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绒毛膜下血肿病因研究进展: 2025年; 绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma,SCH)是指在绒毛膜与底蜕膜之间出血积聚从而形成的血性包块。SCH是妊娠期常见的并发症之一,其临床发生率因研究纳入标准和研究对象的不同差异较大,文献报道在1.87%~46.6%[1-2]。早在1981年,Mantoni等[3]首次在先兆流产的患者中描述了SCH的超声图像,即绒毛膜和底蜕膜之间的无回声区。SCH可发生于妊娠全程,目前研究中,首次诊断SCH的时间一般在妊娠早期,可不伴随任何临床症状通过超声检查意外发现,大部分SCH会在妊娠早、中期被吸收,妊娠中、晚期出现的SCH,可能与胎盘异常相关,通常会导致不良妊娠结局,尤其是胎盘粘连和产后出血[4-7]。; 柯青青赵爱民; 关键词：绒毛膜下血肿病因

从“血浊”论治妊娠合并绒毛膜下血肿: 2025年; “血浊”理论由王新陆教授首先提出,其目的是对无症(证)可辨但临床检查又出现异常的某些疾病综合征的早期干预提供理论依据。根据“血浊”致病机理和治疗原则,绒毛膜下血肿临床表现与“血浊”理论一致,妊娠期绒毛膜下血肿的治疗应注重“升清化浊”“养血活血安胎”以提高保胎成功率。; 钟素琴谈勇; 关键词：血浊妊娠绒毛膜下血肿瘀血

基于网络药理学探讨中药三七治疗绒毛膜下血肿的作用机制: 2025年; 目的基于网络药理学探讨中药三七治疗绒毛膜下血肿的作用机制。方法通过检索TCMSP、PubChem和SwissTargetPrediciton数据库得到三七的作用靶点;在DrugBank、GeneCards、OMIM和PharmGKB数据库检索绒毛膜下血肿(绒毛膜下出血)的疾病相关靶点;将筛选出的三七作用靶点与绒毛膜下血肿疾病相关靶点取交集,作为三七治疗绒毛膜下血肿的潜在作用靶点。通过STRING数据库构建潜在作用靶点的蛋白互作(PPI)网络,并筛选关键靶点;对潜在作用靶点进行基因本体论(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,构建药物-化合物-疾病-靶点网络。结果获得三七治疗绒毛膜下血肿的潜在作用靶点26个;筛选得到雌激素受体1(ESR1)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、雄激素受体(AR)、孕激素受体(PGR)、成纤维细胞生长因子(FGF2)等关键靶点。潜在作用靶点GO功能富集分析得到82项生物途径(BP)条目、14项细胞组分(CC)条目、30项分子功能(MF)条目;KEGG通路富集分析共得到21条信号通路。结论三七可能通过ESR1、STAT3、AR、PGR、FGF2等关键靶点,作用于癌症通路、钙信号通路、神经活性配体-受体相互作用等主要信号通路,进而影响绒毛膜下血肿的核受体介导的类固醇激素信号通路、胞质钙离子浓度的正调节等生理过程,发挥治疗绒毛膜下血肿的作用。; 吴秋红朱俊巧王博谢萍; 关键词：网络药理学绒毛膜下血肿

分期化瘀法治疗绒毛膜下血肿的临床疗效观察: 2025年; 目的探讨分期化瘀法治疗绒毛膜下血肿(SCH)的临床疗效。方法选择70例SCH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者采用补肾安胎中药治疗,观察组患者在对照组基础上进行分期化瘀法治疗。比较两组患者疗效、阴道出血时间及治疗前后SCH面积。结果观察组患者治疗总有效率97.1%略高于对照组的91.4%,但无显著性差异(P>0.05)。观察组患者阴道出血时间为(6.2±0.9)d,相较于对照组的(11.4±1.3)d明显缩短,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者SCH面积均有所缩小,且观察组患者SCH面积(0.86±0.27)cm^(2)明显小于对照组的(1.52±0.33)cm^(2),差异显著(P<0.05)。结论分期化瘀法治疗SCH安全可靠,可有效缓解患者疾病症状,值得临床推广。; 孙晶; 关键词：绒毛膜下血肿疗效

