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6例儿童弥漫性泛细 支气管炎 的临床分析 2025年 目的分析儿童弥漫性泛细 支气管炎 (diffuse panbronchiolitis,DPB)的临床特点,以提高该病的临床诊疗水平。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月在广州医科大学附属第一医院住院诊断为DPB的6例患儿的临床资料。结果6例患儿中,男2例,女4例;诊断年龄为7~12岁。所有患儿均有咳嗽、咳痰、活动后气促症状,均有鼻窦炎 史。2例血清冷凝集试验阳性,5例可见慢性细 支气管炎 的病理改变,6例胸部高分辨率CT见双肺弥漫分布小叶中心性结节并见“树芽征”。5例患儿予小剂量阿奇霉素维持治疗,3例治疗效果不佳,经验性抗结核治疗后肺泡灌洗液中发现非结核分枝杆菌。随访2年,治愈1例,明显好转3例,部分好转2例。结论DPB临床表现非特异性,极易误诊。对于临床诊断DPB明确,而小剂量阿奇霉素干预治疗无改善者,需要考虑特殊感染。 邓丽欣 陈德晖 林育能 吴上志 徐佳兴 黄展航 顾莹莹 冯俊翔关键词:弥漫性泛细支气管炎 非结核分枝杆菌 儿童 经方合用分期论治儿童感染后闭塞性细 支气管炎 2025年 文章总结韩雪教授合用经方分期论治儿童感染后闭塞性细 支气管炎 (PIBO)的经验,认为肾阳虚为PIBO的发病根本,贯穿病程始终,因病机复杂,故多合用经方治疗。其常用经方为射干麻黄汤、麻黄细 辛附子汤、肾气丸、桂枝汤、桂枝茯苓丸。临证时当分急性发作期和慢性持续期论治,依据病情分期及病机变化灵活合用上方并随症加减。 孟欣 张晓敏 韩雪关键词:儿童 分期论治 经方实验录 从“阳化气,阴成形”探析儿童闭塞性细 支气管炎 的辨治 2025年 从“阳化气,阴成形”理论探析儿童闭塞性细 支气管炎 ,并阐述儿童闭塞性细 支气管炎 的病机与辨治,认为“阳化气”“阴成形”的太过与不及是儿童闭塞性细 支气管炎 的发生机制,通过辛开苦降,调节阴阳辨治儿童闭塞性细 支气管炎 。同时结合临床病案对从“阳化气,阴成形”辨证治疗儿童闭塞性细 支气管炎 。 王欣骏 孙洮玉 郭明薇 杜宇 路雯捷关键词:闭塞性细支气管炎 阳化气 阴成形 痰瘀互结 辛开苦降 儿童腺病毒肺炎 合并闭塞性细 支气管炎 的危险因素及预后分析 2025年 目的探讨儿童腺病毒肺炎 合并闭塞性细 支气管炎 的预后分析及危险因素。方法选取2017年1月至2023年12月在湖北省松滋市人民医院诊断为腺病毒肺炎 的308例患儿的病历资料,依据是否伴随闭塞性细 支气管炎 这一并发症,将其划分为两组。研究组为并发闭塞性细 支气管炎 的患儿,对照组为未并发闭塞性细 支气管炎 的腺病毒肺炎 患儿。结果47.08%(145/308)的腺病毒肺炎 患儿合并闭塞性细 支气管炎 。单因素分析结果揭示,对比两组患儿在发热时长、急性期是否存在肺部哮鸣音、呼吸机辅助呼吸的时长、起始全身性糖皮质激素治疗的时机、住院周期、过往相关病史、急性期乳酸脱氢酶(LDH)水平方面,差异有统计学意义(P<0.05)。对相关因素Logistic回归分析显示,呼吸机使用时间、既往病史、是否有急性期肺部喘鸣音是儿童腺病毒肺炎 并发闭塞性细 支气管炎 的独立危险因素。结论儿童腺病毒肺炎 并发闭塞性细 支气管炎 的发生率高且预后差。急性期患儿若存在长时间呼吸机依赖、肺部喘鸣音及既往喘息病史,其并发风险显著增加。早期识别和干预这些危险因素,对改善预后意义重大。 张莉 李丹 周婷 裴成 夏磊关键词:腺病毒肺炎 闭塞性细支气管炎 预后 重症支 原体肺炎 后闭塞性细 支气管炎 的危险因素及预测模型建立 2025年 目的分析重症支 原体肺炎 (SMPP)患儿感染后闭塞性细 支气管炎 (PIBO)发生的相关危险因素,建立并验证列线图模型。方法选取我院2022年6月至2023年12月住院的200例SMPP患儿,根据是否进展为PIBO,分为PIBO组和非PIBO组。