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远程手术 机器人辅助腹腔镜根治性 肾 切除术 第一助手的配合 2024年 在远程机器人辅助腹腔镜根治性 肾 切除术 中,第一助手发挥的作用远高于其他手术 中的第一助手,其职责不限于与主刀进行术 中配合,更需要根据手术 现场的情况组织协调手术 团队开展工作。助手的工作贯穿整个远程手术 ,第一助手应在术 前常规访视患者,向患者以及家属介绍病情及手术 过程,确保其充分知情;在手术 开始之前第一助手应根据术 式及患者特点,个性 化调整手术 体位以及套管位置;术 中根据手术 现场情况积极与主刀沟通交流,配合主刀完成关键手术 步骤的相关操作;在面对突发不良事件时,第一助手应主动指挥、协调现场工作人员积极排查故障来源,及时修复故障。本文总结了远程手术 机器人辅助腹腔镜根治性 肾 切除术 第一助手配合的经验要点,以期不断优化远程手术 。 苑航 骆磊 焦伟 冯伟 丁雪梅 李琳琳 牛海涛 杨学成关键词:根治性肾切除术 机器人辅助手术 根治性 肾 切除术 后急性 肾 损伤危险因素分析和列线图模型建立2024年 目的探讨根治性 肾 切除术 后急性 肾 损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,并构建临床预测模型。方法回顾性 分析2020年6月~2023年6月于徐州医科大学附属医院行根治性 肾 切除术 的334例肾 癌患者的临床资料,根据术 后是否发生AKI将患者分为AKI组(n=128)和non-AKI组(n=216)。收集患者的临床资料,筛选独立预测因子,建立列线图预测模型。结果AKI组和non-AKI组患者的性 别、糖尿病、健侧肾 脏肾 小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白与红细胞分布宽度比值(hemoglobin to red cell distribution width ratio,HRR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、白蛋白与球蛋白比值(albumin to globulin ratio,AGR)、肌酐、尿素氮、尿酸水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性 别、糖尿病、健侧肾 脏GFR、HRR和尿素氮为根治性 肾 切除术 后发生AKI的独立危险因素。基于独立危险因素进一步构建列线图预测模型,模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.804。校准曲线显示,实际观察和列线图预测具有良好的一致性 ,绝对误差为0.015;Hosmer和Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=10.997,P=0.202;决策曲线分析显示,模型的最大净获益阈值概率为8.0%~92.0%。结论性 别、糖尿病、健侧肾 脏GFR、HRR、血尿素氮是根治性 肾 切除术 后发生急性 肾 损伤的危险因素;基于临床因素构建的列线图模型可有效预测根治性 肾 切除术 后发生急性 肾 损伤的风险,可应用于临床。 陈升 余泽森 余天一 解坤鹏 李望 王军起 陈仁富关键词:根治性肾切除术 急性肾损伤 列线图 肾癌 叙事医学护理对机器人辅助根治性 肾 切除术 患者术 后康复的影响 2024年 目的:研究并分析叙事医学护理模式对机器人辅助根治性 肾 切除术 患者术 后身心康复的应用与影响。方法:采用前瞻性 研究方式,选取2020年2月—2023年6月于空军军医大学第一附属医院接受达芬奇机器人辅助根治性 肾 切除术 的患者106例。采用随机数字表法将其分为对照组(53例,行常规围手术 期干预管理)和观察组(53例,行常规围手术 期干预管理+叙事医学护理模式)。比较两组患者临床指标、负性 情绪、生活质量与并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组术 后48 h疼痛评分更低,流管拔除时间、导尿管拔除时间、肛门排气时间、进食时间、首次下床时间、住院天数更短,住院费用更少(P<0.05)。焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分主体内效应(F_(时点)、F_(交互))、主体间效应(F_(组间))比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术 后5 d时,患者SAS、SDS评分低于入院时及术 前1 d,且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分及总分均增加,且与对照组相比,观察组GQOLI-74各项评分及总分更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:叙事医学护理模式能够显著提高达芬奇机器人辅助根治性 肾 切除术 患者的康复效率,改善负性 情绪与生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广。 