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肾上腺素冠状动脉内给药对STEMI患者PCI术后无复流的影响: 2025年; 目的探讨肾上腺素冠状动脉内给药对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉无复流(NRP)的影响。方法选择100例STEMI患者,随机均分为对照组(维拉帕米)和观察组(肾上腺素)。比较两组心肌灌注情况、心功能、心肌损伤标志物、恶性心律失常、NRP、短期预后等情况。结果观察组TIMI 3级、TMPG 3级占比高于对照组,cTFC低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组左室舒张末内径、氨基末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、左室收缩末内径降低,左室射血分数升高;且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组恶性心率失常、NRP、重大心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论肾上腺素冠状动脉内给药可改善STEMI患者PCI术后心肌灌注,降低NRP发生率,有利于短期预后。; 陈立晗王爱华陈慧波; 关键词：肾上腺素急性ST段抬高心肌梗死无复流现象

PCSK9及其抑制剂对急性冠脉综合征患者PCI术后慢血流/无复流的影响: 2025年; 经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前临床上针对急性冠脉综合征(ACS)患者救治最主要的措施,但尽管及时应用PCI,仍有3%~40%ACS患者PCI术后心肌组织无法实现血流灌注,呈“慢血流(SCF)/无复流(NR)”现象。目前针对其发生机制尚不明确,临床上亦缺乏可靠的预测指标和治疗措施。前蛋白转化酶枯草溶菌素/Kexin9型(PCSK9)抑制剂作为一种新型降脂药物,在冠脉血栓负荷较重患者中早期应用,可获得更多临床益处。; 王婷婷梁金龙孙雪烽李向明杜荣品

梗死前心绞痛联合Lp-PLA2对老年急性STEMI患者PCI术中无复流的预测价值: 2025年; 目的:探讨梗死前心绞痛(PIA)联合血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年新发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术中无复流的预测价值。方法:选择2018年1月至2022年12月沧州市人民医院心内科收治的因急性STEMI住院并于12h内行直接PCI的患者189例,根据术中TIMI血流分级分为正常复流组(147例)和无复流组(42例)。比较两组患者基线资料,应用多因素Logistic回归分析术中无复流的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PIA与Lp-PLA2对无复流的预测价值。结果:73例(38.6%)发生PIA,42例(22.2%)出现直接PCI术中无复流现象。与正常复流组比较,无复流组Lp-PLA2[(341.33±98.32)ng/ml比(261.95±75.21)ng/ml]、发病-再灌注时间[(7.02±1.28)h比(5.14±1.48)h]均显著升高,PIA发生率(23.8%比42.9%)显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血清Lp-PLA2(OR=1.528,95%CI 1.028~2.030,P<0.001)、发病-再灌注时间(OR=2.602,95%CI 1.848~3.665,P<0.001)是老年STEMI患者PCI术中无复流的独立危险因素,而PIA是其独立保护因素(OR=0.261,95%CI 0.101~0.671,P=0.005)。ROC曲线显示,Lp-PLA2联合PIA的曲线下面积(AUC)为0.863(95%CI 0.806~0.909),显著高于Lp-PLA2[0.733(95%CI 0.664~0.794),Z=2.690,P=0.007]和PIA单独检测[0.609(95%CI 0.535~0.679),Z=5.657,P<0.001]。结论:梗死前心绞痛对STEMI患者无复流发生具有重要的保护作用,入院时高Lp-PLA2和无梗死前心绞痛发作可能是预测老年患者新发急性STEMI直接PCI术中无复流现象的良好指标,有利于高危患者危险分层。; 孟杰杰冯亚东孙亚召许新新白春兰孙培李彬; 关键词：心绞痛无复流现象

