背景:目前对于骨性Ⅲ类错(牙合)的诊断和治疗都具有一定的挑战性,主要是因为这类错(牙合)类型的患者颅面部结构生长的多样性和不可预测性,治疗决策及其成败在很大程度上取决于骨性Ⅲ类错(牙合)患者未来的生长潜力。目的:综述儿童骨性Ⅲ类错(牙合)牙弓和基骨弓生长发育的研究现状研究进展。方法:在PubMed、中国知网、万方、Medline数据库中进行相关文献检索,以“malocclusion,skeletal class Ⅲ malocclusion,dental arch,basal arch,growth and development,mixed dentition,tongue,etiology,jaw”为英文检索词进行检索,以“错(牙合)、骨性Ⅲ类错(牙合)、牙弓、基骨弓、生长发育、替牙期、舌、病因、颌骨”为中文检索词进行检索,最后纳入64篇文献进行仔细阅读分析与总结。结果与结论:①骨性Ⅲ类错(牙合)畸形是儿童(牙合)发育异常中较为常见的一种错(牙合)类型,其颌骨、牙弓、基骨弓在一定程度上也会受到遗传和环境因素的影响。②颌骨、牙弓、基骨弓作为特殊的颅颌面复合体有相同的增长变化趋势,具有协同性。③骨性Ⅲ类错(牙合)患儿的上、下颌骨生长速率与年龄和骨龄相关,颌骨长度的增长在不同生长高峰期的速率也有差异,一直持续到患儿成年。④正确预测生长发育高峰期,抑制骨性Ⅲ类儿童下颌骨的生长发育就显得尤为重要。⑤由于骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗具有复杂性,因此及时发现上、下颌骨、牙齿、牙列及咬合关系等异常发育的情况,正确诊断,早期矫治,适时干预对于引导儿童颅颌面的正常生长发育具有重要意义。⑥目前对于儿童牙弓、基骨弓生长发育的研究主要集中在正常(牙合),因为骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患儿一旦开始治疗,就不能继续观察其生长发育特点,因此未来还需对骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的生长发育机制进行进一步研究。
人体共有600多块骨骼肌,是非肥胖人群最大的组织器官[1-3]。根据国际辐射防护委员会(International Commission on Radiological Protection,ICRP)提出的基准值,新生儿时期的骨骼肌质量约占体质量的22.9%,到10岁时约占19.0%,健康成年人骨骼肌占体质量的比例约为39.7%(男性)与29.2%(女性)[4]。近年来,随着对骨骼肌研究的深入,发现骨骼肌除运动、支持功能外,还具有强大的分泌活性物质的功能[3];其中骨骼肌在神经和体液调节下参与完成包括呼吸运动在内的各种活动、姿势的维持、骨骼及周围组织的保护等;而其分泌的活性物质不仅作用于肌肉本身,还可通过血液循环作用于远端器官组织[5],参与改善认知、调节体成分、减轻炎症反应、增加胰岛素敏感性和抑制肿瘤生长等生理、病理过程[6-8]。
