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不明原因胸腔积液性质预测模型的构建及其诊断价值: 2025年; 目的构建预测不明原因胸腔积液良恶性质的模型,探讨其诊断价值。方法2021年1月—2023年12月河南省人民医院收治不明病因胸腔积液患者234例,均行内科胸腔镜胸膜活检组织病理检查,未明确诊断者进一步行支气管镜、浅表淋巴结活检或经验性治疗明确诊断。依据临床最终诊断结果,将234例患者分为恶性组和良性组。比较2组基线资料(年龄、吸烟情况、肿瘤病史等)、血液指标[红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、细胞角蛋白片段21-1(Cyfra21-1)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、结核分枝杆菌T淋巴细胞(T-SPOT.TB)等]、胸腔积液相关指标[颜色、积液量、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)等];采用单因素及多因素logistic回归分析不明原因胸腔积液为恶性的影响因素;依据多因素logistic回归分析得到的影响因素和回归系数构建预测模型,绘制ROC曲线,评估预测模型诊断不明原因胸腔积液为恶性的价值。结果(1)恶性组年龄[66(56,72)岁]大于良性组[58(42.5,69)岁](U=4455.50,P<0.001),男性(53.09%)、发热(9.88%)比例及血ESR(55.56%)、血CRP(49.38%)、血D-D(85.19%)、血FDP(51.85%)、血T-SPOT.TB(29.63%)、胸腔积液ADA(2.47%)阳性率均低于良性组(71.90%、42.48%、73.86%、71.90%、97.39%、81.05%、56.86%、31.37%)(χ^(2)=8.088~26.333,P均<0.05),恶性肿瘤(20.99%)、血性胸腔积液(41.98%)比例及血CEA(30.86%)、血Cyfra21-1(56.79%)、胸腔积液CEA(48.15%)阳性率均高于良性组(5.23%、12.42%、4.58%、15.03%、1.31%)(χ^(2)=13.783~80.409,P均<0.05)。(2)胸腔积液颜色(OR=5.044,95%CI:1.615~15.752,P=0.005)、年龄(OR=1.050,95%CI:1.011~1.090,P=0.010)、恶性肿瘤病史(OR=7.511,95%CI:1.903~29.648,P=0.004)、ESR(OR=0.236,95%CI:0.087~0.641,P=0.005)、血Cyfra21-1(OR=6.336,95%CI:2.335~17.196,P<0.001)、血FDP(OR=0.283,95%CI:0.095~0.842,P=0.023)、胸腔积液CEA(OR=89.593,95%CI:10.233~784.430,P<0.001)、胸腔积液ADA(OR=0.154,95%CI:0.025~0.941,P=0.043); 赵志刚李向南刘海洋刘姿况红艳; 关键词：不明原因胸腔积液

超声灰阶强度定量分析在胸腔积液性质鉴别中的临床应用: 2024年; 目的探讨超声灰阶强度定量分析在鉴别胸腔积液性质中的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,纳入因临床需要行胸腔穿刺引流的患者120例。所有患者在穿刺前均行常规超声并测量超声灰阶强度(echo intensity,EI)值。并行胸水生化和血生化检测,测定胸水及血清的总蛋白(total protein,TP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平。根据临床检验结果将胸腔积液性质分别区分为渗出液、漏出液以及恶性胸腔积液、良性胸腔积液。建立超声强度EI值的受试者操作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积及最佳截断值。结果120例胸腔积液中,渗出液90例[平均EI值为(-46.55±6.35)],漏出液30例[平均EI值为(-55.51±5.30)];恶性胸腔积液62例[平均EI值为(-47.24±5.37)],良性胸腔积液58例[平均EI值为(-50.46±7.92)]。渗出液组平均EI值明显高于漏出液组(P<0.05);良性胸腔积液组平均EI值低于恶性胸腔积液组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示EI值对区分渗出液和漏出液具有较高的准确性(曲线下面积为0.856),最佳截断值为-50.95,其灵敏度为80.0%,特异度为83.3%。胸腔积液超声EI值+TP值+LHD值对鉴别胸腔积液良恶性的诊断价值较高(曲线下面积为0.736),最佳截断值为89.10,其灵敏度为98.4%,特异度为46.6%。结论超声灰阶强度定量EI值对鉴别胸腔积液渗出液和漏出液具有较高的诊断价值,且胸腔积液EI值+TP值+LHD值对胸腔积液良恶性的鉴别价值较高。; 唐大川张伟

胸腔积液性质分析决策函数的构造方法及基于其的分析方法: 本发明公开了一种胸腔积液性质分析决策函数的构造方法，包括：基于视频采样,获取待处理的图像帧；基于直方图匹配的图像处理,对获得的图像帧进行图像预处理；使用U‑Net网络对预处理后的图像进行分割，生成胸腔积液区域分割图像；基...; 徐琪赵佳琦冯亦凡周潇忱曾卫明

