目的:研究无创机械通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)效果评价及对血气指标的影响。方法:选取2022年6月至2024年6月期间本院收治的70例AECOPD患者作为研究对象,通过随机数字表法将患者分为无创组与吸氧组,各35例。无创组以NIPPV治疗,吸氧组以鼻导管吸氧治疗作为对照。比较无创组与吸氧组采用NIPPV治疗前1 d与治疗14 d时的胸肺顺应性[总顺应性(Total compliance,Ct)、肺顺应性(Compliance of lung,Cl)和胸廓顺应性(Thoracic compliance,CTh)]、血气[动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))]水平、炎症水平[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)]以及不良反应。结果:治疗后,无创组Ct、Cl、CTh、PaO_(2)水平均明显高于吸氧组(P<0.05);无创组PaCO_(2)水平、IL-6和PCT水平明显低于吸氧组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:采用NIPPV治疗AECOPD可以更好的促进患者血气指标恢复,改善患者的肺通气功能,有效控制炎症反应,未增加不良反应风险。
背景无创正压通气技术是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要手段之一,无创正压通气治疗结合气道廓清技术可有效避免患者气管插管,缩短住院时间。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的病理特点使常规评估气道内吸引的指征失去指导价值,频繁或延迟的气道内痰液吸引均不利于患者急性期的正压通气治疗。目的分析无创正压通气的AECOPD患者呼吸驱动指标(ROX指数与VOX指数)与吸痰后血氧饱和度(SpO_(2))剧烈下降的相关性及呼吸驱动指标对吸痰时机的预测价值。方法采用便利抽样法,于2022年10月—2023年11月,选取青岛市市立医院急诊监护室(EICU)住院的140例AECOPD行无创正压通气的患者为研究对象。于患者行无创正压通气24 h内及吸痰时监测并计算ROX指数和VOX指数,评估患者吸痰后SpO_(2)剧烈下降(>10%)的发生率和持续时间。分析ROX指数、VOX指数与吸痰后SpO_(2)剧烈下降的相关性,并绘制ROX指数、VOX指数预测吸痰后SpO_(2)剧烈下降发生的受试者工作特征(ROC)曲线。结果140例患者24 h内累计吸痰861次,98例(70.0%)患者发生吸痰后SpO_(2)剧烈下降;96例(68.6%)患者吸痰后SpO_(2)剧烈下降发生率≥60%;75例(53.6%)患者吸痰后SpO_(2)剧烈下降持续时间16~30 s,10例(7.1%)患者吸痰后SpO_(2)剧烈下降持续时间>30 s。基线ROX指数、吸痰前1 h ROX指数与吸痰后SpO_(2)剧烈下降发生率及持续时间均呈负相关(P<0.05),基线VOX指数、吸痰前1 h VOX指数与吸痰后SpO_(2)剧烈下降发生率及持续时间均呈正相关(P<0.05)。基线VOX指数预测吸痰后SpO_(2)剧烈下降的ROC曲线下面积为0.970(95%CI=0.939~0.967),最佳截断值为0.0074;吸痰前1 h VOX指数预测吸痰后SpO_(2)剧烈下降的ROC曲线下面积为0.893(95%CI=0.826~0.959),最佳截断值为0.0087。结论当行无创通气1 h后VOX指数≥0.0074,吸痰前1 h内VOX指数≥0.0087时,应警惕患者吸痰后SpO_(2)剧烈下降的发