采用LASSO回归分析、Logistics多因素回归模型筛选PIBO的影响因素,建立PIBO风险列线图预测模型,采用ROC曲线评价模型区分度。结果单因素分析显示:特应性体质、住院时间、发热、热程、低氧血症、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细 胞(NEU)%、肺实变、腺病毒感染、粘液栓、病程7d内使用大环内酯类抗生素、病程2w内使用糖皮质激素是PIBO的影响因素(P<0.05)。多因素logistics回归分析发现:热程(OR=1.572,95%CI=1.227~2.015)、LDH(OR=1.014,95%CI=1.006~1.023)、合并腺病毒感染(OR=8.051,95%CI=1.097~59.055)、黏液栓(OR=8.088,95%CI=1.280~51.099)、病程2w内使用糖皮质激素(OR=0.087,95%CI=0.014~0.549)为PIBO的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.973(95%CI=0.94~1.00),通过DCA曲线,模型展现了比“全治疗”或“无治疗”策略更优的净获益。结论热程长、高水平的LDH、黏液栓、合并腺病毒感染、是否2w内使用糖皮质激素可较准确的预测儿童SMPP后PIBO发生风险,基于上述影响因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,可为预防PIBO的发生提供一定参考价值。 严秋丽 施金金 钮文思 张方园 陈颖青 张媛媛 李刚关键词:重症支原体肺炎 腺病毒 列线图 14例造血干细 胞移植后继发闭塞性细 支气管炎 行双肺移植术患儿的护理 2025年 总结14例造血干细 胞移植后继发闭塞性细 支气管炎 行双肺移植术患儿的护理经验。护理要点:完善术前评估,积极改善机体状态;全程化体外膜肺氧合管理,实现早期安全撤机;任务反馈式呼吸训练游戏,促进肺功能正常发挥;以兴趣为导向的游戏式运动,促进肌力恢复;症状匹配式营养支 持,应对胃肠道移植物抗宿主病;完善出院准备,赋能主要照顾者。经过精心的治疗及护理,14例患儿均顺利出院,随访显示肺功能正常,日常活动能力良好。 梁江淑渊 王衍蝶 曾妃 兰美娟 顾培培关键词:造血干细胞移植 闭塞性细支气管炎 肺移植 儿科护理学 半夏提取物调控TNF-α/NOX2通路对巨噬细 胞极化及细 支气管炎 小鼠肺损伤的影响 2025年 该文旨在研究半夏提取物调控TNF-α/NADPH氧化酶2(NOX2)通路对巨噬细 胞极化及细 支气管炎 小鼠肺损伤的影响。取BALB/c小鼠于两侧鼻内滴入呼吸道合胞病毒(RSV)混悬液建立细 支气管炎 模型,并将其随机分为模型组、半夏提取物组、半夏提取物+pc-NC组、半夏提取物+pc-TNF-α组,每组10只,另取10只BALB/c小鼠于两侧鼻内滴入等量生理盐水设为对照组,干预治疗后检测各组小鼠肺功能指标气道阻力(Raw)、用力肺活量(FVC)和肺泡灌洗液(BALF)中炎 性细 胞数;以HE、过碘酸希夫(PAS)染色分别检测各组小鼠肺组织病理形态;以流式细 胞实验测定各组小鼠巨噬细 胞极化;以ELISA法检测各组小鼠BALF与血清中炎 症相关因子水平;以一步法实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫印迹法检测各组小鼠肺组织TNF-α/NOX2与巨噬细 胞极化相关蛋白表达情况。结果显示,与对照组相比,模型组小鼠肺组织发生明显病理损伤,炎 性细 胞数、Raw、炎 症评分、黏液分泌评分、M1型巨噬细 胞比例,血清中IL-6与TNF-α水平以及小鼠肺组织TNF-α、NOX2与iNOS表达水平显著升高(P<0.05),FVC、M2型巨噬细 胞比例和血清中TGF-β、IL-10水平以及小鼠肺组织ARG-1表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,半夏提取物组小鼠肺组织病理损伤减轻,炎 性细 胞数、Raw、炎 症评分、黏液分泌评分、M1型巨噬细 胞比例和血清中IL-6与TNF-α水平,小鼠肺组织TNF-α、NOX2与i NOS表达水平降低(P<0.05),FVC、M2型巨噬细 胞比例和血清中TGF-β、IL-10水平以及小鼠肺组织ARG-1表达水平升高(P<0.05);半夏提取物+pc-NC组小鼠各指标无明显变化(P>0.05)。