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基于固相萃取-高效液相色谱-串联质谱测定孕妇尿液中8种邻苯二甲酸酯代谢物及新生儿出生结局评价: 2025年; 邻苯二甲酸酯(PAEs)是一种环境内分泌干扰物,广泛存在于日常生活中,并可通过多种途径进入机体。孕妇作为一类特殊人群,若暴露于PAEs,将会对子代的生长发育造成不良影响。研究建立了固相萃取-高效液相色谱-串联质谱(SPE-HPLC-MS/MS)同时检测孕妇尿液中8种PAEs代谢物(mPAEs)的分析方法。尿液样品经β-葡萄糖苷酶酶解后,采用Bond Elut Plexa固相萃取柱净化,样品经洗脱、浓缩、复溶后,进行HPLC-MS/MS分析。采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱(100 mm×3 mm,3.5μm)进行分离,以0.1%乙酸水溶液和0.1%乙酸乙腈作为流动相进行梯度洗脱,在多反应监测(MRM)模式下检测,内标法定量。结果表明,8种mPAEs在0.1~200 ng/mL范围内线性关系良好,检出限为0.015~0.048 ng/mL,定量限为0.050~0.160 ng/mL。在低、中、高3个加标水平(1、10、50 ng/mL)下,8种mPAEs的加标回收率为80.2%~99.7%。采用此方法对鄂州市妇幼保健院497名孕妇尿液中的8种mPAEs水平进行检测,结果表明,497名孕妇广泛暴露于PAEs,其中邻苯二甲酸单丁酯(MBP)的含量最高,中位数水平为104.46 ng/mL;邻苯二甲酸单苄酯(MBzP)的含量最低,中位数水平为0.22 ng/mL。同时,研究还对新生儿的出生结局进行了评估,线性回归模型表明,孕妇尿液中的邻苯二甲酸单乙酯(MEP)每增加一个自然对数(ln)水平,孕周减少0.11周(95%置信区间(CI):-0.18~-0.03);孕妇尿液中的邻苯二甲酸(2-乙基-5-氧己基)酯(MEOHP)和邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MECPP)每增加一个ln水平,新生儿出生体重分别降低39.28 g(95%CI:-76.48~-2.09)和39.62 g(95%CI:-73.73~-5.52)。该方法操作简便,检出限低,具有较高的准确度和精密度,通过此方法测定了孕妇尿液中的8种mPAEs,并结合新生儿的出生结局发现,孕期PAEs暴露会影响新生儿的生长发育。; 王梓皓徐梦菲李贝妮吴萍吴微; 关键词：高效液相色谱-串联质谱

妊娠早期孕妇肝功能异常病因分析及其临床结局评价: 2025年; 目的分析妊娠早期孕妇肝功能异常病因,并评价其临床结局。方法纳入2022年1月—2024年12月期间南京医科大学附属无锡人民医院收治的妊娠早期肝功能异常患者104例,分析病因并比较各病情治疗前后肝功能指标变化,对其进行免疫学检测、肝穿刺活检病例并作出分析,最后评价临床转归。结果经过病史采集,相关检验检查项目完善,必要时予以肝活检检查,104例妊娠早期肝功能异常患者病因包括CHB 27例(26.0%)、NAFLD 23例(22.1%)、DILI 20例(19.2%)、ICP 14例(13.5%)、AIH 11例(10.6%)、妊娠剧吐4例(3.8%)、PBC 3例(2.9%)及原因未明2例(1.9%)。与CHB、NAFLD、AIH相比,DILI、ICP治疗前ALT、AST显著升高(P<0.05);与其他组相比,ICP治疗前TBil显著升高(P<0.05);治疗后,各病因患者ALT、AST及TBil比较差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD、DILI血清IgM、IgG处于正常范围;DILI ANA阳性8例(40.0%);AIH以IgG升高为主,AMA和/或AMA-M2阳性9例(81.8%)。104例患者均接受保肝处理,同时治疗原发病。2周后复查肝功能,其中73例(70.2%)肝功能正常;27例(26.0%)肝功能好转,继续保肝处理,4~6周后随访逐步恢复正常。结论妊娠早期肝功能异常的病因复杂多样,包括感染性、代谢性、药物性、自身免疫性和妊娠相关特殊肝病等多种类型。各类病因在临床表现、实验室检查和病理特征方面具有一定的差异性。; 张俊张阳张金伟; 关键词：肝功能异常妊娠早期肝穿刺

