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甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造拇指的效果分析: 2025年; 目的:分析甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造术治疗拇指Ⅰ~Ⅱ度缺损的效果。方法:选取2018年2月—2023年2月我院收治的拇指Ⅰ~Ⅱ度缺损患者52例的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为两组,每组26例。对照组采用常规甲瓣联合第二足趾复合组织瓣再造术治疗。观察组采用甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造术治疗。对比两组患者再造拇指成活情况、外形满意度、功能评分、感觉恢复及足趾供区恢复情况。结果:两组患者术后再造拇指均成活,其中对照组2例、观察组1例术后2d发生动脉危象,经过及时治疗,均已恢复。观察组患者对再造拇指外形的满意度显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者功能活动度、再造指力量、感觉测定和手使用情况评分与对照组比较无显著差异(P>0.05),但综合功能评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者再造拇指感觉恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后随访,两组患者足趾供区恢复情况均较好。两组患者功能和外观恢复情况均达到预期的标准。两组患者的足趾供区均未出现皮肤破溃。两组患者常规活动时均未出现明显的疼痛或不适。结论:甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造术临床效果较好,有助于患者手指感觉的恢复,提升对外形的满意度及综合功能评分。; 王国杰刘兆青冯占营王亚峰王劲鹏; 关键词：甲瓣第二足趾复合组织瓣拇指缺损

对大多角骨和小多角骨带血运骨瓣或复合组织瓣的解剖学观察: 2025年; 目的探讨大多角骨、小多角骨作为潜在骨瓣或骨-韧带-骨复合组织瓣移植供区的可能性。方法对来自6例遗体捐献者的12例成人上肢福尔马林固定后标本大多角骨、小多角骨血供来源及滋养动脉走行进行解剖观察。将10个标本的大多角骨、小多角骨完整切取后使用MicroCT扫描,再用Mimics Medical软件重建形成骨的三维模型,测量并评估可截骨骨量。对2例标本进行模拟手术操作,其中1侧切取以大多角骨背侧滋养动脉或桡动脉为蒂的大多角骨背外侧骨瓣;另1侧切取以桡动脉为蒂的大多角骨-背侧韧带-小多角骨复合组织瓣,评估这2种方式重建舟骨、月骨血供的潜力。结果大多角骨、小多角骨的血供均主要来自于桡动脉,血供丰富可靠。大多角骨背外侧骨瓣可截取骨量较大,可以用于修复舟骨及月骨损伤,但其滋养动脉较短,可能需要切断桡动脉作为血管蒂或者采用游离骨瓣的方式。大多角骨-背侧韧带-小多角骨的复合组织瓣可用于修复舟月韧带损伤,可截取骨量较大且符合舟月关节解剖关系者,但带血运移植必须以桡动脉为血管蒂。结论大多角骨、小多角骨可以作为修复腕舟骨、月骨损伤的潜在供区,但可能需选择游离移植或者以桡动脉作为血管蒂。; 肖滋润陈佳卫阔江小萌杨涛朱光显幸超峰; 关键词：大多角骨小多角骨尸体解剖

股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣对修复窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤的临床疗效: 2025年; 目的探讨应用股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣修复窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2023年4月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治的45例符合纳入与排除标准的窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤患者临床资料。其中男38例,女7例;年龄23~64岁,平均41岁。在优化患者全身状况后,采用en bloc切除清创法完整切除压力性损伤病灶组织,经负压吸引结合封闭灌洗治疗后,行股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣填塞窦腔修复。结果术后所有复合组织瓣存活,外观良好、质地柔软。5例压力性损伤创面愈合不良,其中2例经床旁清创换药3周愈合,3例再次行手术清创缝合后愈合。3例供区愈合不良,经清创换药3周愈合。并发症总发生率为17.8%(8/45)。随访6~18个月,患者压力性损伤均未复发。结论股薄肌岛状复合组织瓣结合局部瘢痕筋膜瓣修复窦腔型Ⅳ期坐骨结节压力性损伤治疗效果可靠,并发症少,复发率低。; 侯宏义谢松涛何香张楠官浩; 关键词：坐骨结节股薄肌复合组织瓣

