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基于络病理论探讨哮喘气道重塑的病机与治疗: 2025年; 基于络病理论探讨哮喘气道重塑的病机与治疗。气道重塑是哮喘的重要病理特征,是哮喘迁延难愈的主要原因。哮喘气道重塑与络病关系密切,痰浊、瘀血痹阻肺络是其主要病机,络虚不荣贯穿疾病全程,通络是哮喘气道重塑的主要治疗原则。; 张亚达陈怡人唐斌擎张炜; 关键词：哮喘气道重塑络病通络病机

血清25-羟维生素D、白细胞介素-17与支气管哮喘患儿气道炎症及气道重塑的相关性: 2025年; 目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、白细胞介素(IL)-17与支气管哮喘患儿气道炎症及气道重塑的相关性。方法前瞻性选择2021年12月至2023年6月上海市嘉定区安亭医院收治的162例支气管哮喘患儿作为研究对象,其中急性发作期86例(急性发作期组)、临床缓解期76例(临床缓解期组);根据哮喘严重程度分级标准将急性发作期患儿分为轻度组(n=36)、中度组(n=28)和重度组(n=22)。患儿均在治疗前,采用化学发光法检测血清25-(OH)D水平,酶联免疫吸附法检测血清IL-17水平;应用呼出气优呼吸BA200一氧化氮检测仪检测呼出气一氧化氮(FeNO)水平,XS-500i全自动血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞(EOS)计数,C16000全自动生化分析仪检测血清IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;应用Philips 16排螺旋CT机行高分辨率螺旋CT检查,计算气道重塑指标[气道壁厚度占气道外径百分比(T/D)、气道壁面积占气道总截面积百分比(WA)]。采用Pearson相关性分析血清25-(OH)D、IL-17与支气管哮喘患儿气道炎症及气道重塑指标的关系。结果急性发作期组患儿血清25-(OH)D水平显著低于缓解期组,血清IL-17、FeNO、IL-6、EOS计数、TNF-α、T/D及WA显著高于缓解期组(P<0.05)。重度组急性发作期患儿血清25-(OH)D水平显著低于中度组和轻度组,中度组急性发作期患儿血清25-(OH)D水平显著低于轻度组(P<0.05)。重度组急性发作期患儿血清IL-17、FeNO、IL-6、EOS计数、TNF-α、T/D及WA显著高于中度组和轻度组,中度组急性发作期患儿血清IL-17、FeNO、IL-6、EOS计数、TNF-α、T/D及WA显著高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清25-(OH)D与FeNO、IL-6、EOS计数、TNF-α、T/D及WA呈负相关(r=-0.410、-0.311、-0.258、-0.325、-0.224、-0.511,P<0.05),血清IL-17与FeNO、IL-6、EOS计数、TNF-α、T/D及WA呈正相关(r=0.511、0.511、0.392、0.405、0.464、0.682,P<0.05);支气管哮喘患儿血清25-(OH)D与IL-; 陆凡赵辉许亚洲; 关键词：支气管哮喘 25-羟维生素D 白细胞介素-17 气道炎症气道重塑

益气固本汤联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入对哮喘患儿气道炎症及气道重塑的影响: 2025年; 目的:探讨益气固本汤联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入对哮喘患儿气道炎症及气道重塑的影响。方法:选取2021年4月~2023年2月期间某院收治的84例哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用益气固本汤,两组均治疗14天。比较两组中医证候积分、气道炎症指标[白介素-33(IL-33)、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)]、气道重塑指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、核因子-κB(NF-κB)、骨桥蛋白(OPN)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、症状消失时间、住院时间及临床疗效。结果:治疗后,两组患儿咽干咽痒、咳嗽、咳痰、胸闷气急证候积分及总分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);IL-33、IL-17、TGF-β1、NF-κB和OPN水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);IL-10水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);FVC、FEV1和FEV1/FVC均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患儿哮鸣音、咳嗽、湿啰音、喘憋症状恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率(92.86%)高于对照组(73.81%,P<0.05)。结论:益气固本汤联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘患儿临床疗效较佳,可有效改善中医证候积分、气道重塑及肺功能,减轻气道炎症,缩短症状消失时间。; 张哲赵文鸽甘琳琳孙莹莹; 关键词：雾化吸入哮喘气道炎症气道重塑

