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1例阿苯达唑致药物性肝损伤病例报道与分析: 2025年; 目的为临床合理、安全使用阿苯达唑提供参考。方法分析某院收治的1例服用阿苯达唑后出现严重肝损伤患者的治疗经过,结合文献分析其诱发原因及相应预防措施。结果与结论通过适宜的保肝药物治疗,患者预后良好。阿苯达唑可能通过激活CYP1A1,CYP1B1,CYP2J2酶的活性而诱发肝损伤。临床应重视阿苯达唑引起的肝损伤,建议加强用药监测,积极识别潜在风险,促进临床合理、安全用药。; 卢玉银陈晓宇张莉; 关键词：药物性肝损伤阿苯达唑药品不良反应病例分析

基于“Chou-Talalay”模型分析794例缺血性脑梗死合并周围神经损伤病例的药对配伍作用: 2025年; 目的基于“Chou-Talalay”模型,分析缺血性脑梗死合并周围神经损伤(PNI)病例的药对配伍强度,为该类患者的临床用药的综合评价提供合理方法及依据。方法收集神经脑科中心2022-2023年的所有缺血性脑梗死合并PNI的患者用药信息,将排名前五的缺血性脑梗死及PNI联合用药的品种品规进行药对配伍。基于“Chou-Talalay”模型和CompuSyn 1.0软件,计算药对配伍CI值并根据CI值大小,判断各配伍药对的协同/拮抗作用(CI<1.00为协同,CI=1.00为相加,CI>1.00为拮抗)及量化配伍作用程度。结果缺血性脑梗死合并PNI的患者中,缺血性脑梗死主要用药品规为盐酸倍他司汀注射液(使用率为81.23%)、注射用己酮可可碱(使用率为57.43%)、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液(使用率为43.83%)、丁苯酞氯化钠注射液(使用率为43.32%)及甲磺酸倍他司汀片(使用率为21.41%);PNI用药品规为盐酸罂粟碱注射液(使用率为11.96%)、普瑞巴林胶囊(使用率为10.45%)、甲钴胺胶囊(使用率为8.56%)、维生素B6片(使用率为5.54%)及盐酸乙哌立松片(使用率为4.41%)。按药对有效率85%计算,甲磺酸倍他司汀片与各PNI用药的协同作用强度最大,其次为注射用己酮可可碱和丁苯酞氯化钠注射液(P=0.0193);甲磺酸倍他司汀片与甲钴胺片的协同作用最强(CI=0.01),丁苯酞氯化钠注射液与甲钴胺片的协同作用次之(CI=0.07);盐酸倍他司汀注射液联合盐酸罂粟碱注射液、注射用己酮可可碱联合甲钴胺片、维生素B6片、盐酸乙哌立松片时,需注意可能存在拮抗作用(CI>1.00)。结论利用“Chou-Talalay”模型计算配伍药对的CI值并量化药物相互作用强度,可协助医疗机构及时评价药物联合使用时的有效性及安全性,为更好地持续跟踪临床用药情况提供了可行且有力的基线依据。; 李亚昙李亚昙蔡静蔡静邱桂林; 关键词：配伍药物相互作用缺血性脑梗死周围神经损伤

1例拉考沙胺致儿童药物性肝损伤病例分析并文献复习: 2025年; 目的:探讨拉考沙胺(LCM)导致药物性肝损伤(DILI)的相关性和特点,为LCM的安全使用提供参考。方法:分析某院1例9岁儿童因治疗癫痫使用注射用LCM后导致DILI的案例,并复习国内外相关文献。结果:检索到国内外LCM致DILI相关文献共5篇,而本文为首例儿童使用LCM导致DILI的报道,分析发现在使用LCM治疗期间有可能会出现不同程度的DILI,主要为肝细胞损伤型,在停药或对症治疗后肝功能均逐步恢复正常。结论:LCM致DILI鲜有报道,肝损伤的病理机制尚不清楚,临床应考虑LCM致DILI的可能性,服药期间关注肝功能变化情况。; 牛瑞王熊李欣坪徐晓微王婧雯葛洁; 关键词：药物性肝损害儿童药品不良反应

