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广东HCV进化与注射吸毒者HCV NS5B区正向选择位点的分析研究: 2022年; 目的了解广东HCV进化与注射吸毒者(IDUs)HCV NS5B区正向位点的选择压力情况。方法随机收集广东141(人)份HCV RNA阳性献血者和58(人)份HCV患者标本做HCV NS5B序列扩增,结合前期测序得到的2009年~2011年的献血者和IDUs HCV NS5B序列,用分子进化遗传学分析(MEGA)软件做同源性分析,贝叶斯进化分析抽样树(BEAST)软件包做进化分析,用Datamonkey在线软件包进化的混合效应模型(MEME)方法对IDUs分离的序列做选择压力分析,用进化分析软件Arlequin的Tajima和Fu中性检验分析种群扩张情况。结果本组IDUs不同亚型内部同源性比较结果为:HCV-3b同源性最高(97%),其次为HCV-3a(96%),HCV-6a(95%)和HCV-1b(94%);HCV进化速率分析显示:HCV-1b的进化速率最快[2.17E-03替换数/位点/年(y/y/y)],其次为HCV-3b(2.12E-03 y/y/y),HCV-3a(1.58E-03 y/y/y)和HCV-6a(1.28E-03 y/y/y);HCV理论感染人数分析:1980年~1990年是HCV-6a快速增长期,1990年~1995年是HCV-1b快速增长期,2000年~2007年是HCV-3a快速增长期;HCV群体遗传特征:HCV-1b、3a、3b和6a均经历了种群扩张,其中3a和3b最明显。HCV选择压力分析:IDUs NS5B序列中339个核苷酸有2个正向选择位点(第235和243位点),但此段基因的5个直接抗病毒药物(DAA)位点仅在第316位点发生了突变[突变率1.24%(14/1130)]。结论广东地区HCV 3b进化呈明显的种群扩张趋势,尤其在当地IDUs中的比例、同源性较高,应作为本地区HCV防治的重点。鉴于广东IDUs HCV NS5B基因片段的正向选择位点均非DAA结合位点,因此设想DAA对这些患者有较好的疗效。; 王敏许茹廖峭钟惠珊黄杰庭杜荣松单振刚戎霞付涌水; 关键词：丙型肝炎病毒注射吸毒者

异性性传播和注射吸毒者中HIV/AIDS抗病毒治疗的研究进展被引量：1: 2022年; 目前异性性传播是艾滋病主要的传播方式,而注射吸毒人群因其特殊的行为方式是艾滋病防治的另一重要人群,通过查阅文献了解艾滋病经异性性传播和注射吸毒传播的流行及接受抗病毒治疗现状,并探讨影响治疗效果的因素,为进一步提高我国异性性传播和注射吸毒HIV/AIDS抗病毒治疗效果和生存质量提供参考依据。HIV/AIDS治疗依从性、基线CD4^(+)T细胞计数、不良反应及耐药的产生是影响抗病毒治疗的影响因素。今后应继续扩大艾滋病检测范围,早发现、早治疗,通过定期监测病毒载量、CD4^(+)T细胞计数及临床评估来提高患者依从性,制定个性化的治疗方案,以提高生存质量,降低病死率。; 阿热祖·肉孜呢亚孜胡晓敏倪明健; 关键词：异性性传播注射吸毒 HIV/AIDS 抗病毒治疗

静脉注射吸毒者HIV-1/HCV共感染的HCVNS5A抑制剂天然耐药相关变异分析被引量：1: 2019年; 目的分析云南省1型艾滋病病毒(HIV-1)和丙型肝炎病毒(HCV)共感染的静脉吸毒人群(IDUs)中,HCV对NS5A抑制剂的天然耐药相关变异(RAVs)的流行情况。方法 2014年1—6月在云南省IDUs中连续收集HIV-1和HCV抗体均为阳性的样本288份,采用巢式聚合酶链式反应(PCR)对NS5A基因进行扩增,将获得的片段测序后进行耐药相关的氨基酸突变位点分析。结果获得NS5A基因序列共185条,1a亚型中未发现优势RAV;1b的优势RAV为H58P(17/18);3a的优势RAV为H58P(43/43);3b的优势RAVs为H58P、Q30K和L31M,发生率分别为97.2%(70/72)、95.8%(69/72)和88.9%(64/72);6a的优势RAVs为Q30R(11/11)和Y93T(11/11);6n亚型中优势RAV为Y93S(14/14);6xa的优势RAVs为H58P(6/6)和M28V(6/6)。结论云南省IDUs中流行的HCV亚型的NS5A基因中普遍存在天然耐药相关变异,采用NS5A抑制剂开展治疗时应充分考虑本地主要流行的天然耐药突变。; 曾志君戴洁陈会超董莉娟杨敏金晓媚孙鹏艳杨朝军马艳玲陈敏; 关键词：丙型病毒肝炎