带神经的组织瓣分期修复全手脱套伤5例: 2025年; 目的探讨采用带神经的组织瓣分期修复全手脱套伤的临床效果及可行性。方法回顾性分析2018年12月至2022年12月于深圳市龙岗区骨科医院手外科就诊,采用带神经组织瓣分期修复全手脱套伤5例患者的临床资料,其中男4例,女1例,年龄22~45岁,左手2例,右手3例。2例合并甲粗隆骨折,1例合并伸肌腱止点部分断裂。脱套面积215~480 cm^(2),修复拇指的甲瓣面积54~104 cm^(2),修复示指的甲瓣面积65~133 cm^(2),修复手部残余创面的皮瓣面积119~255 cm^(2)。一期采用双侧甲瓣再造拇、示指及覆盖虎口区皮肤,重建拇、示指外观及感觉功能;同时将中、环、小指并指合拢,与残余的手掌、手背创面合并成一个整体创面,再以一侧的ALTF修复;双侧甲瓣供区以另一侧的分叶ALTF或者双侧腓动脉穿支皮瓣修复,ALTF、腓动脉穿支皮瓣供区直接缝合;待手部甲瓣及ALTF成活稳定后分次行环、小指及中、环指分指术。二期再以足趾侧方皮瓣替换中、环指指腹桡侧及小指指腹尺侧区域的皮肤,重建中、环、小指指腹主要感觉区域的感觉功能。最后对手指外形、TPD和伸、屈功能进行门诊随访,采用中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定标准进行评估。对足部供区的外观及功能采用Maryland足功能评定标准进行评估。结果术后所有皮瓣均成活。末次手术后随访14~48个月,手指外形满意,功能良好,拇、示指指腹TPD 6~8 mm,中、环、小指指腹主要感觉区的TPD 3~8 mm,指腹非主要感觉区TPD 10~14 mm,根据中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定标准评分13~14分,均评为优;大腿供区仅留线状瘢痕,足部皮瓣不臃肿,行走、奔跑无明显异常,根据Maryland足功能评定标准评分96~97分,均评为优。结论应用带神经的组织瓣分期修复全手脱套伤,修复后的手部外形较为满意,功能良好,供区外形、功能影响较小,是一种新颖的全�; 王克列邹时雨肖春生陈品琨张宜之马立峰杨延军张子清; 关键词：全手脱套伤组织瓣甲瓣股前外侧皮瓣显微外科技术

延迟筋膜皮下组织瓣联合抗生素骨水泥治疗老年足踝部缺损感染创面: 2025年; 目的探讨延迟小腿逆行筋膜皮下组织瓣(筋膜瓣)联合抗生素骨水泥治疗老年足踝部软组织缺损感染创面的临床疗效。方法选取2019年1月-2022年12月金华市中心医院手足外科收治的老年患者共12例,年龄63~76岁,平均68岁,均为足踝部创面伴骨外露或肌腱外露,创面面积为7 cm×3 cm~25 cm×15 cm,完善术前准备,根据创面及全身情况采用分期手术治疗:一期创面扩创抗生素骨水泥覆盖加小腿逆行筋膜瓣切取后原位缝合手术(阻隔式延迟),二期行翻转筋膜瓣加植皮术,筋膜瓣面积为8 cm×4 cm~14 cm×6 cm,同侧大腿取刃厚皮片植皮。术后定期随访,观察创面植皮愈合情况和供区并发症发生情况,足踝功能评价采用美国足踝矫形学会(AOFAS)踝-后足评分系统。用SPSS 26.0统计学软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均获得随访,时间为6~12(8.6±1.2)个月。所有患者筋膜瓣均成活,创面植皮愈合情况:痊愈9例、显效3例。无切口相关并发症及不良事件发生,末次随访术区外观不臃肿,踝关节功能恢复满意,随访期间未出现感染复发。末次随访AOFAS功能评分[(76.75±6.83)分]较术前[(41.58±3.80)分]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延迟小腿逆行筋膜瓣联合骨水泥治疗足踝部缺损感染创面,设计简单,操作方便,筋膜瓣血运可靠,植皮成活率高,抗感染能力强,是一种适合老年患者的手术方式。; 吴咏军林平许甜甜徐伟华徐晶晶; 关键词：筋膜皮下组织瓣足踝感染创面骨水泥老年

