目的研究分析胎膜早破(PROM)并发绒毛膜羊膜炎患者胎盘组织中组蛋白H3第4位赖氨酸三甲基化(H3K4me3)、组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(H3K27me3)及修饰酶的表达水平及其临床意义。方法回顾性收集2021年6月~2023年12月因PROM在西安高新医院就诊的95例孕妇临床资料,根据是否并发组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)分为感染组(n=41)和非感染组(n=54);另选取同期30例正常妊娠产妇作为对照组。取所有受试者胎盘组织,检测H3K4me3,H3K27me3的表达水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测H3K4me3,H3K27me3特异性甲基化转移酶[混合谱系白血病蛋白1(MLL1),Zeste增强子同源物2(EZH2)]和去甲基化转移酶[赖氨酸特异性去甲基化酶5B(KDM5B),Jumonji结构域包含蛋白3(JMJD3)]水平。分析三组H3K4me3,H3K27me3及特异性修饰酶表达差异及与HCA组织学分期的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)值,评估H3K4me3,H3K27me3对并发HCA感染的预测价值。结果与对照组相比,感染组和非感染组H3K4me3(0.08%±0.02%,0.12%±0.03%vs 0.25%±0.06%)及MLL1 mRNA(1.32±0.16,1.44±0.23 vs 2.02±0.31),JMJD3 mRNA(0.78±0.13,0.91±0.15 vs 1.53±0.23)水平明显降低(t=10.939~19.062),H3K27me39(0.23%±0.05%,0.15%±0.03%vs 0.10%±0.02%)及EZH2 mRNA(1.96±0.26,1.85±0.25 vs 1.15±0.29),KDM5B mRNA(1.46±0.15,1.35±0.18 vs 0.94±0.12)水平明显升高(t=6.077~14.974),且感染组各水平低于/高于非感染组(t=2.017~10.688),差异具有统计学意义(均P<0.05)。PROM胎盘组织中H3K4me3与H3K27me3水平呈显著负相关(r=-0.604,P<0.05);H3K4me3,MLL1,JMJD3 mRNA水平分别与HCA组织学分期呈负相关(r=-0.646,-0.489,-0.503,均P<0.05);H3K27me3,EZH2 mRNA,KDM5B mRNA水平分别与HCA组织学分期呈正相关(r=0.632,0.515,0.520,均P<0.05)。当H3K4me3,H3K27me3截断值分别取0.10%,0.19%时,两者联合预测PROM并发HCA感染的AUC(95%CI)值为0.896(0.882~0.947),敏感度、特异度分别为92.14%和86.23%,明显高于两者单一指�
目的探讨胎盘早剥(placental abruption,PA)合并绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CAM)对新生儿近期结局的影响。方法收集2017年6月至2022年12月青岛大学附属医院出生且母亲行胎盘病理检查的早产儿临床资料进行回顾性分析,根据胎盘情况分为PA组、CAM组、PA+CAM组,采用χ2检验或Fisher精确概率法进行组间比较。结果共纳入115例,PA组38例,CAM组47例,PA+CAM组30例,3组间性别、胎龄、出生体重、低出生体重儿、5 min Apgar评分≤7分、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与PA组、CAM组相比,PA+CAM组患儿有创通气(30.0%比2.7%、0.0%)、肺表面活性物质应用(26.7%比5.3%、2.1%)、不良结局(76.7%比44.7%、48.9%)、死亡(20.0%比0.0%、2.1%)比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。PA+CAM组凝血功能异常比例(16.7%比0.0%)高于CAM组(P<0.05),与PA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、颅内出血、脑白质损伤、坏死性小肠结肠炎、输血、贫血、早发型败血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿实验室检验结果pH值、BE值、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单独存在PA、CAM的早产儿相比,PA合并CAM的早产儿需要有创通气、应用肺表面活性物质、不良结局、死亡的可能性更高。