肱静脉采血法在720例注射吸毒者检测中的运用分析被引量：1: 2018年; 目的:探讨肱静脉采血法在注射吸毒者(injection drug user,IDU)中的实用性。方法:分析2012年1月至2017年12月采用肱静脉采血法对720例IDU人群的采血情况。结果:采用肱静脉采血法对常规浅表静脉采血失败的IDU人群进行采血,多数获得了成功,且随着操作熟练程度日益提高,采血成功率也逐年增高,总成功率达94.17%。结论:对于浅表静脉采血困难的IDU人群,选择肱静脉采血法是行之有效的方法,有助于在该类人群中开展各种疾病的监测与检测。; 谢凤英; 关键词：静脉吸毒者采血

2009—2017年云南省德宏傣族景颇族自治州静脉注射吸毒者和暗娼HIV新发感染率被引量：6: 2018年; 目的了解2009—2017年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)静脉注射吸毒人群(IDU)和暗娼HIV新发感染情况。方法以"德宏州HIV指纹数据库系统"为数据库,纳入2009—2017年德宏州5个县市戒毒所监测点每年新入的IDU,以及暗娼工作场所监测点的暗娼为研究对象,分别为10480和18126名,收集其吸毒相关行为、提供性服务相关行为、社会学和人口学信息等。排除IDU和暗娼HIV抗体阳性者中既往阳性、CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μl、艾滋病患者及接受抗病毒治疗者后,符合LAg-AvidityEIA检测的IDU为841例,暗娼为157例,计算IDUHIV校正新发感染率、暗娼HIV未校正新发感染率。结果IDU中共有3444例HIV感染者,缅甸籍884例(25.7%),年龄为(30.4±7.7)岁;中国籍2560例(74.3%),年龄为(36.6±7.3)岁。暗娼中共有228例HIV感染者,缅甸籍109例(47.8%),年龄为(27.1±6.3)岁;中国籍119例(52.2%),年龄为(29.9±11.1)岁。2009—2010、2011—2012、2013—2014、2015—2017年缅甸籍IDUHIV校正新发感染率分别为4.20%(95%CI:-0.55%~8.95%)、7.75%(95%CI:2.95%~12.55%)、11.79%(95%CI:5.38%~18.20%)、10.30%(95%CI:5.67%~14.94%),中国籍分别为3.11%(95%CI:1.59%~4.64%)、0.03%(95%CI:-0.03%~0.08%)、1.55%(95%CI:0.54%~2.57%)、0.58%(95%CI:-0.06%~1.04%);2009—2011、2012—2014、2015—2017年缅甸籍暗娼HIV校正新发感染率分别为0.22%(95%CI:-0.21%~0.64%)、1.24%(95%CI:0.15%~2.32%)、0.55%(95%CI:0.01%~1.08%),中国籍分别为0.62%(95%CI:0.25%~0.98%)、0.11%(95%CI:-0.04%~0.26%)、0.22%(95%CI:0~0.44%)。结论中国籍IDU和暗娼HIV新发感染率呈下降趋势,缅甸籍呈上升趋势。; 杨跃诚石瑞紫唐仁海叶润华王继宝段星王译葵程焕义何纳姚仕堂蒋岩段松; 关键词：HIV 暗娼