先兆流产合并绒毛膜下血肿患者不同妊娠结局预测模型的建立: 2025年; 目的分析先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)患者发生流产和早产的危险因素,并基于危险因素建立列线图模型。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月银川国龙骨科医院收治的147例先兆流产合并SCH孕妇临床资料,根据妊娠结局分为足月分娩组(n=101)、流产组(n=32)和早产组(n=14)。采用多因素Logistic回归分析先兆流产合并SCH患者流产和早产的危险因素,建立列线图预测模型,并对模型预测性能进行验证。结果多因素分析结果显示,SCH诊断孕周[OR=1.216,95%CI(1.044,1.416),P=0.012]、阴道流血持续时间[OR=0.869,95%CI(0.799,0.945),P=0.001]、血肿持续时间[OR=0.882,95%CI(0.790,0.984),P=0.024]、血肿体积[OR=0.964,95%CI(0.934,0.995),P=0.025]是流产的预测因素,下腹痛[OR=0.140,95%CI(0.028,0.693),P=0.016]、血肿持续时间[OR=0.741,95%CI(0.616,0.892),P=0.001]、血肿体积[OR=0.943,95%CI(0.901,0.988),P=0.013]是早产的危险因素。列线图模型预测流产和早产的曲线下面积分别为0.871和0.896,特异度分别为64.36%和80.20%,敏感度分别为100.00%和85.71%,约登指数分别为0.644和0.659。Hosmer-Lemeshow检验分析结果显示模型预测值和实际值之间无显著性差异(P>0.05)。结论基于危险因素建立的列线图模型对先兆流产合并SCH患者流产和早产具有一定预测价值,方便医护人员采取医疗干预措施。; 徐丽华刘晓芳雷鸣; 关键词：先兆流产绒毛膜下血肿

“有故无殒”学术思想探析及绒毛膜下血肿临证应用: 2025年; 张仲景所著《金匮要略》是现存最早的一部诊治杂病的专著。《金匮要略》是中医妇科之鼻祖。“有故无殒”是仲景辨治妊娠病重要的学术思想。张晓甦教授对张仲景“有故无殒”思想有深入研究,擅长经典与实际病例相结合,对治疗绒毛膜下血肿有着独特的诊疗思路。; 朱愿愿张晓甦; 关键词：绒毛膜下血肿

基于网络药理学和分子对接探讨鸡血藤治疗绒毛膜下血肿的作用机制: 2025年; 目的基于网络药理学与分子对接技术探讨鸡血藤治疗绒毛膜下血肿的作用机制。方法使用TCMSP数据库并筛选确定鸡血藤活性成分,采用SwissTargetPrediction预测鸡血藤的靶点。在GeneCards、OMIM、TTD和DRUGBANK数据库中检索疾病靶点。将两者交集靶点导入Metascape数据库,进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过Cytoscape软件将结果可视化,筛选关键成分和疾病靶点进行分子对接预测。结果共筛选出24个活性成分、131个交集靶点。通过Cytoscape软件筛选出AKT1、IL6、TNF、EGFR、SRC等关键靶点。根据KEGG富集分析,鸡血藤主要通过PI3K-AKT信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂抵抗、内分泌抵抗、FAK信号通路等信号通路抑制绒毛膜下血肿的发生发展。根据分子对接验证,AKT1、IL6、TNF、EGFR、SRC与相应的上述关键药物活性成分具有良好的结合能力。结论鸡血藤可能通过活性成分作用于AKT1、IL6、TNF、EGFR、SRC等关键靶点,产生促进血管生成修复、调节机体免疫、调控滋养细胞的侵袭和迁移、改善血栓状态等作用。; 项慧陈捷; 关键词：鸡血藤绒毛膜下血肿网络药理学分子对接 PI3K-AKT信号通路

刘雁峰基于“三元不足,因虚致瘀”论治先兆流产合并绒毛膜下血肿经验: 2025年; 绒毛膜下血肿是妇产科的临床常见病,因易导致流产、早产等不良妊娠结局而受到关注。刘雁峰教授认为“肾元、脾元、胎元”三元不足,因虚致瘀是先兆流产合并绒毛膜下血肿的主要病机。治疗以培元益气、固冲安胎为法,出血期方用“小西洋参汤”加减,主益气摄血、行血、养血,恢复期方用“培元益肾安胎方”加减,主健脾补肾、固冲安胎,治疗过程强调调和阴阳、调畅气机,并善于使用炭药,以达到止血、化瘀、安胎之效。; 舒畅刘雁峰金凡惠邓楠李晶晶郭霖霖; 关键词：先兆流产绒毛膜下血肿脏腑辨证

