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气道压力释放通气模式对急性呼吸窘迫综合征患者疗效的影响: 2025年; 目的:研究气道压力释放通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的效果。方法:ARDS患者91例,随机分为对照组45例和观察组46例。对照组接受低潮气量通气(low tidal volume ventilation,LTVV)治疗,观察组接受气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)治疗。比较两组治疗后24 h、72 h氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))、氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP);比较两组机械通气时间、再次插管率、气胸发生率和30天存活率。结果:治疗前两组SpO_(2)、PO_(2)、PCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、72 h观察组SpO_(2)、PO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,PCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组HR、MAP、CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、72 h观察组MAP高于对照组,CVP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组机械通气时间低于对照组,30天存活率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:气道压力释放通气模式可有效改善急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸及循环指标,降低机械通气时间,提高30天存活率。; 黄小权赵瑞峰; 关键词：急性呼吸窘迫综合征气道压力释放通气低潮气量通气机械通气时间

西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果: 2025年; 目的:研究西维来司他钠以及气道压力释放通气两种疗法联用对急性呼吸窘迫综合征的效果。方法:选择2021年6月—2023年6月徐州医科大学第二附属医院/徐州矿务集团总医院的50例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为两组,每组25例。对照组单用气道压力释放通气疗法,观察组在对照组基础上联用西维来司他钠。比较两组血气指标[活性碳酸酐酶(CA)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血乳酸(Lac)]、肺功能[预测性呼气末正压(PEEP)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)]、炎症因子[血乳酸(LPS)、降钙素原(PCT)和溶酶体酶(LE)]。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗后,观察组Lac、Raw、PEEP、LPS、PCT和LE水平低于对照组,CA、PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn水平高于对照组(P<0.05)。结论:西维来司他钠以及气道压力释放通气疗法联用能有效改善肺功能和血气指标,减轻急性呼吸窘迫综合征患者的炎症反应,效果显著。; 韩大贺郭毅孙晓璐张亚飞薛鹏李海泉; 关键词：气道压力释放通气急性呼吸窘迫综合征血气指标炎症反应

气道压力释放通气通过调控ITGB4相关通路减轻ARDS肺部炎症的机制研究被引量：2: 2024年; 目的分析气道压力释放通气(APRV)和小潮气量通气(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症的影响,探讨不同机械通气模式对ARDS机械应力相关的作用及机制。方法构建巴马小型成年猪重度ARDS模型,应用LTV与APRV通气模式,进行48 h机械通气治疗,分为空白对照组(control组,n=3)、疾病对照组(ARDS组,n=3)、LTV机械通气组(LTV组,n=4)以及APRV机械通气组(APRV组,n=4)。观察两种通气模式对氧合指数、炎症因子的影响。对肺组织进行高通量测序,并在蛋白层面验证差异基因ITGB4对ARDS机械通气后炎症的影响。使用A549细胞系构建APRV样牵张模型及LTV样牵张模型,进行4 h体外牵张实验,探讨两种牵张模式通过ITGB4对细胞炎症因子分泌的影响。使用小干扰RNA(siRNA)沉默ITGB4表达,比较LTV+siRNA组与APRV+siRNA组ITGB4-FAK-p38-MAPK-IL-8通路表达差异。使用p38抑制剂(SB203580)对细胞进行干预,比较LTV+SB203580组和APRV+SB203580组IL-8表达水平的差异。结果重度ARDS造模成功后,通气48 h,APRV组肺泡灌洗液及肺组织中IL-6、IL-8水平显著低于LTV组(P<0.05),而两组IL-1、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。转录组高通量测序结果显示,机械通气后细胞外基质受体交互通路及黏着斑信号通路显著富集。在肺组织中,APRV组ITGB4、p-FAK、p-p38蛋白表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。细胞牵张模型在体外细胞中复现LTV与APRV样牵张,周期性牵张4 h使细胞IL-8水平显著升高(P<0.05),IL-6水平无明显变化(P>0.05)。APRV组的IL-8、ITGB4、p-FAK和p-p38表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。沉默ITGB4可以显著下调机械牵张后APRV组与LTV组p-FAK、p-p38的表达水平,APRV+siRNA组下调趋势明显,但相较LTV+siRNA组差异无统计学意义(P>0.05)。使用p38抑制剂后,相较于LTV+SB203580组,APRV+SB203580组p-p38磷酸化水平显著下调(P=0.032)。结论APRV机械通气模式通过ITGB4-p38-MAPK通路显著改善重度ARDS后炎症因子IL-8的�; 马爱佳魏灿征董美玲程江丽海依尔别克·阿达力秦艺玮秦艺玮薛杨高慧李建波李建波周永方王波杨婧; 关键词：急性呼吸窘迫综合征气道压力释放通气小潮气量通气炎症