新型冠状病毒共感染耳念珠菌患者临床结局评价: 2025年; 目的以全因死亡率(以下简称病死率)系统评价抗真菌药物治疗新型冠状病毒与耳念珠菌共感染患者的临床结局。方法系统检索2019年12月—2023年12月Pubmed、Web of Science、中国知网、万方数据知识平台、维普网和中国生物中英文医学文献数据库治疗新型冠状病毒与耳念珠菌共感染患者相关的文献,使用Stata14.0软件完成Meta分析。结果研究最终纳入9篇文献,其中44例患者接受了抗真菌药物治疗,治疗药物包括棘白菌素类、多烯类和第二代三唑类药物。Meta分析结果显示:接受抗耳念珠菌治疗的共感染患者病死率为62.82%[95%CI(43.86%~80.43%)];进一步进行亚组分析:患者为女性、年龄大(≥71岁)、自身基础疾病多(2种及以上)、接受的侵入性操作多(3种)病死率均为同一亚组内最高;同时有血流感染和其他部位感染的患者病死率高于仅有血流感染或其他部位感染的患者;糖皮质激素和抗菌药物共用使用的情况下患者病死率高。应用不同类别抗真菌药物治疗时,多烯类药物单用病死率(0.00%)<棘白菌素类+三唑类药物联用(39.22%)<棘白菌素类+多烯类药物联用(62.44%)<棘白菌素类药物单用(68.29%)<棘白菌素+多烯类+三唑类药物联用(100.00%)。结论同时使用糖皮质激素和抗菌药物的共感染患者病死率高,棘白菌素类联合三唑类或多烯类药物是新型冠状病毒与耳念珠菌共感染患者首选的抗耳念珠菌治疗方案。; 郝萌萌郭丽萍黄记水邢京宇刘明艳蒋艳; 关键词：共感染抗真菌药物 META分析

乳腺癌乳房重建术后患者报告结局评价: 2024年; 目的评估乳腺癌乳房切除术后即刻乳房重建病人的生活质量、乳房满意度,并探讨影响手术方式选择的因素。方法采用回顾性队列研究方法,选取2020年5月—2021年4月在我中心行乳房全切手术的乳腺癌病人250例,其中乳房全切病人161例(全切组),乳房重建病人89例(重建组)。对两组病人进行倾向性评分匹配(PSM),比较PSM后两组病人的生活质量和乳房满意度,分析乳房重建的远期效果。结果PSM后两组各有病人54例。重建组术后乳房满意度、心理健康、性健康、身体健康(胸部)评分高于全切组(t=4.488~6.830,P<0.05)。自体联合假体乳房重建组乳房满意度、心理健康评分高于单纯假体重建组(t=2.207、2.228,P<0.05)。乳房重建术后1年病人的乳房满意度、心理健康、性健康评分比术后3个月更高(t=8.259~12.047,P<0.05),身体健康(胸部)评分更低(t=15.137,P<0.05)。年龄、经济水平、癌症分期是乳腺癌病人手术方式选择的影响因素(P<0.05)。结论乳房重建能显著提升乳腺癌病人的生活质量和乳房满意度,自体联合假体重建的病人满意度更高,且随着时间推移,满意度和生活质量持续提升。乳腺癌手术方式的选择受到病人年龄、经济水平和癌症分期的影响。; 李学涛王海波; 关键词：乳腺肿瘤乳房成形术病人满意度

证据转化与应用中实施性研究的结局评价: 2024年; 实施性研究为证据转化与应用提供了理论与方法支撑,但结局评价是目前实施性研究的薄弱之处。本研究分析实施性研究和传统健康干预研究之间的关系,厘清两者在结局评价上的差异;分析复杂护理实践情境下实施性研究的设计要求与结局评价要求;在介绍经典实施性研究结局评价框架基础上,结合实施性研究的主流研究范式分析不同本体论取向的实施性研究结局评价侧重点,为护理人员准确分析证据转化与应用效果,促进最佳护理实践提供参考建议。; 单亚维郝玉芳; 关键词：结局评价

