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前路人工椎体重建技术在骨水泥强化手术失败翻修病例中的应用
2025年
目的:探讨前路伤椎次全切除、骨水泥清除、人工椎体植入、前路或后路内固定在骨质疏松骨折经骨水泥强化治疗失败后需要翻修的病例中的应用及体会。方法:从2020年1月至2021年12月,应用前路手术翻修治疗10例骨水泥强化治疗失败的患者,其中男2例,女8例;年龄55~83岁。翻修原因:术后感染2例,术后神经症状3例,术后椎体塌陷导致后凸畸形5例。其中L_(1)2例,L_(2)4例,L_(3)3例,L_(4)1例。初次经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)2例,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)8例。二次手术距离初次手术的时间为1~13个月。所有患者伴有不同程度的腰背部疼痛。翻修术前均行X线、CT和MRI检查。记录手术时间、术中出血、手术并发症、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:10例均成功施行手术,9例行前路重建+后路经多裂肌最长肌间隙内固定术;1例患者行前路重建+前路钢板内固定术。前路手术时间90~190 min,前路术中出血130~480 ml。所有患者未出现神经损伤、脑脊液漏、大血管损伤、腹腔脏器损伤、切口感染出血等术中及术后并发症。10例获得随访,时间3~20个月。随访期间,所有患者未出现人工椎体移位、切割、松动等并发症。VAS术前4~8分,末次随访2~3分;ODI评分术前17%~37%,末次随访2%~16%。5例后凸畸形翻修角度明显纠正。与手术前比较,VAS和ODI改善。结论:前路椎体次全切除、人工椎体植入,不仅可清除骨水泥,实现有效清创和直接减压;而且重建前中柱支撑,恢复椎体高度和局部曲度,结合椎弓根螺钉内固定,完成了手术节段的稳定性,因此对于骨水泥强化术失败需要翻修的患者,前路手术是一个理想的治疗选择。
周一峰赵兴
关键词:前路重建人工椎体骨质疏松性骨折骨水泥强化翻修
3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值被引量:2
2023年
目的研究3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值。方法选择医院收治的60例脊柱肿瘤患者为研究对象,使用随机数表法将其分为观察组和对照组,各30例。两组均行多节段椎体切除术,观察组采用3D打印人工椎体重建脊柱序列,对照组采用钛网材料重建脊柱序列。比较两组围术期指标,包括切除节段数、术中出血量、手术时间、住院时间、术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组不同时点日本骨科协会评估治疗(JOA)评分;分别于术后1周、术后1、3个月测量融合节段椎体前缘高度(HAB)、椎体后缘高度(HPB)、cobb角度,并计算术后1、3个月HAB、HPB、cobb角度下降值;比较两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量较低、手术时间较短(P<0.05);两组切除节段数、住院时间、术后7 d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1周至术后3个月,两组JOA评分均呈上升趋势(P<0.05);与对照组相比,观察组术后1周、术后1、2、3个月JOA评分均较高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后1、3个月HAB减小值、HPB减小值、cobb角减小值均较小(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印个体化人工椎体重建用于脊椎肿瘤切除术,有利于缩短手术时间、减低术中出血量、促进脊柱神经功能恢复、降低内植物沉降速度。
陈政宇关凯孙勇伟王劲乐霍红军金鑫
关键词:脊柱肿瘤3D打印
一种椎体重建融合器
本发明公开了一种椎体重建融合器,包括第一活动连接部;融合部;以及第二活动连接部;其中,所述融合部嵌设于第一椎体上,并与其固定,所述第一活动连接部与第一椎体相邻的第二锥体对应的端部固定,所述第二活动连接部与第一椎体相邻的第...
梁泽燕陈春美王锐林碧华徐雄杰饶剑林一可杨哲伦林法彬
一种用于椎体重建的智能植入系统
本发明公开了一种用于椎体重建的智能植入系统,包括复合椎间盘假体,所述的复合椎间盘假体由椎体部件和分别放置在椎体部件两端的椎间盘板组成;椎体部件由竖直件和竖直件两端的水平件构成,且形状为“工”字形;所述水平件远离竖直件的一...
张珂瑞杨毅张翔刘浩甘芳吉田鹏马立泰
侧前方入路椎体重建椎间融合固定器
本发明公开了一种侧前方入路椎体重建椎间融合固定器,涉及医疗器械领域,解决的技术问题是提供一种与颈椎侧前方入路手术配合使用的融合固定器。本发明采用的技术方案是:侧前方入路椎体重建椎间融合固定器,包括融合固定体和螺钉,融合固...
