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出生体重儿肺出血预测模型的建立
2025年
目的探讨出生体重儿(VLBWI)发生肺出血的高危因素并建立预测模型。方法回顾性分析2016年10月至2023年10月安徽医科大学第一附属医院收治的142例VLBWI的临床资料,按照新生儿肺出血诊断标准分为肺出血组(63例)和无肺出血组(79例)。收集两组临床特征、凝血指标、血气分析指标等,先进行单因素分析,再纳入多因素logistic回归分析高危因素,构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线对VLBWI肺出血预测模型进行评估。结果肺出血组和无肺出血组性别、剖宫产、羊水量异常、羊水污染、胎盘异常、脐带异常、人工授精、气管插管等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组出生体重、胎龄、肺表面活性物质(PS)使用、胎膜早破>18 h、产前糖皮质激素使用、白蛋白血症、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、二氧化碳分压、HCO^(3-)、二氧化碳总量、游离钙(i Ca)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,产前糖皮质激素使用、iCa是VLBWI肺出血发生的保护因素,PS使用、APTT是VLBWI肺出血发生的独立危险因素(P<0.05)。4个独立因素纳入最终模型,该模型的ROC曲线下面积为0.811。结论VLBWI肺出血的发生与产妇产前糖皮质激素使用、新生儿出生后PS使用、APTT延长及iCa相关,利用这些因素构建的预测模型可帮助临床医生早期识别肺出血高危人群,为临床诊疗提供重要的参考信息,对发生肺出血有一定的预测作用。
吴卫月陈金玉王琍琍
关键词:肺出血极低出生体重儿糖皮质激素肺表面活性物质活化部分凝血活酶时间游离钙
出生体重儿输血治疗的相关危险因素分析
2025年
目的:分析影响出生体重儿进行输血治疗的相关危险因素,探讨预防贫血策略及纠正方法。方法:选取100例2021年6月至2023年6月期间在我院住院治疗的新生儿为研究对象,纳入标准为:出生体重<1.5kg或<胎龄32周,根据入院后治疗情况将纳入研究对象分为输血组和对照组,分别记录输血组和对照组患者住院期间一般临床特征、并发症、特殊情况发生及输血组成分血用量,并对输血相关危险因素进行分析。结果:输血组胎儿母体孕期是否发生贫血、胎儿住院时间、胎龄、出生时血红蛋白和血细胞比容、出生后采血量(两周内)、出生体重、肠外营养时间、是否需要气管插管、支气管肺发育不良、新生儿呼吸窘迫症和动脉导管未闭情况和对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析结果表明,新生儿的胎龄越小(OR=0.543,95%CI:0.376~0.895,P<0.05),出生体重(OR=0.904,95%CI:0.897~0.976,P<0.05),肠外营养时间越长(OR=1.314,95%CI:1.231~1.424,P<0.05)、发生支气管肺发育不良(OR=2.838,95%CI:1.331~2.153,P<0.05)、发生新生儿呼吸窘迫症(OR=2.620,95%CI:1.562~3.125,P<0.05)会导致更高的输血率。结论:出生体重儿的输血指征受多种因素影响,其中胎龄、出生体重、和肠外营养时间、发生支气管肺发育不良和新生儿呼吸窘迫症是输血的独立预测因素。出生体重早产儿的输血与支气管肺发育不良(BPD)、是否进行气管插管、动脉导管未闭等因素相关。
林婧何东元罗强军张红良
关键词:低出生体重输血
新生儿院外转运对出生体重儿的预后效果
2025年
目的:考察新生儿院外转运对出生体重儿(VLBWI)的预后效果。方法:收集2021年1月-2022年12月采取新生儿院外转运方式入住本院NICU的VLBWI 85例(转运组)、非新生儿院外转运方式入住本院新生儿重症监护(NICU)的VLBWI 60例(非转运组),分析VLBWI进入NICU 5min内体温、体温发生、达到正常体温时间、进入NICU接受呼吸机治疗情况、进入NICU治疗时间、并发症发生情况及预后、随访6个月发育状况。结果:两组进入NICU体温发生、接受呼吸机治疗占比均无差异(均P>0.05),非转运组进入NICU 5min体温(37.02±0.86℃)于转运组(37.35±0.95℃),达到正常体温时间(7.25±1.98d)长于转运组(5.61±0.56d),呼吸机治疗时间(11.39±2.88h)长于转运组(7.21±1.69h),住院时间(7.25±1.98d)长于转运组(5.61±0.56d),并发症(91.7%)高于转运组(76.5%)(均P<0.05);死亡率(5.2%)与转运组(2.3%)无差异(P>0.05),死因为呼吸窘迫综合征、感染、脑出血,死亡时间为出生1~10d。随访6~10个月,随访中位数为7.5个月,两组均出现发育迟缓、神经发育问题及其他等发育异常,非转运组VLBWI发育正常占比(63.2%)于转运组(79.5%)(P<0.05)。结论:新生儿院外转运可有效改善预后。
