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- 临床药师参与一例老年患者泛耐药鲍曼不动杆菌感染的药物治疗实践
- 2025年
- 目的探讨临床药师在严重耐药细菌感染病例中的价值体现,为临床泛耐药鲍曼不动杆菌的抗感染治疗提供参考,同时观察大剂量抗菌药物抗感染治疗的不良反应及耐受性。方法1例老年慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者,感染泛耐药鲍曼不动杆菌,临床药师参与其抗菌药方案的制定,采取以舒巴坦及其复方制剂联合多黏菌素B静脉及雾化吸入基础方案,根据药物PK/PD理论优化给药方式,同时全程监护该老年患者应用大剂量舒巴坦及多黏菌素B对肾功能影响及药物不良反应,并对该患者院内感控措施提供建议。结果经过临床药师在整个治疗过程中抗感染方案的制定及全程监护,经足疗程抗感染方案治疗后患者症状明显好转、胸CT感染影像提示炎症明显吸收,对治疗过程中的药物不良反应正确处理,未发生耐药菌的病区内传播爆发。结论临床药师通过自身药学专业知识为临床诊疗提供药学专业思维,对患者的药物治疗起到了积极作用,与临床医生形成良好共促的协作关系,同时有助于提高整个医疗机构抗菌药物合理用药水平。
- 闫永悦苑新文
- 关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌舒巴坦多黏菌素B老年患者
- 米诺环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床观察
- 2025年
- 探究米诺环素、头孢哌酮舒巴坦联合应用对泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效。方法 选取60例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者,时间为2019年12月至2023年12月期间,分组依据为计算机随机法。对照组行头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组行米诺环素、头孢哌酮舒巴坦联合治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);对比细菌清除率,观察组显著高于对照组(P<0.05);对比症状改善时间,观察组显著短于对照组(P<0.05)。结论 米诺环素、头孢哌酮舒巴坦联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染具有显著的效果,加快细菌清除速度,并缩短症状改善时间。
- 邓素红
- 关键词：米诺环素头孢哌酮舒巴坦泛耐药鲍曼不动杆菌感染
- 驻马店市中心医院综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素
- 2025年
- 目的探讨驻马店市中心医院综合重症加强护理病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的影响因素。方法回顾性收集驻马店市中心医院2021年1月至2024年1月综合ICU 216例鲍曼不动杆菌(AB)感染中老年患者的临床资料,依据AB患者感染多重耐药情况分为MDRAB感染组(85例)和非MDRAB感染组(131例),收集患者入住综合ICU时基线资料及AB感染前3 d实验室指标,采用logistic回归分析驻马店市中心医院综合ICU患者MDRAB感染的影响因素。结果MDRAB感染组年龄、气管插管占比、AB感染前使用抗菌药物种类、慢性阻塞性肺疾病占比均高于非MDRAB感染组,血红蛋白水平、白蛋白水平、白细胞计数水平低于非MDRAB感染组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,年龄越大、AB感染前使用抗菌药物种类越多、合并慢性阻塞性肺疾病、血红蛋白水平低、白蛋白水平低、白细胞计数水平低是驻马店市中心医院综合ICU患者MDRAB感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄越大、AB感染前使用抗菌药物种类越多、合并慢性阻塞性肺疾病、血红蛋白水平低、白蛋白水平低、白细胞计数水平低是驻马店市中心医院综合ICU患者MDRAB感染的重点人群,且上述指标均是医院综合ICU患者MDRAB感染的影响因素。
- 黄晶李佳慧张爱荣娄峻
- 关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌病原学影响因素
- 可利霉素联合治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的有效性与安全性评价
- 2025年