血清SFRP5、KLK1联合检测对ST段抬高心肌梗死患者PCI术后无复流的预测价值: 2025年; 目的探讨血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、组织激肽释放酶1(KLK1)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流的预测价值。方法选取2022年1月—2023年7月南宁市第八人民医院行PCI术的STEMI患者156例(STEMI组)和健康体检者156名(正常对照组)。收集所有研究对象的临床资料和实验室常规项目检测结果,并检测血清SFRP5、KLK1水平。根据STEMI患者PCI术后3个月的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级分为复流组(132例,TIMI 3级)和无复流组(24例,TIMI 0~2级)。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估STEMI患者PCI术后无复流的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清SFRP5、KLK1判断STEMI患者PCI术后无复流的效能。结果与正常对照组比较,STEMI组PCI术前、术后血清SFRP5、KLK1水平均降低(P<0.05)。复流组血清SFRP5、KLK1水平高于无复流组(P<0.001),肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血小板(PLT)计数和Gensini积分、急性冠状动脉综合征风险评分(GRACE)均低于无复流组(P<0.05)。血清SFRP5、KLK1与CK-MB、cTnI、PLT计数、Gensini积分、GRACE评分均呈负相关(P<0.05)。SFRP5、KLK1水平降低是STEMI患者PCI术后无复流的危险因素[比值比(OR)值分别为0.514、0.601,95%可信区间(CI)分别为0.374~0.707、0.435~0.831,P<0.05]。血清SFRP5、KLK1单项检测和联合检测判断STEMI患者PCI术后无复流的曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.885、0.949。结论PCI术后无复流的STEMI患者血清SFRP5、KLK1水平降低,二者联合检测对STEMI患者PCI术后无复流有较好的预测价值。; 陈定中杨雯冯燕菊梁先张小珍; 关键词：心肌无复流

急性心肌梗死术前冠心宁片加载给药对PCI术中无复流现象及心功能的影响: 2025年; 目的探讨在急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,加载应用冠心宁片对术中无复流及心功能的影响。方法将新沂市中医医院收治的AMI设为本次研究对象,从中随机择取74例参与研究,就诊时间均在2021年11月至2024年4月,借助随机数表法将所有收治者分成两组,对照组与研究组各随机计入37例。对照组采用急诊PCI术前的常规处理,包括阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg嚼服负荷,肝素钠注射液100 U/kg静脉注射。研究组在常规处理的基础上,联合冠心宁片展开治疗,剂量方法为4片加载给药。比较两组急诊PCI术中无复流的发生率、治疗前后炎症因子C反应蛋白、白细胞介素-6及心功能的变化。结果急诊PCI术中,研究组无复流发生率低于对照组(P=0.032);治疗12周后,两组心功能均有改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);治疗落实后,两个小组炎性指标均较治疗前降低,且研究组治疗后相较于对照组检测结果呈更低显示(P<0.05)。结论AMI行急诊PCI的患者,术前冠心宁片加载给药,可以有效地降低PCI术中无复流的发生,明显降低术后炎症因子的水平,更有效的改善心功能。; 陆林张颖王颖齐乐; 关键词：急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流或无复流研究进展: 2025年; 冠心病(CHD)作为常见的心血管疾病,严重危害人类健康,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)致死率较高,及时有效地解决犯罪血管十分重要。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是STEMI患者的首选再灌注治疗方法,能够有效解决血管阻塞问题。然而,部分患者术后会发生冠状动脉慢血流(CSF)或无复流(NR)现象,严重影响预后。本文对CSF/NR的定义、诊断、流行病学、预测因素、机制及治疗作一综述,以期为冠心病PCI术后CSF/NR整体临床把控给予一定的指导。; 王梦迪曾敏; 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入冠状动脉慢血流无复流

早期程序性康复护理对PCI术后无复流患者心理和生活质量的影响: 2025年; 探讨早期程序性康复护理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流患者心理状态及生活质量的改善作用。方法选取2023年1月至2024年10月期间于我院接受PCI术且发生无复流并发症的120例冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组实施常规围术期护理,观察组在对照组基础上联合早期程序性康复护理方案。通过汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表、心理弹性量表及中国心血管病人生活质量评定问卷评估干预效果,并监测左心室射血分数、脑钠肽等心功能指标。结果观察组干预后焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),心理弹性量表评分及中国心血管病人生活质量总分提升更显著(均P<0.05)。心功能指标方面,观察组LVEF提升幅度高于对照组(P<0.05),BNP水平下降更明显(P<0.05)。术后并发症发生率观察组显著低于对照组(P<0.05)。护理满意度观察组高于对照组(P<0.05)。结论早期程序性康复护理通过心理干预与结构化康复训练协同作用,可有效缓解PCI术后无复流患者的负性情绪,改善心功能及生活质量,且安全性较高。; 刘东周一李艳平; 关键词：经皮冠状动脉介入术无复流心理生活质量