静脉注射吸毒者HIV-1/HCV共感染的HCV NS3蛋白酶抑制剂天然耐药相关变异分析被引量：2: 2018年; 目的分析云南省艾滋病病毒-1型（HIV-1）和丙型肝炎病毒（HCV）共感染的静脉注射吸毒人群（IDUs）中,HCV对NS3蛋白酶抑制剂的天然耐药相关变异（RAV）的流行情况。方法 2014年1—6月,在云南省连续收集HIV-1和HCV抗体均阳性IDUs的血浆样品288份。对NS3基因进行扩增和测定,所得序列通过构建系统进化树确定HCV的亚型,并对耐药相关的氨基酸变异位点进行比对分析。结果共241份样品获得NS3基因序列,在1a、1b、3a、3b、6a、6n、6u亚型中都检测到了与NS3蛋白酶抑制剂耐药相关的变异。1a亚型的优势RAV为M175L（发生率为25/25）;1b亚型的优势RAV为S122T（发生率为7/21）;3a亚型的优势RAVs为V36L（发生率为56/56）、R123T（发生率为56/56）、I132L（发生率为55/56）、D168Q/H（发生率为56/56）和M175L（发生率为56/56）;3b亚型的优势RAVs为V36L（发生率为90/90）、R123T（发生率为88/90）、I132L（发生率为90/90）、D168Q/H（发生率为90/90）和M175L（发生率为90/90）。6a亚型的优势RAVs为Q80K（发生率为13/13）和S122N/R（发生率为12/13）。6n亚型的优势RAV为S122N/T（发生率为31/31）。6u亚型的优势RAVs为S122T（发生率为5/5）和I132L（发生率为5/5）。结论云南省IDUs中流行的HCV亚型普遍存在针对NS3蛋白酶抑制剂的天然耐药相关变异,选择该类药物开展治疗时应充分考虑本地主要流行的基因型和相应的天然耐药突变。; 陈敏陈会超戴洁杨朝军董莉娟杨莉马艳玲; 关键词：丙型肝炎病毒

注射吸毒者HCV单一感染和HIV/HCV共感染早期促进T细胞免疫衰老的研究被引量：3: 2017年; 目的:了解注射静脉吸毒者(IDU)丙型肝炎病毒(HCV)单一感染和人类免疫缺陷病毒(HIV)/HCV共感染的关系,探讨其早期促进T细胞免疫衰老的严重程度。方法:调查有静脉注射吸毒史的人群在HCV单一感染和HIV/HCV合并感染时免疫参数的变化。T细胞亚群中端粒长度使用Flow-FISH测量。分析指标包括IDU患者HCV单感染(n=21)、HIV/HCV合并感染(n=23)或多次暴露但未感染(MEU)(n=8)的T细胞上的分化、凋亡标志物和端粒长度在基线t=1和t=2随访中测得的数据时间中位数间隔16.9年的变化,所有数据使用SPSS(SPSS 20.0)统计软件。结果:t=1和t=2之间的中值时间间隔为16.9年。在所有IDU组中,CD4^+和CD8^+T细胞内的端粒长度随时间显著降低(P≤0.012)。在t=1时HCV单纯感染的IDU CD4^+T细胞端粒长度与健康供体的相比显著减少(P<0.008)。HIV/HCV合并的IDU在t=1时CD4^+和CD8^+T细胞端粒长度也比健康供体减少(P≤0.002)。在CD4^+和CD8^+T细胞中,未成熟细胞与成熟、成熟分化细胞相比具有更长的RTL(P<0.001),成熟和成熟分化的细胞具有相似的RTL,表明它们经历可比较的增殖循环,所有T细胞亚群中观察到端粒长度减少,但主要在未成熟T细胞(CD27^+CD57^+)中发现的(P≤0.015)。程序性死亡因子1(PD-1)的表达水平,是慢性病毒疾病的衰竭的标志物和急性感染后的激活标志物。结论:HCV单一感染和HIV/HCV合并感染会促进T细胞免疫系统衰老且数据表明这发生在感染早期,所以HCV和HIV的早期治疗就对减缓免疫系统衰老尤为重要。; 鲁春霞郑澜张军刘羿丁杨后文其; 关键词：注射吸毒者免疫衰老 HCV HIV