VEGF、IL-33、ADA2以及ACE联合检测对胸腔积液性质的诊断价值: 2024年; 目的探讨血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、白细胞介素-33(Interleukin 33,IL-33)、腺苷脱氨酶2(Adenosine Deaminase 2,ADA2)以及血管紧张素转化酶(Angiotensin Converting Enzyme,ACE)联合检测对胸腔积液性质的诊断价值。方法选取2018年1月—2021年1月在大荔县医院行胸腔穿刺抽液的100例胸腔积液患者进行回顾性分析,其中病理诊断为恶性患者58例(恶性组),病理诊断为良性患者42例(良性组),另外选取同期在大荔县医院根据Light诊断标准诊断的20例非胸腔积液患者为对照组,对所有患者的胸腔积液进检测,检测指标为血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-33(IL-33)、腺苷脱氨酶2(ADA2)和血管紧张素转换酶(ACE),分析其表达情况;并分析单独检测这4项指标以及联合检测这4项指标对诊断恶性胸腔积液的效果。结果三组患者胸腔积液中VEGF、IL-33、ADA2和ACE的表达水平比较,其中,检测出VEGF、ADA2、IL-33、ACE在恶性组中具有更高的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断胸腔积液性质使用4项指标联合诊断的效果比各指标单独诊断的效果更高,其中灵敏度、特异度和准确度均升高(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示胸腔积液VEGF、IL-33、ADA2、ACE与4项指标联合检测对恶性胸腔积液的诊断曲线下面积为0.810、0.780、0.760、0.750、0.855。结论良、恶性胸腔积液患者中的VEGF、IL-33、ADA2和ACE水平具有较大的差异,VEGF、IL-33、ADA2和ACE联合检测对胸腔积液性质的诊断价值明显高于单项指标。; 宁新平周晓萍; 关键词：白细胞介素-33 血管紧张素转换酶

肿瘤标志物检测在浆膜腔积液性质鉴别中的应用分析: 2023年; 目的分析肿瘤标志物检测在浆膜腔积液性质鉴别中的应用。方法选取2020年3月-2021年5月本院收治的浆膜腔积液患者66例作为研究对象,经脱落细胞查找癌细胞法判定,良性为34例并将其设为良性组,恶性为32例设为恶性组,两组均给予肿瘤标志物检测,对比两组肿瘤标志物阳性率、各项标志物水平。结果恶性组肿瘤标志物阳性率为96.88%,显著高于良性组5.88%(P<0.05)。恶性组CA125指标与良性组对比无明显差异(P>0.05);恶性组AFP、CEA、CA153、CA199、CA724、NSE、SCC、CYFRA21-1指标均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论浆膜腔积液性质鉴别中使用肿瘤标志物检测对于良性、恶性的判断具有一定价值,其中恶性浆膜腔积液检测中肿瘤标志物相应指标升高显著,可对疾病判断起到一定指导作用。; 赵奕张莹金云剑; 关键词：肿瘤标志物检测浆膜腔积液

MSCT和内科胸腔镜在胸腔积液性质诊断中的临床研究被引量：1: 2023年; 目的分析多层螺旋计算机X线断层扫描(MSCT)和内科胸腔镜在胸腔积液性质诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月我院收治的106例胸腔积液患者临床资料,经内科胸腔镜活检病理确诊为恶性胸腔积液43例(恶性组),结核性胸腔积液63例(结核组),比较两组MSCT影像学特征及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)水平差异,采用Kappa一致性检验分析MSCT及胸腔积液ADA、CEA检测对胸腔积液性质的诊断价值。结果恶性组具有胸膜增厚、胸膜外脂肪层消失、大量/中量胸腔积液、明显强化的MSCT影像学特征,两组胸膜变化、胸腔积液量及增强情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性组胸腔积液ADA水平显著低于结核组(P<0.05),CEA水平则显著高于结核组(P<0.05)。Kappa一致性检验显示,MSCT与胸腔积液ADA、CEA检测对胸腔积液性质均具有较高诊断价值(P<0.05),Kappa值分别为0.672、0.630。结论内科胸腔镜可直视病灶并通过活检病理明确胸腔积液性质,且胸腔积液ADA、CEA检测与MSCT均对鉴别胸腔积液性质有利。; 刘长力闫晓云张霄晴曹亚伟高叶杜娟琳; 关键词：胸腔积液恶性结核 MSCT 内科胸腔镜

