宗福侯宜坦
- 关键词:职工医保统筹基金
- 运用精算模型对兵团某师职工基本医疗保险统筹基金可持续发展预测
- 2024年
- 对兵团某师职工基本医疗保险统筹基金可持续发展进行预测,并提出改进建议。资料收集与方法:收集兵团某师 2005-2022 年职工医保的参保情况、统筹基金收入、支出和结余情况,运用精算的收入预算模型、支出预算模型、当期和累计结余预算模型分析预测兵团某师医保统筹基金的收入、支出和结余。结果:到 2042 年,职工基本医保累计结余基金将耗尽,基金不可持续。根据现行政策和结果提出建议。
- 徐倩倩覃双凌
- 关键词:基本医疗保险基金
- “门诊共济”改革背景下南京市职工医保统筹基金的可持续性研究被引量:4
- 2024年
- 以人口老龄化的南京市为例,通过构建保险精算模型的方法,预测并分析门诊共济保障机制改革对南京市2021—2035年期间职工医保统筹基金收支、结余的影响,模拟延迟退休和扩大筹资、支付方式改革等政策对提升医保基金可持续性的影响,基于此提出政策建议。研究发现:按现行门诊共济方案,到2032年,南京市职工医保统筹基金将发生穿底风险;与现行政策相比,实施男女同龄退休将使得累计结余亏空时间点推迟一年;实行扩大筹资政策,在职和退休职工个人均向统筹基金缴费后,统筹基金在中期内将消除亏损风险;实施支付方式改革政策,也能使统筹基金在中期内可持续发展。结论:在人口老龄化背景下实施的门诊共济改革可能导致统筹基金出现支付压力,长期来看需要组合多种配套政策,才能实现统筹基金的可持续发展。
- 李爱芹赵宇
- 关键词:医保改革保险精算
- 一种基于数据模型保护医保门诊统筹基金安全的应用系统
- 本发明公开了一种基于数据模型保护医保门诊统筹基金安全的应用系统,五个风控流程、四个监控群体、三个监控环节以及三个标准库的建立,最终通过大数据技术生成医保门诊统筹管控模型,以保障基金安全,降低基金风险,抓数据质量治理,开展...
- 方宝文
- 基于灰色模型的上海市职工医保统筹基金结余预测
- 2023年
- 目的预测上海市2021年—2030年职工医保统筹基金收入、支出以及累计结余,进而推断基金结余发展趋势并分析存在的问题,以期最大程度发挥职工医保基金保障功能,为基金可持续发展提供参考依据。方法根据2011年—2020年上海市职工医保统筹基金收入、支出以及累计结余建立全数据GM(1,1)与等维新息GM(1,1)预测模型,对2021年—2030年上海市职工医保统筹基金收入、支出及累计结余进行预测。结果等维新息GM(1,1)统筹基金收入及支出模型平均相对误差分别为14.74%、2.72%,其均小于全数据GM(1,1),因此,等维新息GM(1,1)模型预测精度更高。结论相较于全数据GM(1,1)预测模型,等维新息GM(1,1)预测模型预测精度更高,拟合效果更好;从2025年起上海市职工医保统筹基金开始出现当期收不抵支情况,中长期内可能出现统筹基金“穿底”问题。
- 赵晓琳李红艳
- 职工医保统筹基金的财政压力研究——基于门诊共济改革政策的分析被引量:2
- 2023年
- 职工医保统筹基金(以下简称统筹基金)的可持续性与对应的财政责任取决于基金收支的大小,同时受参保人数多少、缴费基数大小以及医疗费用增长等多种因素的影响。我国人口老龄化程度加深导致统筹基金的支付压力日益增大,如何调整才能保障统筹基金可持续运行并减轻财政负担?本文运用精算模型发现,在当前统筹模式下,统筹基金开始出现当期赤字的节点为2029年,开始出现累计赤字的节点为2040年,至2050年累计财政责任为106891.31亿元。若门诊共济改革在2023年全面实施,当门诊费用报销比例为50%时,统筹基金于2041年出现当期赤字,出现当期赤字的节点推迟12年,至2050年并未出现累计赤字。提高门诊费用报销比例会导致统筹基金开始出现当期赤字和累计赤字的节点提前。当门诊费用报销比例与住院费用报销比例一致时(75.6%),统筹基金于2037年开始出现当期赤字,出现当期赤字的节点推迟8年;于2049年开始出现累计赤字,出现累计赤字的节点推迟9年,至2050年累计财政责任为15947.67亿元。由此可知,门诊共济改革有利于统筹基金的中短期平稳运行,减轻财政压力。
- 杨华磊曹顺子郝杰
- 关键词:职工医保财政压力