吸入用盐酸氨溴索溶液对气道廓清技术后重症人工气道患者气道重塑及肺损伤的保护机制: 2025年; 目的探讨吸入用盐酸氨溴索溶液对气道廓清技术后重症人工气道患者气道重塑及肺损伤的保护机制。方法选择2021年6月—2023年6月南方医科大学珠江医院和南海经济开发区人民医院85例带气管导管神经重症患者,所有患者均建立人工气道。根据随机抽签方式分为对照组43例和研究组42例。两组患者均行气道廓清技术,对照组给予盐酸氨溴索注射液静脉注射方案进行治疗,研究组给予吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入方案进行治疗,两组患者均治疗7 d后统计疗效。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、再入院或急诊次数。评估并比较两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、咳嗽强度、分泌物量与黏稠程度的变化。比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)含量;治疗前后痰液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)含量;动脉血气分析情况。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间、再入院或急诊次数均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后24 h、第3天、第7天APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后第2、3、4、5、6天咳嗽强度评分显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后第7天咳嗽强度评分比较无明显差异(P>0.05);研究组治疗后第1、2、5 d分泌物量评分显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后第7天分泌物量评分比较无明显差异(P>0.05);研究组治疗后第1、2、3、4、5、6、7天痰液黏稠程度评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组CRP、SAA、PCT、MMP-9、TIMP-1含量明显低于对照组(P<0.05);治疗后研究组IFN-γ含量明显低于对照组,IL-5含量明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组PaCO_(2)、HCO_(3)、FiO_(2)明显低于对照组(P<0.05),研究组PaO_(2)、SaO_(2)、OI明显高于对照组(P<0.05)。结论吸入用盐酸氨溴索溶液对气道廓清技术后重症人工�; 苏棣邓火金陈择岐; 关键词：气道重塑肺损伤

从“表型-证候-中药”关联网络探索哮喘气道重塑不同证候表型下的药物表型组学特征及机制: 2025年; 目的从“表型-证候-中药”关联网络,探索哮喘气道重塑不同证候表型下的药物表型组学特征及机制。方法收集中医药干预哮喘气道重塑的临床研究文献(检索范围为建库至2024年3月24日),提取中医药信息要素及气道重塑相关指标,进行证候表型分类,运用RStudio执行描述性统计,并通过Apriori算法、点式互信息法对各证候表型链接的中药及中药链接的哮喘气道重塑指标进行关联规则探索及hclust函数挖掘核心中药组方。利用HERB、GeneCards数据库联合鉴定核心中药组方治疗哮喘气道重塑的靶标谱。马尔可夫聚类算法(Markov cluster algorithm,MCL)挖掘关键功能基因簇,筛选关键靶点,并借助人气道上皮、鼻拭子、痰液样本数据表征关键靶点对哮喘气道重塑的贡献价值,最后采用过表征分析各关键功能基因簇的通路及生物功能。结果纳入76篇文献,哮喘分为冷哮、风哮、热哮、虚哮、瘀哮5个证候表型,筛选得到139味中药,涉及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)等重塑指标。中药表型特征方面,冷哮以散寒解表化痰药为主(组方为射干、干姜、细辛、桂枝),风哮以祛风涤痰解痉药为主(组方为莱菔子、紫苏子、僵蚕、橘红、防风、地龙、荆芥、半夏、麻黄、陈皮、茯苓、五味子),热哮以清肺泄热化痰药为主(组方为桑白皮、蝉蜕、厚朴、苦杏仁、款冬花、黄芩、浙贝母、白果、白前),虚哮以益气养阴固本功效为主(组方为补骨脂、甘草、麦冬、山药、党参、黄芪、白术),瘀哮以活血祛瘀化痰药为主(组方为当归、熟地黄、牡丹皮、丹参、大枣、桃仁、红参、川芎、白芍、北沙参)。中药与重塑指标关联方面,甘草、苦杏仁、麻黄、半夏、陈皮与TGF-β1、MMP-9、气道壁面积(wall area,W; 王婷王婷梁锦荣张妙芬黄慧婷罗之彦黄慧婷詹少锋刘琼詹少锋; 关键词：哮喘气道重塑苦杏仁