基于胸腔积液超声图像标准化方法的胸腔积液性质分析模型被引量：1: 2022年; 胸腔积液是许多重大疾病的并发症,有创的穿刺并生化检验是确定积液性质的金标准,因此一种无创的胸腔积液性质分析模型具有重大意义。提出了基于胸腔积液超声图像标准化方法的胸腔积液性质分析模型(Property Analysis Model of Pleural Effusion,PAMPE),它能无创、快速地对积液颜色、浑浊程度和李凡特试验3种实验室指标进行分类。构造PAMPE主要分为图像标准化、构建特征工程和特征筛选并使用v-SVM构建PAMPE三大步骤。提出了胸腔积液超声图像标准化方法(Standardization Of Pleural Effusion Ultrasonic Image,SOPEU)作为模型构建过程中的图像标准化方法,它削弱了超声设备参数不同、患者肥胖程度不同和胸腔积液被骨骼与膈肌遮蔽程度不同造成的图像集中图像的灰度和尺度差异。PAMPE在多种评价指标——准确率、查准率、查全率、F1-score、混淆矩阵、接收者操作特性(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线和ROC曲线下的面积(Area Under ROC Curve,AUC)中均表现良好,具体来说,模型在3个分类问题上的准确率分别达到0.800,0.743和0.719,查准率分别达到0.806,0.779和0.741,查全率分别达到0.921,0.815和0.893,F1-score分别达到0.860,0.796和0.809,AUC分别达到0.820,0.700和0.709,这些指标从多个角度体现出PAMPE的有效性。对比实验表明,对于这3个分类问题,PAMPE相比不使用SOPEU构造的模型分别增加了0.090,0.048和0.086的准确率。实验结果表明标准化后的图像有效地减小了数据来源不同所导致的分类误差。; 冯亦凡徐琪曾卫明

胸腔积液肿瘤标志物对老年患者胸腔积液性质的鉴别诊断意义: 2022年; 目的探讨胸腔积液肿瘤标志物对老年患者胸腔积液性质的鉴别诊断意义。方法回顾性分析2012年7月至2019年7月浙江医院诊断并发胸腔积液的老年患者300例,其中恶性肿瘤性胸腔积液142例(恶性组),良性胸腔积液158例(良性组)。检测并比较两组患者胸腔积液及血清中的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原724(CA724)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)。组间比较采用非参数检验,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对胸腔积液良恶性的鉴别诊断价值。结果恶性组胸腔积液CA153、CA199、CA724、CYFRA21-1、CEA、NSE、AFP、LDH水平均高于良性组(Z=7.11、5.43、7.71、6.40、7.01、5.82、6.20、5.94,P<0.01)。ROC曲线分析显示,胸腔积液AFP、CEA、CA199、CA153、CA724、CYFRA21-1、NSE鉴别诊断胸腔积液良恶性的曲线下面积(AUC)均大于对应的血清肿瘤标志物。将胸腔积液CEA、CA724、CYFRA21-1、CA153、CA199、NSE、CA125、AFP截断值分别提高至7.50 ng/mL、3.20 U/mL、103 ng/mL、35 U/mL、30 U/mL、16 ng/mL、2880 U/mL、2.02 ng/mL时,其阳性预测值均得到不同程度提高,但敏感度均不同程度下降。结论大部分胸腔积液肿瘤标志物对老年性胸腔积液良恶性的鉴别诊断效能优于血清肿瘤标志物,可根据具体情况提高截断值辅助鉴别诊断。; 王强张欢潘君; 关键词：胸腔积液肿瘤标志物老年人

高荧光细胞和血清乳酸脱氢酶/胸腔积液腺苷脱氨酶比值在鉴别胸腔积液性质中的应用价值被引量：2: 2022年; 多种疾病都可出现渗出性胸腔积液,恶性肿瘤所致胸腔积液是渗出性积液的主要原因之一[1]。快速鉴别胸腔积液的性质有助于临床诊断和治疗。脱落细胞学检查检出癌细胞是恶性胸腔积液诊断的金标准,但该项检查耗时长,且受检验人员细胞形态学认知能力和肿瘤类型等因素影响。; 宋爽孙静芳徐娜郭毅; 关键词：胸腔积液

肿瘤标志物检测在浆膜腔积液性质鉴别中的应用: 2022年; 目的分析肿瘤标志物在浆膜腔积液性质鉴别中的具体作用。方法选取2019年1月~2021年1月在山东省巨野县中医医院检验科行肿瘤标志物检测的浆膜腔积液患者120例进行回顾分析,其中恶性积液患者80例,良性积液患者40例,所有标本均进行肿瘤标志物检测,包括癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、鳞状细胞癌抗原、甲胎蛋白、神经元特异性烯醇化酶、癌抗原15-3、癌抗原12-5、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等,分析良恶性积液标本的各标志物检测结果及阳性率。结果恶性积液患者的癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原15-3、癌抗原12-5、糖类抗原72-4、糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段抗原、神经元特异性烯醇化酶及鳞状细胞癌抗原水平均高于良性积液患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性积液患者癌胚抗原阳性率、甲胎蛋白阳性率、癌抗原15-3阳性率、癌抗原12-5阳性率、糖类抗原72-4阳性率、糖类抗原19-9阳性率、细胞角蛋白19片段抗原阳性率、神经元特异性烯醇化酶阳性率和鳞状细胞癌抗原阳性率均高于良性积液患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恶性积液患者各肿瘤标志物水平明显升高,通过检测这些指标,能够为临床鉴别浆膜腔积液性质提供重要依据。; 刘凤霞; 关键词：浆膜腔积液阳性率肿瘤标志物

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