宋晓燕刘洋仲晓晨张英琦李德影
关键词:极低出生体重儿体温预后发育
改良营养方案对出生体重儿短期预后的影响
2025年
目的探讨改良喂养方案对出生体重儿短期预后的影响。方法选择2015年1月至2021年12月东莞市妇幼保健院新生儿科收治的出生体重儿进行回顾性研究。以2019年1月开始实施改良肠内营养和肠外营养方案为截点,分为改良组和对照组,改良后的方案更早开奶、更快加奶并积使用母乳强化剂,分析两组基础资料、喂养情况及住院期间相关并发症发生情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。结果共纳入857例出生体重儿,改良组339例,对照组518例。两组胎龄及出生体重差异无统计学意义(P>0.05);改良组母亲合并绒毛膜羊膜炎、产前使用完整疗程激素促胎肺成熟比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组初次喂养时间和恢复出生体重时间早于对照组[17(6,25)h比18(13,24)h,7(5,9)d比10(7,13)d],肠外营养时间和达全肠内营养时间短于对照组[11(9,16)d比23(16,32)d,16(12,22)d比29(21,40)d],新生儿坏死性小肠结肠炎发生率于对照组(13.3%比19.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组胆汁淤积综合征、高甘油三酯血症和败血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良后的喂养方案能促进出生体重儿尽早实现全肠内营养,并未增加相关并发症。
苏锦珍阮敏仪谢伊玲杨勇张兰李敏许
关键词:极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎并发症
出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析
2025年
目的 分析出生体重儿(VLBWI)支气管肺发育不良(BPD)的危险因素。方法 回顾性分析2020年2月至2024年2月在河北省邢台市中心医院新生儿重症监护病房住院治疗的108例VLBWI的临床资料,根据患儿是否合并BPD将其分为BPD组(46例)和非BPD组(62例)。采用单因素分析临床资料与VLBWI发生BPD的关系,并分析影响VLBWI发生BPD的危险因素。结果 单因素分析显示胎龄、出生体重出生后1min Apgar评分、使用肺泡表面活性物质(PS)、机械通气时间、无创通气时间、吸入氧浓度>40%、合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、合并感染性肺炎、合并肺出血、合并败血症、产前使用足量激素、母体产前患有绒毛膜羊膜炎与VLBWI发生BPD具有密切关系(P<0.05);多因素logistic回归分析显示胎龄小(OR=0.453,95%CI:0.286~0.717)、出生体重(OR=0.438,95%CI:0.258~0.745)、出生后1minApgar评分≤3分(OR=4.051,95%CI:1.894~8.665)、机械通气时间>7 d(OR=4.432,95%CI:1.771~11.090)、无创通气时间>20 d(OR=2.651,95%CI:1.397~5.032)、吸入氧浓度>40%(OR=2.989,95%CI:1.185~7.538)、母体产前患有绒毛膜羊膜炎(OR=4.913,95%CI:1.944~12.414)属于影响VLBWI发生BPD的独立危险因素。结论 影响VLBWI发生BPD的因素较多,其中胎龄小、出生体重出生后1min Apgar评分≤3分、机械通气时间>7 d、无创通气时间>20 d、吸入氧浓度>40%、母体产前患有绒毛膜羊膜炎属于影响VLBWI发生BPD的独立危险因素。
张江华冯伟伟王会影
关键词:极低出生体重儿早产儿支气管肺发育不良机械通气
1例出生体重儿多次肺出血报道并文献复习
2025年
在早产出生体重儿(VLBWI)中,肺出血多发生于出生后3~4d,是临床较为多见的急危重症之一,其进展快,病死率高,严重威胁患儿的生命安全。本文报道1例出生后2周连续3次发生肺出血的早产VLBWI,为临床VLBWI多次肺出血的诊疗提供参考。该患儿接受肺表面活性物质、经鼻持续气道正压通气、呼吸机、气道内止血、抗感染、强心治疗等多种干预,病情恢复稳定;在排除感染性疾病、肺源性疾病等常见因素后,心脏彩超虽未发现心肌异常,但强心治疗有效,推测与心源性因素相关;遗传病基因检测提示MYH6杂合变异,明确为基因突变导致的肺出血。
何晓青郭育屏姜舟
关键词:极低出生体重儿早产儿肺出血
出生体重儿晚发型败血症风险预测评分表的构建
2025年