云南省德宏傣族景颇族自治州HIV感染的注射吸毒者未接受美沙酮维持治疗现况调查被引量：3: 2017年; 目的了解云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）HIV感染的注射吸毒者（IDUs）未参加美沙酮维持治疗（MMT）情况及其相关因素。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统中下载2014年12月德宏州现存活的经注射吸毒传播的HIV／AIDS数据并开展专题调查，分析未参加MMT的比例及相关因素，并对其未参加MMT的原因进行分析。结果德宏州应参加MMT的HIV感染的IDUs共987例，以男性、35-44岁、农民为主，分别占94．6％（934／987）、53．0％（523／987）、77.2％（762／987），未参加MMT的比例为60．0％（592／987）。多因素logistic回归分析显示，女性（OR=2．66，95％CI：1．21～5．87）、景颇族（OR=3．05，95％CI：1．97～4．71）等是未参加MMT的危险因素；非农民职业（OR=0．46，95％a：0.31-0．70）、傣族（OR=0．53，95％CI：0．36～0．79）、确证感染时间≥10年（OR=0．60，95％CI：0．45—0．81）等是未参加MMT的保护因素。未参加MMT的原因包括路程远289人（48．8％）、怕暴露124人（20．9％）、不能坚持每天服药59人（10．0％）、担心副作用47人（7．9％）、其他73人（12．3％）。结论德宏州HIV感染的IDUs中未参加MMT的比例高，女性、农民、景颇族、文化程度低、确证感染时间短等均是未参加MMT的影响因素，需采取针对性干预措施，进一步提高HIV感染的IDUs的MMT入组率。; 唐仁海叶润华杨跃诚姚仕堂王继宝张荣明罗玲芳吴正龙龙玉存尹棉松何纳段松; 关键词：艾滋病注射吸毒者美沙酮维持治疗

243例注射吸毒者艾滋病证候特点及其演变规律研究被引量：7: 2017年; 目的探讨注射吸毒者艾滋病的证候特点及演变规律。方法使用证候调查表收集243例注射吸毒者艾滋病研究对象四诊信息资料。结果注射吸毒者艾滋病中医证候主要由实证类向虚证类演变,向气阴两虚类转变为主,肝气郁结类、脾气虚弱类次之;以气阴两虚类者居多,具体证型主要向气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证演变,体现出从气阴虚损向脏腑阴阳亏虚演变的特点,主要累及肾脾肝三脏。结论注射吸毒者艾滋病的证候特点及其演变规律:以虚为主、虚实夹杂,其演变呈现"气郁、气虚→气阴虚损→脏腑阴阳亏虚"的过程,兼夹火热、痰湿、血瘀诸邪,病位主要在肾、脾、肝三脏,累及肺、心、胃。; 王莉赵竞杨绍春刘彦丽孙俊蔡怡宋娜丽贺铮铮; 关键词：注射吸毒艾滋病中医证候

上海市浦东新区注射吸毒者HCV的进化分析与正选择位点研究被引量：6: 2017年; 目的了解上海市浦东新区注射吸毒者分离的HCV的基因分型，分析其病毒种群的增长演化过程与选择压力。方法采集美沙酮门诊注射吸毒者血清200份，扩增HCVNS5B377-nt核苷酸片段。结合同期当地的志愿献血者、MSM、法定报告丙型病毒性肝炎（丙肝）病例的分离序列，使用BEAST软件包分析主要基因型的进化速率和种群演变过程。采用Datamonkey在线软件包对注射吸毒者分离序列分析选择压力，并与直接抗病毒药物（Direct-actingantiviral，DAA）结合位点进行比对。结果美沙酮门诊注射吸毒者HCVRNA阳性检出率19．5％（39／200），其中基因分型分为3a亚型（14份）、3b亚型（13份）、1b亚型（7份）、6a亚型（4份）和6n亚型（1份）。注射吸毒者分离序列与其他人群序列同源性均较高。进化分析表明，HCV1b亚型的理论感染人数于20世纪90年代开始增加且增速较快，3a与3b亚型则从90年代中期呈逐渐上升趋势。选择压力分析显示，注射吸毒者NS5B377-nt片段确认有2个正选择位点，在7个DAA结合位点的突变率为2．2％。结论HCV3a和3b亚型是上海浦东注射吸毒者丙肝感染的主导基因型。而1b亚型在各人群中普遍分布，进化速率较快，其导致的感染数将持续上升。注射吸毒者HCVNS5B基因片段的DAA结合位点突变率低，预计药物结合效果较好。; 王郁吴红岩赵希畅朱渭萍万千陆一涵姜庆五; 关键词：丙型肝炎病毒基因型进化分析

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