奥马珠单抗对哮喘患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响: 2025年; 目的:研究奥马珠单抗对哮喘患儿的治疗效果,并分析其对患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响。方法:选取于南阳市第二人民医院2018年5月至2022年5月就诊的82例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照入院时间将患儿分为实验组(46例)和对照组(36例)。对照组行布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,实验组加用奥马珠单抗皮下注射。采用Palmaer法进行评估患儿临床疗效;采用肺功测试仪检测肺功能患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC;采用流式细胞仪检测Th1、Th2和Treg细胞占比,采用ELISA检测患儿IL-4、IL-5、IFN-γ、TGF-β1、IL-10、IL-35;采用CT扫描仪获取右肺上叶尖段(RB1)和下叶后基底段(RB10)、左肺上叶尖后段(LB1+2)和下叶后基底段(LB10)支气管的管腔面积(LA)、壁面积(WA)及百分比(WA%)、壁厚(WT),同时获取吸气相小于−950 HU像素在肺体积中的占比(IN_(−950))、吸气相肺体积(V_(in))和平均肺密度(MLD_(in)),并对两组数据进行分析对比。结果:实验组治疗有效率93.48%高于对照组治疗有效率75.00%(P<0.05)。两组患儿治疗前肺功能、免疫应答、炎症递质以及气道重塑相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,相较于对照组,实验组患儿肺功能参数FVC和FEV1、免疫应答参数Th1细胞占比和Th1/Th2水平、炎症递质IFN-γ、IL-10、IL-35表达水平、气道重建参数LA/BSA、WA/BSA和WT/√BSA上升(P<0.05),Th2和Treg细胞占比、IL-4和IL-5、TGF-β1表达以及IN_(−950)下降(P<0.05),而两组间FEV1/FVC、WA%、V_(in)和MLD_(in)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥马珠单抗能够提高哮喘患儿的临床疗效,能够促进患儿的免疫应答水平,减轻机体炎症反应及炎症刺激造成的气道重塑状况,有助于患儿支气管管腔恢复正常。; 张春芝郭淼杨彪金池刘超翠; 关键词：哮喘炎症递质气道重塑

吸入性糖皮质激素对轻度支气管哮喘患者气道重塑的缓解作用: 2025年; 目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,年龄(38.6±11.5)岁。给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入125μg/次、2次/d规律治疗12个月。患者治疗前后分别行肺功能、胸部高分辨率CT检查,填写哮喘控制测试(ACT)问卷,并行气管镜检查采集右下叶基底段支气管黏膜组织。分析患者ICS治疗前后CT测量的气道管腔面积(Ai)、气道管壁厚度(Aw%)和病理测量的气道上皮、基底膜和平滑肌厚度,评价ICS对气道重塑的作用。使用Pearson或Spearman相关分析来分析患者肺功能、ACT评分的改善与气道重塑改善的关系。结果患者吸入ICS第12个月时CT测量的双下叶3、4、5、6级支气管Ai分别增加了7.5%、14.4%、4.1%、22.8%,Aw%分别减少了6.1%、6.7%、6.5%、7.0%(均P<0.05)。基线气道平滑肌面积13.3%±8.7%,第12个月时为11.7%(6.0%,15.0%),未发生显著改变(Z=-0.63,P=0.539);12个月时基底膜和上皮厚度显著变薄,基底膜厚度从基线时的(5.19±1.75)μm降低为(3.83±1.15)μm(Z=-2.38,P=0.019);上皮厚度从基线时的(78.60±13.12)μm降低为(59.32±11.97)μm(t=4.20,P<0.001)。第12个月时Aw%、上皮和基底膜厚度的变化值均与ACT评分改善程度显著相关(均P<0.05)。结论轻度哮喘患者规律吸入ICS 12个月后气道重塑程度减轻,表现为气道管壁厚度变薄,气道黏膜上皮和基底膜变薄。气道重塑的改善与哮喘ACT评分的改善显著相关。在气道形态和结构层面为轻度哮喘以ICS为基础的控制治疗提供了理论依据。; 黎晓莹张少卿邢秋云冯伟烨陈佳楠周子青毛锐; 关键词：哮喘糖皮质激素类气道重塑

乌美溴铵维兰特罗对COPD气道重塑及血管内皮功能的影响: 2025年; 目的:探究乌美溴铵维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道重塑及血管内皮功能的影响。方法:将2020年5月—2022年5月天津市武清区人民医院收治的80例稳定期COPD患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。两组均进行常规治疗,在此基础上对照组进行噻托溴铵治疗,观察组进行乌美溴铵维兰特罗治疗。比较两组治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]、气道重塑指标[神经生长因子(NGF)及碱性成纤维生长因子(b-FGF)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)]及不良反应发生率。结果:治疗1个月及3个月后两组的FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组治疗1个月及3个月后的气道重塑指标及血管内皮功能指标均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌美溴铵维兰特罗可显著改善COPD患者的肺功能,对于气道重塑及血管内皮功能的影响相对更好,安全性较高。; 李彩燕王金娜莫秀苓房艳红; 关键词：慢性阻塞性肺疾病气道重塑血管内皮功能