目的分析出生体重儿发生晚发型败血症(LOS)的预测因素,并构建出生体重儿生后3 d LOS风险评分表,为新生儿LOS的早期诊断和及时治疗提供参考。方法选取2022年1月1日至2024年6月30日复旦大学附属儿科医院收治的出生体重儿作为研究对象,根据是否发生LOS分为LOS组与无LOS组,采用LASSO回归及单因素和多因素回归分析筛选出生体重儿LOS的预测因素,基于最优预测变量组合构建Logistic回归模型,并构建风险评分表。采用Hosmer-Lemeshow χ^(2)检验及受试者工作特征曲线评价该模型的预测效果。结果共纳入444例出生体重儿,其中LOS患儿185例,无LOS患儿259例。经筛选变量后,最终纳入出生体重、胎龄、气管插管、皮肤颜色异常、腹胀、C-反应蛋白升高、右手灌注指数7个自变量进行模型构建,并根据各变量的回归系数构建了风险评分表,相应的风险评分依次为1、4、3、2、1、1、2分,评分≥3.5分为高风险人群。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=7.602,P=0.473;受试者工作特征曲线下面积为0.792(P<0.001),灵敏度为73.5%,特异度为71.0%。结论所构建的风险评分表的预测效果良好,可为临床医护人员在生后早期评估出生体重儿发生LOS的风险提供参考。
夏倩文李丹姚莉莉龚怡裘梦凡万凡董瑶瑶任若琳窦亚兰袁琳胡晓静
关键词:极低出生体重儿评分表
早产儿和出生体重儿动脉导管未闭危险因素分析
2025年
目的:研究早产儿和出生体重儿动脉导管未闭的危险因素。方法:回顾性收集青岛大学附属烟台毓璜顶医院2019年1月~2022年12月收治的胎龄 Objective: To study the risk factors of patent ductus arteriosus in very preterm and very low birth weight infants. Methods: A retrospective collection of clinical data was conducted on very preterm infants with gestational age < 32 weeks or very low birth weight infants weighing < 1500 g who were admitted to Yantai Yuhuangding Hospital affiliated with Qingdao University from January 2019 to December 2022. The subjects were divided into two groups based on the ultrasound in the first 5 - 7 days after birth echocardiographic findings: the PDA group (263 cases) and the non-PDA (nPDA) group (262 cases). Univariate and binary logistic regression analyses were used to explore the risk factors of patent ductus arteriosus in very preterm and very low birth weight infants. Results: The results of univariate analyses showed that the occurrence of PDA was associated with premature rupture of membranes, cesarean section, gestational age, birth weight, maternal comorbidities with diabetes mellitus, prenatal use of glucocorticoids and antibiotics, asphyxia, respiratory distress syndrome, respiratory support, endotracheal intubation, caffeine and lung surfactant application, leukocyte counts, 1-minute Apgar score and 5-minute Apgar score (P < 0.05). Binary logistic regression analysis showed that premature rupture of membranes, antepartum use of dexamethasone, and elevated white blood cell counts are independent protective factors for PDA, and tracheal intubation at birth was an independent risk factor (P < 0.05). Conclusion: Identifying the risk factors for arterial ductus arteriosus in very preterm and very low birth weight infants as early as possible can help achieve individualized management of this condition.