《国际功能、残疾和健康分类康复组合》在股骨骨折患者康复结局评价中的应用: 2024年; 目的探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》(ICF-RS)在股骨骨折患者康复结局评价中的应用。方法选取2022年1月—2023年5月在广东祈福医院骨科中心就诊的股骨骨折患者29例,分别于术前(入院时)、术后(术后第2天)及康复后(出院时)采用ICF-RS APP和临床功能检查评估患者身体功能、活动功能、参与功能和整体功能障碍情况;比较ICF-RS APP人工智能模型预测与评估者评价功能等级一致性;分析患者住院期间的各项医疗费用支出(手术费用、药物费用、康复费用、检查费用、其他费用)和功能改善率。结果ICF-RS评定结果显示,患者术前和术后均以重度功能障碍为主,术后身体功能障碍程度较术前加重,主要表现在类目b620(排尿功能)、类目b455(运动耐受能力)及b710(关节活动能力)。康复后患者在身体、活动和参与功能以及整体功能表现为重度功能障碍的类目均有改善(P<0.05)。人工智能模型预测与评估者评价功能等级在身体功能、活动功能、参与功能3个维度及整体功能Kappa系数均>0.9。患者平均住院时间(29.5±12.1)d,平均支出医疗费用(55930.1±21440.5)元,其中平均支出康复费用(8168.7±5817.4)元,平均支出康复费用占平均支出医疗费用13.7%。康复后,整体功能改善率≥35%共19例(65.52%),功能障碍每改善1%,其平均支出医疗费1598元,其中平均支出康复费用233元。结论ICF-RS能较好反映股骨骨折患者身体、活动和参与功能,ICF-RS人工智能模型预测与评估者评价功能等级一致性较好。; 江潭耀许秀燕铁斌李涛于娜陈向阳陈向阳张忠平; 关键词：股骨骨折

临床结局评价量表翻译和跨文化调适研究的分析和建议被引量：1: 2024年; 随着现代医学模式的转化,患者报告结局、医生报告结局、观察者报告结局和行为结局均已成为国际公认的临床结局评价指标,量表也成为其重要的评价工具,其中翻译和跨文化调适是量表的重要来源之一。但是,目前我国量表翻译指南较少,国内量表翻译在临床报告中尚未统一和规范,大多量表翻译给读者提供的信息不完整,影响了量表翻译的发展,且与临床结局评估量表翻译相关的方法仍侧重于患者报告结局量表,与其余类型的翻译建议方面存在翻译方法和流程不一致的差距。本文将通过梳理量表翻译指南,针对4种临床结局评估类型量表制定具体翻译方法及流程,以支持其翻译、跨文化适应和语言学验证的标准化方法,旨在规范患者报告结局量表、临床报告结局量表、观察者报告结局量表和行为结局量表的翻译推荐流程。; 宁小英徐钦涌陈远方叶禹彤刘凤斌侯政昆; 关键词：量表翻译

运用建构主义理论指导中医康复方案的患方结局评价: 2024年; 目的:探讨基于建构主义理论的中医康复基础管理方案的实施效果。方法:采用分层随机抽样的方法,选取2021年3月—2022年5月期间医院康复科收治的120例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组开展基础疾病康复管理工作。观察组在对照组基础上基于建构主义理论,开展中医药相关的疾病康复管理工。评价各管理环节的管理质量、患者康复管理的结局。结果:观察组躯体状态评估、精神状态评估、定制治疗计划、教育和赋权、多元化协作、随访和维持环节的管理质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组在注重个体特异性、康复时间优势、精准调理效果、代谢平衡、机体免疫水平、并发症预防方面的康复管理结局评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于建构主义理论开展中医药相关的疾病康复管理工作,能够提升各管理环节的管理质量,改进患者的康复管理结局,总体上是积极可行的康复管理方案。; 刘萌萌赵玮; 关键词：建构主义中医康复医学基础管理

结构方程模型局部估计在脑卒中患者报告结局评价中的应用: 2024年; 目的结合脑卒中患者报告结局调查数据,比较结构方程模型全局估计、局部估计方法的差异,探讨脑卒中患者的心理成因。方法借助Stroke-PRO(patient reported outcome)量表随机调查475例脑卒中患者,分别使用两种方法对实际数据进行分析,并通过纳入不同随机效应进行敏感性分析。结果降维过程中,数据信息损失量均低于5%。敏感性分析发现本研究不存在分类变量随机效应,结构方程模型全局估计与结构模型结合局部估计两种方法结果有一定差异,后者反映的路径系数略大于前者。结合本研究实际数据,发现社会交往可降低抑郁与回避情绪,言语交流一定程度上可缓解焦虑情绪。结论结构模型结合局部估计方法可有效分析既存在潜变量,同时潜变量模型包含有随机效应项的数据,脑卒中患者心理问题成因复杂。; 张耀杨婕闫娟娟杨洁张岩波; 关键词：PRO 量表

基于PROs的TA-BSM治疗肥梗性心肌病的临床结局评价及优化策略研究: 刘晶

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