全身免疫炎症指数与急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后无复流相关性研究: 2025年; 目的探讨全身免疫炎症指数与急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后无复流的相关性。方法回顾性分析2023年1月-2024年10月我院收治的180例行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床资料,依据术后有无复流分为无复流组(41例)与正常复流组(139例)。所有患者术前均采血并计算SII,收集患者年龄、性别、合并症、病变血管支数、病变部位、左心射血分数(LVEF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、SII等多方面基础资料进行对比;并绘制ROC曲线分析SII预测STEMI患者PCI术后无复流的临床价值。结果两组性别、年龄等一般资料相比,无明显差异(P>0.05);无复流组SII高于正常复流组,有统计学差异(P<0.05);绘制ROC曲线显示,SII预测PCI术后无复流的曲线下面积为0.978,临床价值高。结论SII在预测STEMI患者PCI术后无复流的价值高,便于早期识别高风险群体,以更好地完善治疗方案,确保PCI效果。; 黄军廖红英付幼林黄庆罗刚; 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

急性冠脉综合征患者血清PCSK9、miR-133a与PCI术后慢/无复流的相关性: 2025年; 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、微小RNA-133a(miR-133a)与直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢/无复流的关系。方法选取2021年1月至2023年1月于阜外华中心血管病医院行PCI术的156例ACS患者作为研究对象,术后根据心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流分级将患者分为慢/无复流组(研究组,40例)和正常血流组(对照组,116例),比较两组患者术前血清PCSK9、miR-133a等指标的差异,分析PCSK9、miR-133a与患者PCI术后慢/无复流的关系。结果研究组患者的血清PCSK9、miR-133a、病变血管数、冠脉支架置入数目高于对照组(P<0.05),两组患者的年龄、性别、既往史、病变血管部位、心肌损伤指标等差异无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素回归分析显示,患者术前血清PCSK9(OR=1.802,95%CI:1.538~2.112,P=0.006)、miR-133a(OR=2.132,95%CI:1.742~2.609,P=0.002)是ACS患者PCI术后发生慢/无复流现象的独立危险因素。PCSK9和miR-133a预测ACS患者PCI术后发生慢/无复流现象的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.808、0.784,最佳预测值分别为76.54μg·L^(-1)、3.98μg·L^(-1),二者联合检测的ROC曲线下面积提升至0.839,高于PCSK9(Z=4.155,P<0.05)、miR-133a(Z=3.754,P<0.05)任一单项指标,灵敏度和特异度分别为80.60%、81.66%(P<0.001)。结论PCSK9和miR-133a对ACS患者PCI术后发生慢/无复流现象具有较高的预测价值,有助于早期识别无复流现象的发生。; 张学兵刘江峰杜秋波李学庆刘园园; 关键词：急性冠脉综合征

替罗非班冠状动脉内注射治疗STEMI患者PCI术中无复流或慢血流的效果及安全性: 2025年; 目的观察替罗非班冠状动脉内注射治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术中无复流或慢血流的效果及安全性。方法回顾性选取2021年3月—2022年3月潍坊市人民医院急诊入院行PCI治疗的STEMI患者128例,按照治疗用药不同分为观察组(n=64)与对照组(n=64)。2组均常规应用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物、注射用比伐芦定(术前、术后)治疗,术后给予阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片治疗。在此基础上,观察组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液,对照组术中给予0.9%氯化钠注射液。比较2组术前、支架植入完成即刻、术后即刻冠状动脉血流分级,主要不良心血管事件(MACE)及出血情况。结果 2组术前、支架植入完成即刻心肌梗死溶栓试验分级(TIMI)≤2级及校正的TIMI帧数(CTFC)≥40者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后即刻TIMI≤2级及CTFC≥40者占比均低于对照组(12.50%vs. 26.56%、9.38%vs. 23.44%,χ^(2)/P=4.026/0.045、4.614/0.032)。观察组MACE总发生率低于对照组(9.38%vs. 23.43%,χ^(2)=4.614,P=0.032)。观察组与对照组出血总发生率比较,差异无统计学意义(23.44%vs. 21.88%,χ^(2)=0.045,P=0.833)。结论行PCI治疗的STEMI患者,在常规药物治疗基础上冠状动脉内注射替罗非班的疗效显著,且不增加出血及血小板减少风险,安全性较高。; 王小龙孙胜谢地成马文超丁治英刘同祥; 关键词：ST段抬高心肌梗死替罗非班无复流慢血流

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