静脉注射免疫球蛋白联合地屈孕酮治疗绒毛膜下血肿合并先兆流产的疗效观察: 2025年; 目的探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIg)联合地屈孕酮治疗对绒毛膜下血肿(SCH)伴先兆流产患者的临床价值。方法前瞻性选取2021年1月至2023年10月深圳市宝安区人民医院收治的160例SCH伴先兆流产患者,按照随机数字表法将其分为两组:对照组和观察组,每组各80例。两组均给予维生素E胶丸治疗,在此基础上,对照组给予地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上给予IVIG治疗。治疗2周后,评估两组阴道止血时间、住院时间,比较两组治疗前、治疗2周后的SCH面积、SCH面积/孕囊面积、Th1/Th2细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-10]水平及妊娠相关激素[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮、雌二醇]水平变化,记录并比较两组妊娠结局及妊娠并发症发生情况。结果观察组阴道止血时间、住院时间分别为(3.56±1.04)、(8.25±2.17)d,均短于对照组[(4.32±1.17)、(10.02±3.21)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组SCH面积、SCH面积/孕囊面积均较治疗前下降,且观察组SCH面积、SCH面积/孕囊面积分别为(0.33±0.11)cm 2、(5.06±0.87)%,均低于对照组[(0.97±0.18)cm 2、(8.97±1.44)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组TNF-α、IFN-γ水平均较治疗前下降,IL-4、IL-10水平均较治疗前升高,且观察组TNF-α、IFN-γ水平分别为(4.15±0.86)、(16.23±2.14)pg/mL,均低于对照组[(4.97±1.03)、(18.17±2.95)pg/mL],IL-4、IL-10水平分别为(1.87±0.34)、(3.95±0.52)pg/mL,均高于对照组[(1.52±0.31)、(3.04±0.48)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组β-hCG、孕酮、雌二醇水平均较治疗前升高,且观察组β-hCG、孕酮、雌二醇水平分别为(177.57±78.96)U/mL、(34.87±7.82)ng/mL、(20.18±1.45)ng/mL,均高于对照组[(128.92±67.46)U/mL、(28.45±7.63)ng/mL、(16.87±1.25)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组流产、产后出血及胎盘粘连; 吴莎王成夏曦; 关键词：地屈孕酮先兆流产绒毛膜下血肿

间苯三酚联合固肾安胎丸治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的效果及对TPOAb、AEMAb的影响: 2025年; 目的探讨间苯三酚联合固肾安胎丸治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)的效果及对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院妇产科2022年12月至2023年12月收治的164例先兆流产合并绒毛膜下血肿患者,随机分为单一组(固肾安胎丸治疗,n=82)和联合组(间苯三酚联合固肾安胎丸治疗,n=82)。比较两组治疗前后的血清生殖内分泌激素水平、子宫螺旋动脉血流动力学参数、治疗疗效和TPOAb、AEMAb水平变化。结果治疗后,联合组孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、血清抑制素A(SAA)水平均高于单一组,差异有统计学意义(t=4.094、14.724、17.052,P<0.05);联合组甲状腺刺激激素(TSH)水平低于单一组,差异有统计学意义(t=2.596,P<0.05);联合组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于单一组,差异有统计学意义(t=3.300、36.500,P<0.05);联合组总有效率高于单一组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.441,P<0.05);联合组TPOAb、AEMAb水平低于单一组,差异有统计学意义(χ^(2)=31.203、14.010,P<0.05)。结论间苯三酚联合固肾安胎丸可有效提升先兆流产合并SCH临床疗效,能改善子宫血流动力学,调节激素水平和TPOAb、AEMAb表达量。; 周亚丹李瓅华晴李梦竹; 关键词：间苯三酚固肾安胎丸先兆流产绒毛膜下血肿抗子宫内膜抗体

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