他克莫司胶囊致肾移植围术期患者急性肾损伤病例分析及文献复习: 2025年; 目的:探讨肾移植围术期患者使用他克莫司的肾毒性,为临床安全用药提供参考。方法:通过医院HIS系统收集1例肾移植围术期发生急性肾损伤患者的相关信息,对患者急性肾损伤与他克莫司血药浓度过高的关联性进行评价。结果:患者术后D3他克莫司C_(0)达40.60 ng/mL,遂停药。D16患者小便量降低至100 mL,肾穿刺示弥漫性肾小管上皮损伤,予谷胱甘肽对症处理后小便恢复正常。患者急性肾损伤与他克莫司血药浓度过高相关性评估为很可能。结论:他克莫司血药浓度过高引起的急性损伤在早期通过降低其血药浓度和对症处理后基本可逆转。; 吴小山任桂灵; 关键词：肾移植他克莫司治疗药物监测急性肾损伤

临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致严重免疫相关胆汁淤积型肝损伤病例分析: 2025年; 1例非小细胞肺腺癌患者应用化疗联合卡瑞利珠单抗多周期抗肿瘤治疗后出现严重肝损伤(丙氨酸转氨酶319.6 U·L^(-1),天冬氨酸转氨酶103.3 U·L^(-1),碱性磷酸酶586.8 U·L^(-1),直接胆红素104.0μmol·L^(-1),总胆红素172.3μmol·L^(-1),间接胆红素68.3μmol·L^(-1)),随后出现发热,面部及巩膜明显黄染。结合用药史,经RUCAM量表评估及计算R值,判断很可能为卡瑞利珠单抗所致胆汁淤积型肝损伤。临床药师对药物性肝损伤救治方案及保肝药物选择提出建议,临床医师采纳部分用药建议,患者经甲泼尼龙及保肝药物治疗,转氨酶指标一度好转,但胆红素指标较前持续升高,后患者强烈要求出院,病逝家中。卡瑞利珠单抗导致的免疫相关胆汁淤积型肝损伤对激素治疗不敏感,临床应及时加用免疫抑制剂以改善转归。文献研究显示,双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换对免疫相关胆汁淤积型肝损伤有一定治疗效果。; 宇文利霞贺允昊袁耀辉; 关键词：肝损伤胆汁淤积型

1例来那度胺相关药物性肝损伤病例报道和文献分析: 2024年; 目的探讨来那度胺致肝损伤的临床特点。方法报道某肿瘤医院收治的1例来那度胺致肝衰竭患者的诊治过程,并检索PubMed、Embase、中国知网及万方数据库(截至2024年4月1日),收集相似病例的主要临床资料(性别、年龄、疾病、用法用量、应用来那度胺至肝损伤发生的时间、临床处理、转归等),结合本病例资料进行汇总分析。结果共纳入6例来那度胺致肝损伤患者,其中1例患者性别和年龄未报道,其余男性3例,女性2例;年龄50~93岁,中位年龄57岁;多发性骨髓瘤(MM)5例,骨髓增生异常综合征(MDS)1例。6例患者中,病例1表现为明显的胆汁淤积,病例2为伴轻度肝移植物抗宿主病的急性肝炎,病例3为急性乙型肝炎相关肝功能衰竭,病例4为无症状的转氨酶升高,病例5为急性肝损伤。病例6为本文报道病例。6例患者中有4例伴有肾功能不全,表明肾功能降低时更容易发生肝毒性。肝功能损伤可发生在来那度胺用药后的第1或第2个疗程。肝功能恢复正常的中位时间为28(8~54)d。停用来那度胺、对症支持治疗后,肝功能标志物水平逐渐降低,肝损伤症状得到缓解。结论不同性别、不同年龄的MM或MDS患者使用来那度胺化疗后均有发生肝损伤的可能,尤其是伴肾功能不全的患者,停药后对症治疗,临床症状均可缓解。; 杨静王晶荣柴丽敏郝志英; 关键词：来那度胺药物性肝损伤