臀上动脉穿支组织瓣在骶尾部Ⅳ期压疮修复中的应用策略及临床效果: 2025年; 目的探讨臀上动脉穿支组织瓣在骶尾部Ⅳ期压疮修复中的应用策略及临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年7月—2024年4月,南昌大学第一附属医院收治89例符合入选标准的骶尾部Ⅳ期压疮患者,其中男59例、女30例,年龄21~84岁。共89处骶尾部压疮,清创后创面面积为5.0 cm×4.0 cm~21.0 cm×21.0 cm。根据清创后创面形状、大小及深度,结合创周皮肤弹性与质地情况,以供区损伤最小化为原则,按以下3种情况切取相应形式的臀上动脉穿支组织瓣进行创面修复。(1)创面形状为圆形、面积为5.0 cm×5.0 cm~21.0 cm×21.0 cm、深度为1.0~3.5 cm者,采用臀上动脉穿支螺旋桨(肌)皮瓣、双叶臀上动脉穿支接力皮瓣、双侧臀上动脉穿支旋转皮瓣修复;(2)创面形状为椭圆形、面积为5.0 cm×4.0 cm~18.5 cm×10.5 cm、深度为1.0~3.0 cm者,采用臀上动脉穿支螺旋桨(肌)皮瓣、单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧臀上动脉穿支V-Y推进皮瓣或拱顶石皮瓣修复;(3)创面形状为梭形,面积为7.0 cm×4.0 cm~17.5 cm×6.0 cm、深度为1.5~5.0 cm者,采用单侧或双侧臀上动脉穿支V-Y推进皮瓣、臀上动脉穿支拱顶石皮瓣或臀上动脉穿支拱顶石皮瓣联合臀大肌肌瓣修复。该组患者共使用40个臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣(切取面积为11.0 cm×6.0 cm~17.0 cm×11.0 cm)、22个臀上动脉穿支螺旋桨肌皮瓣(切取面积为10.0 cm×5.0 cm~14.0 cm×8.0 cm)、7个双叶臀上动脉穿支接力皮瓣(主瓣切取面积为5.5 cm×5.5 cm~18.0 cm×11.5 cm,副瓣切取面积为4.5 cm×3.0 cm~11.0 cm×6.5 cm)、5个双侧臀上动脉穿支旋转皮瓣(双侧皮瓣总切取面积为20.0 cm×16.0 cm~26.0 cm×21.0 cm)、14个臀上动脉穿支V-Y推进皮瓣(切取面积为12.0 cm×10.0 cm~18.0 cm×18.0 cm)、13个臀上动脉穿支拱顶石皮瓣(切取面积为13.0 cm×6.5 cm~19.0 cm×18.0 cm)、3个臀大肌肌瓣(切取面积为8.0 cm×3.0 cm~15.0 cm×4.5 cm)。将供区创面均�; 邓如非范宝文宋松华龙露瑶陈燕微陈嘉欣纪如晨张永宏胡翔天黄国能姜臻宇江澜邹立津辛国华曾元临张友来; 关键词：压力性溃疡骶尾部清创术皮肤软组织缺损

取足拇趾复合组织瓣修饰性再造指端部分缺损的临床疗效观察: 2025年; 目的:观察取足拇趾复合组织瓣修饰性再造指端部分缺损的临床疗效。方法:选取2018年2月-2023年2月笔者医院收治的指端部分缺损且进行取足拇趾复合组织瓣修饰性再造治疗的83例(104指)患者作为研究对象,采用取足拇趾复合组织瓣修饰性再造的方法,即利用带部分足拇趾甲骨质的拇趾腓侧复合组织瓣来修复手指的残缺部分,观察手术效果、再造指的外观与功能、供区瘢痕及术后并发症发生情况。结果:按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,术后优71例,良12例。术后随访6个月,所有患者指端外形饱满、皮肤血液循环良好,手指屈伸和伸展功能不受限,指甲平整无畸形,感觉功能正常。患者皮瓣两点辨别觉范围5.3~8.2 mm,供区皮肤均饱满红润且行走功能无障碍。出现并发症共4例,发生率为4.82%。结论:取足拇趾复合组织瓣修饰性再造指端部分缺损的临床疗效显著,能够改善患者的手指功能和外观,值得临床推广应用。; 刘启生杨豪王卫国; 关键词：足拇趾复合组织瓣指端缺损临床疗效