王贝宇刘浩杨毅丁琛
文献传递
单侧PKP术后骨水泥弥散程度对术后椎体重建的影响研究
2022年
目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)时骨水泥弥散程度对术后椎体重建的影响。方法选取2015年7月至2019年6月该院行单侧PKP治疗的单节段OVCF患者70例,根据骨水泥弥散程度分为A组(39例)和B组(31例)。比较2组疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及骨水泥注入量、后凸矫正度、椎体前柱高度矫正率、骨水泥渗漏情况等。同时,分析椎体前柱高度矫正率与相关各参数的线性相关性。结果2组术后VAS和ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前椎体前柱高度比高于B组,差异有统计学意义(P=0.030),但2组术后椎体前柱高度比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前及术后后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组椎体前柱高度矫正率、后凸矫正度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。椎体前柱高度矫正率与后凸矫正度、骨水泥渗漏发生率均无明显相关性,但椎体前柱高度矫正率与椎体前柱高度比呈负相关(r=-14.901,P<0.001),而与骨水泥注入量呈正相关(r=3.681,P<0.001)。结论采用单侧PKP治疗单节段OVCF患者时,术中骨水泥弥散程度能很好地预测术后椎体重建效果。
许洋李金海谢昊真杨成纲
关键词:椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术椎管狭窄
n-HA/PA66复合人工椎体在胸腰椎结核椎体重建的运用
2022年
目的探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合人工椎体在胸腰椎结核椎体重建的运用效果。方法纳入2018年2月~2019年2月本院收治的32例胸腰椎结核患者,男18例,女14例,年龄(44.68±5.04)岁;ASIA分级B级3例,C级17例,D级7例,E级5例。所有患者均采用病灶清除联合n-HA/PA66复合人工椎体重建治疗,术后给予抗结核治疗。记录患者手术完成情况、并发症发生情况,术前、术后1个月、末次随访时评价后凸Cobb角、VAS评分,检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),末次随访时评价ASIA分级改善情况。结果所有患者均完成手术,平均用时(174.11±23.01)min,出血量(658.71±38.24)mL,住院时间(12.12±2.18)d,术后1例出现脑脊液漏,1例发生胸腔积液、1例切口感染;末次随访融合率为100%;术后1个月、末次随访时Cobb角、VAS评分、ESR均显著低于术前(P<0.05);末次随访ASIA分级较术前显著改善(P<0.05)。结论n-HA/PA66复合人工椎体用于胸腰椎结核病灶清除术后椎体重建,能够获得满意的矫正及融合效果,具有良好的椎体重建及支撑效果。
徐军王宇飞张亚宁
关键词:胸腰椎结核病灶清除椎体重建
一种用于椎体重建的智能植入系统
本发明公开了一种用于椎体重建的智能植入系统,由椎体部件和分别放置在椎体部件两端的椎间盘板组成;椎体部件由竖直件和竖直件两端的水平件构成,且形状为“工”字形;所述水平件远离竖直件的一面具有凹陷部,所述椎间盘板具有与凹陷部相...
张珂瑞杨毅张翔刘浩甘芳吉田鹏马立泰
文献传递
经皮椎体重建治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的研究进展被引量:1
2021年
如何防止骨水泥渗漏及由此而导致的其他并发症以进一步提高疗效,是经皮骨水泥椎体重建术(PVP/PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的核心问题。研究结果表明,椎体爆裂粉碎、终板破裂、重度压缩骨折等,是骨水泥渗漏的高危因素,需要谨慎选择;术前全面的分析测量,术中在影像引导下精准操作,避免反复调整穿刺,是防止穿刺损伤和渗漏的前提;避免过度撑开复位、严格把控水泥灌注量是防止渗漏的重要环节;利用温度和聚合时间对聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)固化过程的影响,先以较高黏度骨水泥封堵椎体边缘部骨折裂隙及骨折面静脉,再以较低黏度骨水泥进行充分灌注,可有效降低渗漏发生率。
任守平金鸿宾
关键词:骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥
一种椎体重建系统
本实用新型提供了一种椎体重建系统,包括固定板,该固定板包括:用于固定在第一椎体上的第一滑块,其包括第一调节机构;用于固定在第二椎体上的第二滑块,其包括箱体,箱体包括容纳槽和与容纳槽可拆卸连接的盖体,容纳槽中设置有可转动的...
李泰鲍野
文献传递

相关作者

李平元
作品数:57被引量:232H指数:9
供职机构:南京医科大学附属苏州医院
研究主题:内固定 椎弓根螺钉 颈椎管扩大成形术 临床疗效 骨质疏松
周庞虎
作品数:46被引量:111H指数:6
供职机构:武汉大学人民医院
研究主题:软骨细胞 骨关节炎 透明质酸 白细胞介素-1Β 生物力学
张卫
作品数:77被引量:282H指数:9
供职机构:南华大学附属南华医院
研究主题:内固定 股骨粗隆间骨折 手术治疗 微创 骨折
韦峰
作品数:151被引量:646H指数:14
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:脊柱 脊柱肿瘤 颈椎 全脊椎切除 手术
许猛
作品数:69被引量:482H指数:11
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:疗效分析 手术治疗 骨肉瘤 骨肿瘤 内固定治疗