- 新生儿住院按病种分值付费医保统筹基金结余的影响因素分析被引量:1
- 2023年
- 目的 分析新生儿住院医保统筹基金结余的影响因素。方法 收集2020年1月1日-11月30日出院的新生儿医保患者共232例,采用Wilcoxon、Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman相关分析进行医保统筹基金结余影响因素的单因素分析,采用广义线性模型进行多因素分析。结果 232例患儿涵盖52个病种组,排在前5位的病种为新生儿黄疸(54例)、早产儿(41例)、新生儿肺炎(30例)、新生儿感染(27例)、早产低出生体重(13例)。单因素分析结果显示,病种、偏差病例、住院医师、性别、手术、麻醉对医保统筹基金结余的高低均有影响;相关分析发现,住院天数、医疗费用、出生体重与结余呈负相关;最终多因素分析去除因素间互相影响后显示,黄疸、呼吸疾患和感染医保统筹基金结余较低;偏差病例、男性新生儿结余较低;新生儿出生体重越大,结余越低。结论 结合广义线性模型多因素分析所得的影响因素,应重点管理黄疸、呼吸疾患和感染等数量多且结余较低病种;加强足月、非低出生体重类患儿管理;总结偏差病例临床治疗特点,寻求优化办法。合理增加医保统筹基金结余。
- 汪蕾蕾宋俊
- 关键词:新生儿
- 新政策下Q市职工医保统筹基金平衡影响因素及预测研究
- 随着人口老龄化程度的加深,医保基金失衡问题愈发严峻。2021年4月22日,国办印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(下简称《意见》),收入端上将原先划入个人账户的单位缴费全部纳入统筹基金,支出...
- 黄嘉嘉
- 关键词:影响因素
- 基于GM(1,1)灰色预测模型的某地区城乡居民医疗保险省级统筹基金预测研究被引量:3
- 2022年
- 目的分析某地区及其所辖5市城乡居民医疗保险基金运行情况,并对基金收支趋势进行预测,为促进某地区城乡居民医疗保险统筹基金的健康发展提供参考。方法根据某地区医疗保障局监测数据,收集2015—2019年某地区及其所辖5市的统筹基金收入、支出数据作为预测指标,分析城乡居民医疗保险基金的运行情况,通过构建GM(1,1)灰色预测模型,对城乡居民医疗保险基金收支趋势进行预测。结果 2020—2025年某地区医疗保险基金的收入、支出保持增长态势,A市、B市、D市和E市城乡居民医疗保险基金运行良好,B市将出现收不抵支情况。结论建议相关部门进一步推进省级统筹,加强医疗保险基金监管力度,建立基金风险评估和预警体系,同时完善疾病预防,减少医保基金支出。
- 杜倩倩郎颖
- 关键词:城乡居民医疗保险统筹基金
- 医保统筹基金总量与均费双向考核方法及效果观察
- 2022年
- 当前,随着国家相关医疗政策的落实以及医疗体制的不断完善,基本医疗保险已全面覆盖。医保工作与医院工作密切关联,为了推进新医改进程、维护参保人员的权益、合理控制医疗费用增长是医院加强医保统筹基金管理的关键。本文对我院2017—2019年期间的职工住院医保、特种病医保情况进行分析总结,探讨医保统筹基金总量与均费双向考核的方法及效果,现报告如下。
- 王明玉
- 关键词:基本医疗保险参保人员医保工作新医改
相关作者
- 王东进

- 作品数:180被引量:609H指数:12
- 供职机构:中国医疗保险研究会
- 研究主题:医保 医保制度 医保改革 全民医保 医疗保障体系
- 薛惠元

- 作品数:144被引量:1,442H指数:21
- 供职机构:武汉大学政治与公共管理学院社会保障研究中心
- 研究主题:新农保 新型农村社会养老保险 养老保险 替代率 社会保障
- 邓大松

- 作品数:370被引量:4,198H指数:35
- 供职机构:武汉大学政治与公共管理学院社会保障研究中心
- 研究主题:社会保障 养老保险 新农保 人口老龄化 社会保障制度
- 殷俊

- 作品数:94被引量:641H指数:15
- 供职机构:武汉大学政治与公共管理学院社会保障研究中心
- 研究主题:企业年金 失地农民 企业年金计划 老龄化 养老保险
- 林毓铭

- 作品数:139被引量:747H指数:17
- 供职机构:暨南大学
- 研究主题:社会保障 养老保险 可持续发展 再就业工程 政府