血管化骨组织瓣修复下颌骨放射性骨坏死患者术后1年生存质量的相关因素分析: 2025年; 目的:了解血管化骨组织瓣修复下颌骨放射性骨坏死患者手术后1年的生存质量变化,探讨其相关的影响因素。方法:选取2020年7月至2021年8月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科行血管化骨组织瓣修复下颌骨放射性骨坏死患者33例。使用一般资料问卷、头颈部肿瘤患者中文版生命质量测评量表和社会支持评定量表进行调查。在患者住院第1天、出院后半年及1年进行门诊或电话随访收集资料,采用广义估计方程分析相关的影响因素。结果:广义估计方程时间主效应分析显示除功能状况和客观支持外,其余项目在术前、术后半年及1年的三个时间点结果具有显著差异,术后半年与术前相似,术后一年生存质量和社会支持显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。广义估计方程多因素分析结果显示,患者年龄大以及原发疾病病程长是生存质量的重要危险因素,社会支持是生存质量的保护因素,已婚和收入高是社会支持的保护因素。结论:血管化骨组织瓣修复下颌骨放射性骨坏死对改善患者生存质量有显著作用,医护人员应加强年龄大和原发疾病病程长患者的临床监护,关注患者及照顾者的需求,提供针对性的支持,落实功能康复训练,对提高生存质量有重要意义。; 张丽萍吴娟刘秋玲黄敏红; 关键词：下颌骨放射性骨坏死

抗生素骨水泥植入联合游离嵌合组织瓣移植序贯治疗严重痛风性创面的临床效果被引量：1: 2025年; 目的探讨抗生素骨水泥植入联合游离嵌合组织瓣移植序贯治疗严重痛风性创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年7月—2022年7月,遵义医科大学附属医院收治11例符合入选标准的严重痛风性创面患者,均为男性,年龄33~71岁。创面位于手部者2例、踝部者5例、足部者4例。清创后,创面面积为5.0 cm×4.0 cm~22.0 cm×6.0 cm,均采用抗生素骨水泥植入联合游离嵌合组织瓣移植序贯修复。采用游离旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复者2例,切取皮瓣面积分别为5.5 cm×4.0 cm、8.0 cm×6.0 cm,切取髂骨瓣体积分别为2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm、3.5 cm×2.0 cm×2.0 cm;采用游离旋髂深动脉穿支嵌合骨皮瓣修复者2例,切取皮瓣面积分别为6.0 cm×4.0 cm、7.5 cm×5.0 cm,切取髂骨瓣体积分别为2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm、2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm;采用游离旋股外侧动脉降支穿支嵌合肌皮瓣修复者7例,切取皮瓣面积为9.5 cm×6.0 cm~25.0 cm×6.5 cm,肌瓣体积为4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×5.0 cm×2.5 cm。直接缝合供区创面。将嵌合组织瓣游离移植至受区创面,其中的髂骨瓣用于填塞骨缺损,肌瓣用于填塞创腔,皮瓣用于覆盖创面;血管蒂中的动静脉与受区动静脉吻合。观察患者入院时及抗生素骨水泥植入术后3 d白细胞计数、中性粒细胞及超敏C反应蛋白水平变化情况以及创面分泌物标本细菌培养情况,创基肉芽组织生长情况。Ⅱ期术后,观察移植嵌合组织瓣成活情况、是否发生血管危象,供、受区创面愈合情况。随访时,观察受区移植组织瓣血运、外观及质地,观察患肢、患指功能及外观,观察供、受区并发症发生情况。结果抗生素骨水泥植入术后3 d,患者白细胞计数、超敏C反应蛋白水平及中性粒细胞均较入院时显著下降(Z值分别为-2.93、-2.93,t=8.63,P<0.05)。入院时,11例患者创面均存在细菌感染,创周红肿明显;抗生素骨水泥植入术后3; 肖顺娥李海张天华吴祥奎吴必华魏在荣邓呈亮; 关键词：痛风游离皮瓣抗生素骨水泥创面修复

VSD技术联合自体组织瓣移植修复胫骨骨折术后钢板外露: 2025年; 目的分析负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合自体组织瓣移植修复对胫骨骨折术后钢板外露患者的治疗效果。方法对2014年4月-2023年6月吉林市中心医院收治的胫骨骨折术后钢板外露患者共34例,均开展负压封闭引流技术+自体组织瓣移植修复治疗。观察治疗情况、疼痛程度、生活质量及皮瓣修复优良率。结果34例患者经VSD技术联合自体组织瓣移植修复治疗后,换药次数、抗菌药物使用时间、创面愈合时间、出院时间分别为(1.43±0.21)次、(11.35±2.16)d、(15.68±1.42)d、(12.14±1.35)d。VAS评分、生活质量评分分别为(2.03±0.28)分、(86.54±10.21)分,皮瓣修复优良率为94.12%(32/34)。结论VSD技术联合自体组织瓣移植修复有利于缩短胫骨骨折术后钢板外露患者的创面愈合时间,减轻疼痛程度,提高皮瓣修复的优良率,临床疗效满意,可进一步推广应用。; 张绍; 关键词：负压封闭引流技术优良率

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