- 目的评价可利霉素(CAM)联合治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的有效性和安全性。方法回顾性分析2022年11月至2023年5月在上海交通大学附属瑞金医院接受CAM或多黏菌素B(PMB)治疗的成人CRAB感染病例。根据治疗药物分组:CAM联合PMB、四环素类或舒巴坦类的抗菌治疗为CAM组,PMB联合除CAM外的其他抗生素的抗菌治疗为PMB组。观察两组患者30 d死亡率、鲍曼不动杆菌清除率、肝肾功能和凝血功能变化。通过构建Cox比例风险回归模型,探究影响患者30 d死亡率的危险因素。结果接受CAM治疗患者的30 d死亡率比PMB组显著降低(6%vs.42%,P=0.019),但更容易发生凝血功能障碍(28%vs.0%,P=0.020),两组患者的微生物学清除率无显著差异(50%vs.47%,P=0.873)。Cox比例风险回归分析显示,基于CAM的治疗方案对CRAB感染患者有较低的死亡风险(HR=0.079,95%CI:0.010~0.646,P=0.018)。血流感染是影响患者30 d生存的独立危险因素(HR=5.860,95%CI:1.521~22.583,P=0.010)。结论CAM联合PMB的治疗方案对CRAB感染患者是有益的,建议密切监测凝血功能障碍的不良反应。
- 程研陈大宇谭春丽卞晓岚何娟
- 关键词：多黏菌素B有效性
- 危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护效果观察被引量：1
- 2024年
- 目的 研究药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的价值。方法 通过回顾性分析法选择2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,将其中38例出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为A组,另58例无多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为B组,收集并整理两组临床资料,统计两组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数,并对比两组急性生理与慢性健康(APACHE II)评分,最后针对A组菌株鉴别及耐药分析结果,选择对应的左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、亚胺培南或者阿米卡星进行治疗,2周后进行总有效率测评。结果 A组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数均长于B组,且APACHE II评分高出B组(P<0.05)。A组所有患者经对应治疗,发现其中显效14例(36.84%),好转18例(47.37%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%。结论 临床应重视对危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护,合理选择抗菌药物,可明显增强疗效,防止耐药菌株产生,值得推广。
- 李雪陈露
- 关键词：药学监护
- 十种清热解毒中药提取物抗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的研究
- 2024年
- 目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热解毒中药并制成不同浓度的药物浸膏,与课题组前期优化的XDR-AB感染秀丽隐杆线虫模型共孵育,通过线虫的存活率判断中药提取物的体内抗XDR-AB活性。结果 随着姜黄和土荆皮提取物浓度的增大,XDR-AB感染的线虫存活率不断提高。姜黄的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至54.2%(与阴性对照组比较,P<0.001)、18.8%、13.3%;土荆皮的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至47.4%(与阴性对照组比较,P<0.001)、23.8%、15.8%。结论 姜黄和土荆皮水提取物具有较好的抗XDR-AB感染活性,可对其主要化学成分进行体外抗菌药效验证,以期发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物。
- 杨琰冯建文季波袁进王妍李健蔡学究姜志辉
- 关键词：清热解毒中药泛耐药鲍曼不动杆菌秀丽隐杆线虫中药
- 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征与耐药性分析被引量：2
- 2024年