张格程秋阳孟哲萱丁艳洁
关键词:极低出生体重儿动脉导管未闭
初乳口腔免疫疗法对出生体重儿临床结局影响的Meta分析
2025年
目的评价初乳口腔免疫疗法(colostrum oral immune therapy,COIT)对出生体重儿临床结局的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library和CINAHL从建库至2024年2月发表的关于COIT应用于出生体重儿的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14项随机对照试验,共计1386例出生体重儿,其中COIT组690例,对照组696例。Meta分析结果显示:COIT降了临床诊断晚发型败血症(lateonsetsepsis,LOS)发生率(RR=0.75,95%CI:0.64~0.88,P<0.001)、血培养阳性LOS发生率(RR=0.72,95%CI:0.57~0.92,P=0.008)、病死率(RR=0.70,95%CI:0.52~0.95,P=0.020)、坏死性小肠结肠炎发生率(RR=0.65,95%CI:0.46~0.92,P=0.020)、喂养不耐受发生率(RR=0.49,95%CI:0.29~0.80,P=0.004)和缩短了达到全肠内营养的时间(MD=-2.13,95%CI:-4.03~-0.23,P=0.030)。结论COIT可降出生体重儿LOS、坏死性小肠结肠炎和喂养不耐受的发生率及病死率,并可缩短达到全肠内营养的时间。
卢艳王琍琍汪莉朱克然
关键词:初乳META分析极低出生体重儿
集束化护理在出生体重儿喂养不耐受中的应用效果评价
2025年
目的评价集束化护理在出生体重儿(VLBWI)喂养不耐受中的应用效果。方法选择2022年1~12月22例VLBWI作为对照组(常规护理措施)。2023年1~12月18例VLBWI为观察组(集束化护理措施)。比较两组完全喂养时间、住院时间及患儿家属对护理工作的满意度。结果观察组完全喂养时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属对护理工作的满意度优于对照组(P<0.05)。结论集束化护理可缩短VLBWI完全喂养时间,改善患儿预后,强化患儿家属参与,提高家属满意度水平,值得临床推广。
邵丹萍叶娟张梦瑜
关键词:集束化护理极低出生体重儿喂养不耐受

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钱燕
作品数:148被引量:477H指数:12
供职机构:温州医科大学
研究主题:极低出生体重儿 新生儿 早产儿 病毒性心肌炎 婴儿
林振浪
作品数:299被引量:1,532H指数:19
供职机构:温州医科大学
研究主题:新生儿 早产儿 婴儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿
王丹华
作品数:228被引量:2,994H指数:31
供职机构:中国医学科学院
研究主题:早产儿 新生儿 母乳喂养 婴儿 极低出生体重儿
池美珠
作品数:87被引量:505H指数:10
供职机构:温州医科大学
研究主题:极低出生体重儿 VLBWI 新生儿 产前 仔鼠
高薇薇
作品数:87被引量:727H指数:18
供职机构:广东省妇幼保健院
研究主题:新生儿 早产儿 高流量 呼吸窘迫综合征 间歇正压通气