气道压力释放通气与小潮气量保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究: 2024年; 目的比较气道压力释放通气(APRV)与小潮气量保护性通气策略(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法回顾性分析200例中重度ARDS患者的临床资料,根据患者的治疗方式不同分为APRV组(n=103)和LTV组(n=97)。比较两组患者的血气指标、急性生理及慢性健康评分标准II(APACHE II)评分和Murray急性肺损伤(mlIS)评分、炎症因子、循环功能、疾病转归情况。结果治疗72 h后,两组患者的氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)水平均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平下降,且APRV组患者的PaO_(2)、SpO_(2)、OI水平高于LTV组,PaCO_(2)水平低于LTV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的APACHE II评分及mlIS评分均下降,且APRV组的APACHE II评分及mlIS评分均较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均下降,且APRV组的IL-6、PCT、CRP、WBC均较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的静脉压(CVP)、心率(HR)均有下降,心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平均有上升,且APRV组的CVP、HR均较LTV组低,CO、MAP均较LTV组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的疾病转归情况比较,APRV组患者使用呼吸机时间、住重症加强护理病房(ICU)时间均较LTV组短,死亡率较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论APRV用于ARDS的治疗效果优于LTV,能有效改善ARDS患者的血气功能、炎症反应、循环功能和肺功能,缩短使用呼吸机时间,降低ARDS患者的死亡率,且不增加并发症发生率。; 刘金星刘先发; 关键词：急性呼吸窘迫综合征气道压力释放通气

气道压力释放通气对早产儿ARDS动态氧合状态及预后的影响: 2024年; 目的研究气道压力释放通气对早产儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动态氧合状态及预后的影响。方法回顾性分析2021年5月—2023年12月于本院就诊的70例ARDS早产儿的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为研究组(n=38)和对照组(n=32)。研究组采用气道压力释放通气法进行治疗,对照组采用同步间歇强制通气法进行治疗,比较两组所设置的呼吸机的参数(潮气量、气道压力、呼吸频率)、治疗前及治疗后氧合指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)、血乳酸(Lac)]、不良事件(气管脱落、低氧血症、二氧化碳潴留)发生率。结果研究组潮气量与对照组相比,差异无显著统计学意义(P>0.05);研究组气道压力和呼吸频率均低于对照组(P<0.05);通气后,研究组PaO_(2)显著高于对照组(P<0.05),研究组PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05),但两组pH和Lac比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论气道压力释放通气能更有效地改善早产儿ARDS的动态氧合状况,降低其不良事件总发生率,更有利于早产儿后期的肺部发育。; 叶效昌赵智东裴敏昕; 关键词：气道压力释放通气早产儿急性呼吸窘迫综合征

西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤所致重度ARDS的临床疗效观察被引量：3: 2024年; 目的探讨西维来司他钠、气道压力释放通气治疗由创伤导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2022年12月期间收治80例重度ARDS患者,依照随机抽签的方法分成两组,各40例。对照组应用气道压力释放通气治疗,观察组在此基础上加用西维来司他钠,比较两组血气、炎性因子、血流动力学指标和预后。结果治疗前,两组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗72 h后,两组PaCO_(2)值均低于治疗前,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值均高于治疗前,且观察组PaCO_(2)值低于对照组,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、PCT、CRP值均低于治疗前,且观察组IL-6、PCT、CRP值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗72 h后,对照组CVP、HR、MAP值均低于治疗前,观察组HR低于治疗前,MAP治疗24 h低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、治疗72 h后,观察组CVP、HR、MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠、气道压力释放通气治疗创伤所致重度ARDS成效佳,能改善血气、炎性因子及血流动力学指标,提高预后。; 马静李长力赵聪源周小超; 关键词：气道压力释放通气炎性因子