1例苯唑西林致儿童药物性肝损伤病例分析并文献复习: 2024年; 目的:为防治苯唑西林导致的儿童药物性肝损伤(DILI)提供参考。方法:分析某院1例6个月女童因先天性心脏病术后应用注射用苯唑西林钠导致DILI的案例,并复习国内外相关文献。结果:笔者检索到国内外苯唑西林致儿童DILI相关报道共9例,结合本例患儿分析发现,10例患儿在使用苯唑西林治疗后均出现不同程度的肝功能损伤,停药后肝功能逐渐恢复;患儿肝功能损伤可能与苯唑西林导致直接肝损伤有关。结论:儿童静脉滴注苯唑西林应按照药品说明书或指南推荐剂量并关注肝功能变化情况,发生DILI时需及时停药、评估,必要时给予对症处理。; 曹小雨葛洁王婧雯王莹; 关键词：苯唑西林药物性肝损伤儿童肝功能

免疫检查点抑制剂相关肾上腺损伤病例分析: 2024年; 收集2018年1月至2024年4月常州市第一人民医院收住入院的免疫检查点抑制剂(ICIs)导致的肾上腺皮质功能减退症患者,对其基本情况、肿瘤情况、临床表现、治疗及转归进行描述性统计分析,探讨患者使用ICIs后出现肾上腺皮质功能减退症的临床特征。研究共纳入13例患者,男性11例(84.6%),女性2例(15.4%),中位年龄66岁,从使用ICIs至发生肾上腺皮质功能减退症的中位治疗周期为11个,中位时间为266 d。按美国国立卫生研究院和国家癌症研究所通用不良事件术语标准分级,严重(≥3级)病例占84.6%,13例患者在发生肾上腺皮质功能减退症后均暂停ICIs治疗,1例患者肾上腺皮质功能好转后转用程序性死亡受体-配体1(PD-L1)治疗,肾上腺皮质功能减退症未加重,13例接受糖皮质激素治疗后均病情平稳。综上所述,ICIs所致肾上腺皮质功能减退症多发生于老年患者,临床表现以重症为主,停用ICIs并给予糖皮质激素治疗后大多数患者预后良好,个别患者经权衡利弊后在严密监测下可以更换其他种类ICIs治疗。; 徐文东陶静怡李菁吴萍房灏; 关键词：肾上腺皮质功能减退症

1例卡瑞利珠单抗致2型糖尿病患者多腺体损伤病例报告: 2024年; 程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂是常见的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPis),艾瑞卡通用名为"卡瑞利珠单抗",是我国自主研发的PD-1抑制剂,主要用于晚期肺癌、肝癌、食管癌和霍奇金淋巴瘤的临床治疗,可以通过抑制T细胞表面的PD-1,阻断从恶性肿瘤细胞发送给T细胞的抑制信号,从而消除PD-1信号通路的免疫抑制,进而促进T细胞增殖,激活细胞功能,抑制肿瘤生长^([1]),在多种肿瘤的治疗中疗效显著,但过度活化的免疫细胞也可能导致机体产生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs),内分泌不良反应是最为常见的不良反应之一,内分泌腺体的不良反应主要发生在垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等内分泌腺体^([2])。; 张雅静张琳刘倩孟东; 关键词：霍奇金淋巴瘤内分泌腺体晚期肺癌过度活化 DEATH

1例碘美普尔肾损伤致依诺肝素严重肝损伤病例的药学实践被引量：1: 2023年; 1例67岁的男性肺腺癌合并心力衰竭患者在使用碘美普尔后出现急性肾损伤(血清肌酐149μmol·L^(-1),尿素氮13.23 mmol·L^(-1),尿酸439μmol·L^(-1))和严重肝损伤(丙氨酸氨基转移酶592 U·L^(-1),天冬氨酸氨基转移酶782 U·L^(-1),γ-谷氨酰转移酶121 U·L^(-1))。通过用药分析,药师判断该患者使用碘美普尔对比剂后引发急性肾损伤,导致依诺肝素钠在体内蓄积,继发严重肝损伤。药师建议观察肾功能变化并停用依诺肝素钠、暂停甲磺酸阿美替尼,此后患者肝肾功能均恢复正常。该病例提示对于具有对比剂肾病高危因素的患者,使用对比剂后可能出现急性肾损伤,引起药物蓄积性不良反应。对这类患者药师应做好药学监护,发生不良反应后及时进行用药分析和充分的临床评估,协助医生调整治疗方案。; 杨强刘双米佳丽张鹏; 关键词：肾损伤依诺肝素肝损伤

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