- 目的:探讨呼吸与危重症医学科碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant acinetobacter baumannii,CRAB)感染的临床特征以及对临床常用抗菌药物的耐药特性,以期为临床多重耐药细菌抗感染治疗提供理论依据。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月,在北京安贞医院呼吸与危重症医学科确诊为CRAB感染181例住院患者的病历资料,对其感染发生后的临床表现、合并症以及临床预后进行分析总结,根据临床标本分离的CRAB菌株体外药敏结果判断地区性耐药模式。结果:181例CRAB感染患者,总感染发生率为4.1%,65岁及以上老年人占比高达151例(83.4%)。慢性阻塞性肺疾病96例(53.0%)、支气管哮喘80例(44.2%)、支气管扩张症55例(30.4%)和肺部恶性肿瘤52例(28.7%)是需要患者住院治疗最常见的四类肺部基础疾病,同时大部分患者合并有高血压106例(58.6%)、糖尿病88例(48.6%)、心力衰竭50例(27.6%),既往或目前经历过心脏外科手术48例(26.5%)以及脑血管疾病43例(23.8%)和除肺部恶性肿瘤以外的其他实体器官肿瘤或血液系统肿瘤19例(10.5%)。临床标本最常来源于痰液128例(70.7%)和血液22例(12.2%)。体外药敏结果显示CRAB感染后对临床常用抗菌药物头孢吡肟(88.9%)和头孢他啶(85.1%)耐药率最高,其次是环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林和左氧氟沙星,分别为65.7%、64.1%、62.4%、和56.4%,对替加环素和多黏菌素耐药率保持低度耐药,分别为6.1%和4.4%。研究期间,CRAB感染后住院患者全因死亡率为16.0%,与非碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染住院患者全因死亡率(4.5%)等比较,差异有统计学意义(P=0.001);同时也发现,感染CRAB住院患者中位住院时间12d(7~18)d较非CRAB感染组患者7d(4~9)d明显延长,差异比较具有统计学意义(P=0.024)。结论:CRAB感染发生率高,并且对临床常用抗菌药物高度耐药,导致可供选择的抗菌药物治疗有限、住院期间病�
- 安春荣任建伟朱光发
- 关键词：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌耐药性
- 不同侧卧位体位对老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎护理效果的影响分析
- 2024年
- 探究老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎在实施护理期间,运用不同侧卧位体位的效果。方法 截取2023.1-2024.1阶段中,150名病人接受划分,所有病人均接受常规治疗,然后将左30O-半坐卧位-右30O卧位体位提供给对照组,将左45O-半坐卧位-右45O卧位体位提供给观察组,数值对比分析。结果 观察组管理后,病人肺部功能增强,呼吸频率、心率、氧合指数改善,痰液量降低,P<0.05。结论 老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎在实施干预期间,提供左45O-半坐卧位-右45O卧位体位的管理,可以令病人痰液量逐步降低,并改善病人的呼吸频率以及心率等,同时提高病人氧合指数,提高病人的肺部功能,令病人逐步恢复。
- 徐慧秋
- 关键词：护理效果
- 米诺环素口服治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效及影响因素分析
- 2024年
- 目的:评估米诺环素口服治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的临床疗效,并对相关的影响因素进行分析。方法:回顾性收集2021年6月~2023年10月就诊于东部战区总医院并接受米诺环素口服治疗CRAB感染患者的临床资料,采用Logistic回归分析临床疗效的影响因素。结果:最终纳入83例确诊或疑似CRAB感染并采用米诺环素口服治疗的患者,临床有效率为54.22%,微生物学清除率为49.40%。Logistic回归分析结果显示,米诺环素对CRAB的最低抑菌浓度(MIC)≥16 mg·L^(-1)是影响患者临床疗效和微生物学清除率的独立危险因素(OR 0.08,95%CI 0.01~0.44,P=0.004;OR 0.10,95%CI 0.02~0.51,P=0.006)。此外,住院时长>30 d是影响微生物学清除率的独立危险因素(OR 0.34,95%CI 0.12~0.97,P=0.043;OR 0.08,95%CI 0.01~0.42,P=0.003)。结论:基于单中心小样本量的研究结果显示,米诺环素口服治疗CRAB感染患者的临床疗效有限。米诺环素对CRAB的MIC≥16 mg·L^(-1)时,抗感染临床疗效和微生物学清除率均显著降低。
- 刘亭亭张敬柱马雪萍初亚男赵宇蕾
- 关键词：米诺环素临床疗效
- 噬菌体的分离、鉴定及其对大蜡螟幼虫多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效评价
- 目的:本研究通过分离多重耐药鲍曼不动杆菌噬菌体并对其生物学特性和基因组序列进行研究,同时对其治疗效果进行评价,为解决鲍曼不动杆菌的耐药问题提供参考。方法:本研究分别以鲍曼不动杆菌GY-4和GY-6为宿主菌,采用双层琼脂平...
- 田询
- 关键词：鲍曼不动杆菌噬菌体基因组分析治疗效果评价