气道压力释放通气联合西维来司他钠治疗创伤所致重度ARDS的疗效: 2024年; 目的:探讨创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行气道压力释放通气联合西维来司他钠治疗的效果和对患者炎症因子的影响。方法:回顾性选取2022年1月至2024年2月湛江中心人民医院重症医学科收治的创伤所致重度ARDS患者98例,依据治疗方法的不同分为通气治疗组(气道压力释放通气治疗)、联合药物组(气道压力释放通气联合西维来司他钠治疗),各49例。比较两组患者临床疗效、炎症因子水平、血流动力学指标、临床指标、不良反应发生情况。结果:联合药物组患者临床总有效率高于通气治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合药物组患者血清肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)–6、IL–10水平低于通气治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后各时间点,两组患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合药物组患者氧疗时间、通气时间和住院时间短于通气治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:创伤所致重度ARDS气道压力释放通气联合西维来司他钠治疗的疗效较单独气道压力释放通气治疗显著,更能降低患者的炎症因子水平。; 张向东劳永光; 关键词：创伤气道压力释放通气

氨溴索注射液联合气道压力释放通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患者呼吸力学血气指标的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨氨溴索辅助气道压力释放通气(APRV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效,同时分析该种治疗方案对患者呼吸力学、血气指标的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2020年1月至2022年12月浙江省金华市人民医院接收APRV治疗的128例ARDS患者。在通气过程中,按不同治疗方法分为对照组和研究组,每组均为64例,分别联合0.9%氯化钠注射液和氨溴索注射液辅助治疗。对比2组患者疗效,分析患者呼吸力学、血气指标变化。结果研究组总有效率[90.6%(58/64)与76.6%(49/64)]优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,2组平均气道压(Pmean)、呼吸系统顺应性(Crs)均较治疗前升高,平台压较治疗前降低,且治疗后研究组Pmean、Crs高于对照组,平台压低于对照组(P<0.05)。从趋势图看,2组血气指标均在治疗3 d内出现波动,各指标在时点水平上的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后24 h,2组血气指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后48 h、72 h,2组动脉血血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前降低,且研究组SaO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论在ARDS治疗中采取APRV辅助呼吸可以帮助患者改善症状,联合氨溴索治疗可以提高临床总疗效,并进一步改善呼吸力学和血气指标。; 王玫汤小斌; 关键词：呼吸窘迫综合征连续气道正压通气氨溴索血气指标

西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征患者临床效果: 2024年; 目的分析西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法选取自2021年1月至2022年12月保定市第二医院收治的105例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规组(n=52)和联合组(n=53)。常规组患者给予气道压力释放通气治疗,联合组患者给予西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗。观察两组疗效、炎性因子水平、机械通气时间、ICU住院时间、血气分析指标水平及不良反应发生情况。结果联合组的治疗总有效率[77.3%(41/53)]显著高于常规组[44.2%(23/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PCT、CRP、IL-6、PaCO_(2)水平显著低于治疗前,且联合组显著低于常规组;治疗后,两组OI、PaO_(2)水平显著高于治疗前,且联合组显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组机械通气时间、ICU住院时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的不良反应发生率[5.7%(3/53)]显著低于常规组[25.0%(13/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征患者疗效显著,可降低炎症反应,缩减机械通气时间和ICU住院时间,改善血气情况,减少不良反应发生。; 李海晶施婉文何昕王歆张秋红秦俊红; 关键词：创伤性急性呼吸窘迫综合征氧合指数

气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者住院病死率影响的累积Meta分析被引量：3: 2023年; 目的应用累积Meta分析的方法评价气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者住院病死率的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用StataSE 12.0软件进行累积Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括533例患者。Meta分析结果显示,与传统机械通气相比,APRV能够降低ARDS患者的住院病死率[RR=0.70,95%CI(0.54,0.91),P<0.01]。结论当前证据表明,APRV可降低ARDS患者住院病死率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。; 岳伟岗蒋由飞袁鹏尹瑞元冯鑫张志刚田金徽李斌; 关键词：气道压力释放通气传统机械通气急性呼吸窘迫综合征

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