魏文静 李嵘 陈盼盼 汤医涛 段小宁 郭一梅关键词:机器人辅助手术 根治性肾切除术 身心康复 Snyder希望理论干预在腹腔镜根治性 肾 切除术 患者中的应用效果 2024年 目的探讨Snyder希望理论干预在腹腔镜根治性 肾 切除术 (LRN)患者中的应用效果。方法将76例LRN患者根据干预方式的不同分为对照组(n=35)和希望组(n=41),对照组患者围手术 期给予常规干预,希望组患者围手术 期在对照组的基础上给予Snyder希望理论干预。比较两组患者希望水平[Herth希望量表(HHI)]、自我效能感[癌症患者应对癌症自我效能量表(CPSE)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]及并发症发生情况。结果干预后,两组患者HHI、CPSE、GQOLI-74各维度评分均高于本组干预前,希望组患者HHI、CPSE、GQOLI-74各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。希望组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论Snyder希望理论干预能有效提高LRN患者的希望水平,增强自我效能感,提高患者生活质量,并且减少并发症的发生情况。 吴婷 潘家琪 李运芳 白宜萌 肖瑶 王利辉关键词:肾细胞癌 腹腔镜根治性肾切除术 腹腔入路腹腔镜根治性 肾 切除术 中右生殖静脉的解剖及应用 2024年 目的探讨经腹腔入路腹腔镜根治性 肾 切除术 (TLRN)中右生殖静脉的解剖特征及其在肾 蒂血管定位中的应用价值。方法2013年1月至2022年12月,开封市中心医院和郑州大学第一附属医院对右肾 肿瘤患者实施TLRN并全程录像,男125例,女72例。关键步骤:识别右生殖静脉,以之为标志定位并分离右肾 静脉和肾 动脉。观察生殖静脉的走行,数目,终止位置,血管径宽以及其止点与右肾 静脉的间距(精确至0.1 mm),记录并分析手术 时间、术 中出血量和并发症等,分类资料采用例数和构成比(%)描述,率的值取整数。结果197例手术 顺利,均以生殖静脉为标志定位肾 蒂大血管。中位手术 时间56(30~140)min,中位术 中出血量55(10~510)ml。共检出右生殖静脉209支,185例为1支,12例为2支,血管径宽中位数2.4(1.0~4.8)mm;生殖静脉走行于下腔静脉前表面或右侧方,178支注入下腔静脉,31支注入右肾 静脉,其终止点与右肾 静脉的间距中位数11.2(0~35.1)mm。术 中发生7例静脉血管损伤,予腔镜下处理。术 后无迟发性 大出血,未发生Clavien 4级及以上并发症。结论右生殖静脉的解剖学呈现较恒定,其止点位置毗邻右肾 静脉,右侧TLRN术 中以生殖静脉为标志能准确定位肾 蒂大血管。 付硕涵 张玉豪 任选义 陶金 李腾飞 张雪培关键词:根治性肾切除 腹腔镜 基层泌尿外科医生掌握经后腹腔镜下根治性 肾 切除术 的学习曲线分析 2024年 目的 分析基层泌尿外科医生掌握经后腹腔镜下根治性 肾 切除术 (RLRN)的学习曲线。方法 回顾性 分析2020年1月至2022年12月于我院就诊并由同一术 者进行RLRN的40例肾 细胞癌(RCC)患者的临床资料。依据手术 开展先后次序将患者分为A组(第1~10例)、B组(第11~20例)、C组(第21~30例)、D组(第31~40例)。比较四组的手术 时间、术 中出血量及术 后住院时间,并分析其学习曲线。结果 40例患者中,2例中转开放手术 ,其中A组和B组各1例。四组的手术 时间、术 中出血量及术 后住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);C组、D组的手术 时间、术 后住院时间短于A组、B组,术 中出血量少于A组、B组(P<0.05);A组与B组的术 后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组与D组的手术 时间、术 中出血量、术 后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。学习曲线分析发现,该基层泌尿外科医生通过24例左右的学习后就可达到RLRN熟练掌握、相对稳定的程度。结论 基层泌尿外科医生掌握RLRN的学习曲线为24例左右。 黄晓东 樊俊杰 王迎春 王波 王晨青 罗晓辉 巨育泉 刘建舟关键词:肾细胞癌 根治性 肾 切除术 与肾 部分切除术 治疗Ⅲ期肾 透明细胞癌的效果比较2024年 目的比较根治性 肾 切除术 (RN)与肾 部分切除术 (PN)治疗Ⅲ期肾 透明细胞癌的效果。方法回顾性 分析2013-2018年在郑州大学第一附属医院进行手术 治疗的Ⅲ期肾 透明细胞癌患者的临床资料及随访数据,共48例患者纳入最终研究,其中PN组16例,RN组32例。应用Kaplan-Meier比较RN组与PN组患者的生存差异。检索美国国立癌症研究所(SEER)数据库最新公布的2010-2015年成人(大于18岁)单侧、原发、不合并其他肿瘤Ⅲ期肾 透明细胞癌患者数据。将患者分为PN组与RN组,采用倾向评分匹配法(1∶1)校正基线肿瘤数目、肿瘤长径、年龄、T分期、N分期、组织学分级差异。采用Kaplan-Meier生存分析检验两组间生存期差异。