与半夏提取物组比较,半夏提取物+pc-TNF-α组小鼠肺组织病理损伤加重,炎 性细 胞数、Raw、炎 症评分、黏液分泌评分、M1型巨噬细 胞比例,血清中IL-6与TNF-α水平以及小鼠肺组织TNF-α、NOX2与i NOS表达水平显著升高(P<0.05),FVC、M2型巨噬细 胞比例� 毕静贤 李姗 任思维 向江屿 高其佳 吴健翔关键词:细支气管炎 肺损伤 基于可解释机器学习算法构建难治性肺炎 支 原体肺炎 患儿发生闭塞性细 支气管炎 的风险预测模型 2025年 目的构建可解释机器学习(ML)模型来预测难治性肺炎 支 原体肺炎 (MPP)患儿发生闭塞性细 支气管炎 (BO)的风险。方法选取2020年3月-2023年10月南通大学杏林学院附属医院收治的难治性MPP患儿212例作为研究对象。另选取2023年12月-2024年5月南通大学杏林学院附属医院收治的103例难治性MPP患儿作为外部验证集。收集患儿的临床资料,按照3∶2比例将212例患儿分为训练集(n=127)和测试集(n=85),使用R 4.4.1版软件构建9种ML模型,分别为灵活判别分析(FDA)、梯度增强机(GBM)、线性判别分析(LDA)、逻辑回归(LR)、混合判别分析(MDA)、朴素贝叶斯(NB)、随机森林(RF)、支 持向量机(SVM)、极端梯度提升(XGBoost)模型。在训练集和测试集中随机抽样10次,并通过ROC曲线评估9种ML模型的预测效能。根据Shapley加法解释(SHAP)指南解释和可视化XGBoost模型,并绘制SHAP直方图、SHAP摘要图。绘制ROC曲线以评估XGBoost模型预测难治性MPP患儿发生BO的效能。以1例发生BO的患儿、1例未发生BO的患儿为例,基于SHAP直方图和SHAP摘要图结果可视化XGBoost模型。结果212例难治性MPP患儿中34例发生BO,BO发生率为16.0%。BO患儿发热时间长于非BO患儿,峰值温度、喘息发生率、低氧血症发生率、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)高于非BO患儿,血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)低于非BO患儿(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,XGBoost模型预测训练集和测试集难治性MPP患儿发生BO的AUC均值分别为(0.997±0.002)、(0.964±0.014),大于其他ML模型。因此,后续选择XGBoost模型进行解释和可视化。SHAP直方图显示,LDH、CK-MB、峰值温度、发热时间、D-D、CRP、Cr、Hb、ALB、喘息、ALT、低氧血症的SHAP值分别为0.168、0.081、0.034、0.029、0.024、0.023、0.023、0.013、0.013、0.008、0.006、0.004;SHAP摘要图显示,12个特征变量� 徐湘 曹玲 赵艾红关键词:肺炎支原体肺炎 闭塞性细支气管炎 儿童造血干细 胞移植后闭塞性细 支气管炎 综合征研究进展 2025年 闭塞性细 支气管炎 综合征(BOS)是造血干细 胞移植(HSCT)后最常见的非感染性肺部并发症,该病通常起病隐匿,早期诊断困难,且病理改变不可逆,治疗效果差,导致显著的非复发性死亡率。目前关于儿童HSCT后BOS的研究有限,其临床诊疗仍然面临巨大挑战。本文将综述儿童HSCT后BOS的发病率、危险因素、发病机制、诊断标准及治疗进展,旨在为促进该疾病的早期诊断和有效治疗提供理论支 持,推动临床实践的发展。Bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) is the most common non-infectious pulmonary complication following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The disease typically presents with an insidious onset, making early diagnosis challenging. Pathological changes are irreversible, treatment responses are poor, and it leads to significant non-relapse mortality. Currently, research on BOS in pediatric patients post-HSCT is limited, and clinical management remains a substantial challenge. This review summarizes the incidence, risk factors, pathogenesis, diagnostic criteria, and treatment advances of BOS following pediatric HSCT, aiming to provide theoretical support for early diagnosis and effective treatment of the disease, and to promote the advancement of clinical practice. 蒋城艳 代继宏关键词:造血干细胞移植 儿童 儿童造血干细 胞移植后闭塞性细 支气管炎 综合征发病率的meta分析 2025年 目的应用meta分析方法估算儿童造血干细 胞移植(HSCT)后闭塞性细 支气管炎 综合征(BOS)的发病率,为术后患者的呼吸道随访管理提供科学依据。方法检索PubMed、Embase、Web of science、中华医学期刊全文数据库、万方数据、中国知网数据库,获取建库至2023年3月31日HSCT患儿术后BOS相关研究。对文献进行筛选、质量评价及信息提取,应用Stata 16.0软件进行分析。结果共纳入文献19篇,包含的总样本量为3955,共检出BOS 180例。经过meta分析得出HSCT术后患儿BOS的发病率为4%(95%CI:3%~5%),异质性为I^(2)=76.1%(P<0.01)。各研究之间的异质性通过研究人群所在不同地区、不同BOS诊断标准、研究样本量大小、单或多中心研究进行亚组分析来解释。敏感性分析显示结果是稳定的,但检测到发表偏倚。结论HSCT术后患儿BOS发病率为4%,但存在较大异质性,仍需要更多大型多中心研究来确定其发病率。儿科医师应对HSCT术后患儿进行科学管理和随访,以便早期诊治和及时发现BOS,提高患儿生存质量。 乔英琴 隆福娟 张伦静关键词:造血干细胞移植 儿童
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董琳 作品数:218 被引量:1,584 H指数:22 供职机构:温州医科大学 研究主题:儿童 呼吸道合胞病毒 毛细支气管炎 哮喘 RSV 李昌崇 作品数:743 被引量:5,324 H指数:31 供职机构:温州医科大学 研究主题:儿童 哮喘 哮喘大鼠 支气管哮喘 气道重塑 吴福玲 作品数:107 被引量:544 H指数:12 供职机构:滨州医学院附属医院 研究主题:毛细支气管炎 呼吸道合胞病毒 儿童 过敏性紫癜 NOTCH信号通路 陈小芳 作品数:221 被引量:1,278 H指数:20 供职机构:温州医科大学 研究主题:呼吸道合胞病毒 毛细支气管炎 儿童 哮喘 患儿 赵德育 作品数:304 被引量:3,819 H指数:32 供职机构:南京医科大学第二附属医院 研究主题:儿童 哮喘 肺炎支原体 呼吸道合胞病毒 纤维支气管镜