基于上皮-间质转化探讨哮喘平冲剂干预支气管哮喘气道重塑的作用机制: 2025年; 目的探究哮喘平冲剂基于上皮-间质转化(EMT)抑制哮喘模型大鼠气道重塑的作用机制。方法将70只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、哮喘平低、中、高剂量组(3.87、7.74、15.48g·kg^(-1))、苏黄组(0.43g·kg^(-1))、地塞米松组(0.125mg·kg^(-1)),每组各10只。除空白对照组外,其他组均用卵清蛋白(OVA)注射致敏和雾化激发复制哮喘大鼠模型。各组大鼠连续21d灌胃相应药物,并观察其一般情况。苏木素-伊红(HE)染色和马松(Masson)染色观察各组大鼠肺组织及气道病理改变和胶原沉积情况;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组大鼠血清白介素17(IL-17)、白介素22(IL-22)、免疫球蛋白E(IgE)水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测各组大鼠肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3、Smad7的mRNA表达情况;蛋白质免疫印迹(Western blot)检测各组大鼠肺组织中TGF-β1、Smad3、Smad7、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平。结果与空白对照组相比,大鼠模型组HE、Masson染色显示支气管及肺泡壁结构紊乱,上皮细胞变形、坏死,周围大量炎性细胞浸润,气道胶原纤维沉积明显增多,管壁增厚;血清IgE、IL-17、IL-22水平显著升高(P<0.01);肺组织TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA及TGF-β1、Smad3、α-SMA及Vimentin表达显著上调(P<0.01),Smad7mRNA及Smad7、E-cadherin表达显著下调(P<0.01)。与模型组相比,哮喘平各剂量组、苏黄组、地塞米松组大鼠肺组织炎性细胞浸润及胶原纤维堆积程度减轻,气管壁厚度减少;血清IgE、IL-17、IL-22含量明显下降(P<0.05);肺组织TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA及TGF-β1、Smad3、α-SMA及Vi⁃mentin表达显著下调(P<0.05),Smad7mRNA及Smad7、E-cadherin表达显著上调(P<0.05)。结论哮喘平冲剂可降低肺组织TGF-β1及Smad3表达水平,上调Smad7表达水平,抑制EMT,以改善哮喘气道重塑。; 史梦蓉张念志张芮周静孙小强张倩倩褚文丰金纯纯; 关键词：支气管哮喘上皮-间质转化气道重塑

支气管哮喘患儿血清MMP-9、INF-γ水平对治疗后气道重塑的预测价值: 2025年; 目的:分析支气管哮喘患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、干扰素-γ(IFN-γ)水平对治疗后气道重塑的预测价值。方法:选择驻马店市中心医院2018年10月至2022年5月收治的217例支气管哮喘患儿作为研究对象,均于治疗前检测肺功能[第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、血清MMP-9及IFN-γ水平,分析血清MMP-9、IFN-γ水平对治疗后气道重塑的预测价值。结果:治疗2周后发生气道重塑36例。气道重塑患儿治疗前FEV1/FVC、PEF及血清IFN-γ水平均低于未发生气道重塑患儿,血清MMP-9水平高于未发生气道重塑患儿(P<0.05)。血清MMP-9水平较高[OR(95%CI)为1.077(1.046~1.109)]及IFN-γ水平较低[OR(95%CI)为0.894(0.851~0.938)]的患儿治疗后发生气道重塑的风险较高。患儿治疗前血清MMP-9、IFN-γ水平及二者联合预测治疗后气道重塑的AUC(95%CI)分别为0.843(0.773~0.911)、0.813(0.746~0.880)、0.982(0.968~0.996),敏感度为0.833、0.834、0.901,特异度为0.840、0.833、0.972。结论:血清MMP-9水平较高及IFN-γ水平较低可增加支气管哮喘患儿治疗后气道重塑风险,二者及二者联合对气道重塑均有较高预测价值。; 周令李红叶张雷陈海燕黄思慧储卫红; 关键词：支气管哮喘气道重塑基质金属蛋白酶-9 干扰素-Γ

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