采用COX回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果纳入最终研究的48例患者中,男32例,女16例,年龄(66.13±12.91)岁,随访时间(34.25±19.43)个月,PN组16例,RN组32例,两组年龄、性 别、T分期、N分期、肿瘤大小、肿瘤数目比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。PN组孤立肾 6例,高于RN组,差异有统计学意义(P<0.05),两组5年生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,PN组与RN组肿瘤特异性 生存期比较,差异未见统计学意义(P=0.599>0.05)。SEER数据库中共1114例患者纳入最终研究,RN组与PN组各557例。Kaplan-Meier生存分析显示,PN组肿瘤特异性 生存期优于RN组,差异有统计学意义(P<0.001)。COX多因素分析显示,高龄(HR=1.046,95%CI:1.031~1.062)、高病理分级(HR=1.426,95%CI:1.017~1.999)、N_(1)(HR=1.950,95%CI:1.159~2.282)、肿瘤长径大于>70 mm(HR=1.914,95%CI:1.213~3.021)、RN(HR=2.082,95%CI:1.414~3.065)是Ⅲ期肾 透明细胞癌患者肿瘤特异性 生存期的独立危险因素。结论PN治疗Ⅲ期肾 透明细胞癌患者肿瘤特异性 生存期优于RN,RN是Ⅲ期肾 透明细胞癌患者肿瘤特异性 生存期的独立危险因素。 蒿旭 方志伟 胡泽龙 杨小明 魏晓松 杨阳 易成智 宋东奎关键词:根治性肾切除术 肾部分切除术 PNI联合SII构建根治性 肾 切除术 后肾 细胞癌患者生存预测模型及决策分析 杨嘉鑫^(99)mTc-DTPA肾 动态显像评估单侧根治性 肾 切除术 后患者早期肾 功能的影响 2024年 目的:研究^(99)mTc-DTPA肾 动态显像评估单侧根治性 肾 切除术 后患者早期肾 功能的影响。方法:样本为65例2018年1月至2022年1月于本院行单侧根治性 肾 切除术 的患者,术 前采用^(99)mTc-DTPA肾 动态显像获得其肾 小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)数据,通过单因素以及多因素分析来明确GFR结果与术 后早期肾 功能变化之间的关系。结果:术 前GFR显示,患者总GFR均值为(108.65±13.42)mL/min,健侧GFR均值为(52.49±6.84)mL/min,患侧GFR均值为(48.91±5.74)mL/min;术 前总GFR降低共计12例(18.46%),健侧GFR降低共计16例(24.62%),患侧GFR降低共计28例(43.08%);术 前总GFR以及健侧GFR是术 后早期肾 功能的关键影响因素(P<0.05),这2项指标降低者在术 后早期更易出现肾 功能不全的问题。结论:^(99)mTc-DTPA肾 动态显像在评估单侧根治性 肾 切除术 后早期肾 功能方面应用效果确切,对早期肾 功能不全有较好的预测价值。 赵志艺基于生殖静脉为导引的“一线一面”精准解剖技术 在经腹腔入路腹腔镜根治性 肾 切除术 中的应用 2024年 目的探讨基于生殖静脉为导引的“一线一面”精准解剖技术 在经腹腔入路腹腔镜根治性 肾 切除术 (LRN)中的临床应用效果。方法回顾性 分析2018年2月至2022年12月于徐州医科大学附属淮安医院行经腹腔入路LRN的62例肾 肿瘤患者临床资料,观察手术 时间、术 中出血量、血管损伤和术 后并发症等相关手术 指标。结果62例患者中男40例、女22例,年龄45~78岁,平均(51±8.4)岁;左肾 肿瘤38例,右肾 肿瘤24例,肿瘤直径3.8~10.2 cm,平均(6.1±1.7)cm;术 中基于生殖静脉走行为导引的主轴线(一线)和以肾 下极腰大肌平面(一面)精准解剖肾 蒂血管。62例患者均顺利完成手术 ,无中转开放。平均手术 时间(54.7±11.4)min;术 中平均出血量(50.5±12.1)ml,无输血患者;术 中血管损伤2例,行腹腔镜下相应处理;术 后出现淋巴漏2例,切口脂肪液化1例,均保守治疗成功,未出现Clavien-Dindo≥3级并发症。结论基于生殖静脉为导引的“一线一面”精准解剖技术 实施经腹腔入路LRN,解剖层面清晰,肾 蒂血管暴露满意,术 中及术 后并发症少,手术 安全可行。 王磊 力威 李乾 张先云 王苏贵关键词:根治性肾切除 肾肿瘤
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马潞林 作品数:1,051 被引量:3,847 H指数:26 供职机构:北京大学第三医院 研究主题:后腹腔镜 腹腔镜 肾癌 肾移植 肾移植术后 张旭 作品数:1,286 被引量:6,432 H指数:36 供职机构:中国人民解放军总医院 研究主题:腹腔镜 肾肿瘤 后腹腔镜 机器人辅助腹腔镜 膀胱肿瘤 袁建林 作品数:468 被引量:1,284 H指数:15 供职机构:第四军医大学西京医院 研究主题:肾移植 后腹腔镜 前列腺癌 肾肿瘤 机器人辅助腹腔镜 张雪培 作品数:225 被引量:885 H指数:15 供职机构:郑州大学第一附属医院 研究主题:腹腔镜 女性压力性尿失禁 肾肿瘤 机器人辅助腹腔镜 机器人辅助 王林辉 作品数:587 被引量:3,751 H指数:24 供职机构:第二军医大学 研究主题:肾肿瘤 肾部分切除术 腹腔镜 肾癌 机器人辅助腹腔镜