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WT1基因指导的抢先治疗预防急性髓系白血病移植后复发的疗效及其最佳干预节点: 2024年; 目的:微量残留病(minimal residual disease,MRD)的监测与及时干预是预防成人急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后复发的有效策略。泛白血病标志物WT1基因可作为AML患者MRD的监测指标。目前,临床上关于移植后基于WT1基因检测的抢先治疗的干预节点及干预时机尚无统一的标准。本研究旨在评估WT1基因指导的抢先治疗的临床价值,并进一步探讨其最佳干预节点。方法:回顾性收集2014年1月至2020年6月间在中南大学湘雅医院血液科接受alloHSCT的细胞遗传学风险为中危和高危成人AML患者的资料,所有患者均有移植后3年内的WT1基因表达检测数据。比较移植后接受抢先治疗的WT1基因阳性患者、未接受抢先治疗的WT1基因阳性患者之间,以及二者分别与移植后WT1基因阴性患者间终点指标[累积复发率(cumulative incidence of relapse,CIR)、无病生存(disease-free survival,DFS)率、总生存(overall survival,OS)率、非复发死亡(non-relapse mortality,NRM)率]的差异。纳入移植后未行干预的患者的数据,对可能影响预后的因素进行分析。将患者的年龄、性别、移植类型、细胞遗传学危险分层、移植前疾病状态、移植前WT1基因表达情况、移植后WT1基因表达情况、供者性别纳入单因素分析;进一步对单因素分析中P<0.10的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析WT1基因表达水平预测复发的最佳截断值。结果:共纳入165例AML患者,86例在移植后3年内出现WT1基因阳性,其中58例接受抢先治疗,28例未接受抢先治疗。与移植后WT1基因阴性患者相比,未接受抢先治疗的WT1基因阳性患者的5年CIR明显升高(42.9%vs 10.5%,P<0.001)、5年DFS率(50.0%vs 80.7%,P=0.001)与OS率(60.7%vs82.8%,P=0.018)明显降低,5年NRM率差异无统计; 方鹏高银信红亚信红亚刘弋柳林欣陈焱; 关键词：急性髓系白血病微量残留病 WT1基因抢先治疗

维奈克拉联合阿扎胞苷抢先治疗异基因造血干细胞移植后复发的疗效被引量：1: 2023年; 目的:观察维奈克拉联合阿扎胞苷抢先治疗急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征异基因造血干细胞移植后复发的疗效。方法:回顾性分析我科2020年1月1日—2022年10月31日共17例异基因造血干细胞移植后出现微小残留病(minimal residual disease,MRD)阳性的急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征患者,使用维奈克拉联合阿扎胞苷进行抢先治疗。结果:中位随访时间18(4~28)个月,所有患者使用维奈克拉联合阿扎胞苷1~5个疗程。17例患者中15例评价为有效,总有效率为88.2%。治疗有效的15例患者中,7例1个疗程后MRD阴性,5例2个疗程后MRD转阴,3例3个疗程后MRD转阴。2例评价为疗效不佳。随访期间共死亡3例:2例因疾病进展死亡;1例因合并感染死亡。抢先治疗后中位无复发生存时间为15(1~27)个月,中位总生存时间为15(2~27)个月。抢先治疗后预期2年无复发生存率为74.5%,预期2年总生存率为79.9%。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷抢先治疗可使造血干细胞移植后分子生物学复发的患者再次达微小残留病阴性,延长移植后无复发生存率,提高造血干细胞移植的疗效,且不良反应小,耐受性良好。; 肖方严学倩刘强齐美颖郭欢绪张静宜; 关键词：异基因造血干细胞移植微小残留病阿扎胞苷

缬更昔洛韦抢先治疗造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的回顾性分析: 目的:针对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后感染巨细胞病毒(CMV)血症患者的抢先治疗,比较静脉滴注药物(更昔洛韦或膦甲酸钠)和口服缬更昔洛韦两者的治疗效果,并分析患者的预后,从而评价使用缬更昔洛韦治疗CMV血...; 黄秋霞; 关键词：缬更昔洛韦巨细胞病毒异基因造血干细胞移植抢先治疗

抢先治疗和新型抗病毒药物在移植受者中预防CMV病的应用: 目的：调查实体器官移植（Solidorgantransplant,SOT）和异基因造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT）受者术后抢先治疗对巨细胞病毒（Cyto...; 周迷; 关键词：器官移植抢先治疗抗病毒药物

缬更昔洛韦抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒血症的临床研究被引量：4: 2020年; 目的比较缬更昔洛韦和常规抗病毒药物(更昔洛韦或膦甲酸钠)在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症抢先治疗的疗效,评估缬更昔洛韦在抢先治疗策略中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年4月在华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所行allo-HSCT患者139例,按照移植前预处理方案中抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)的总剂量,分为无ATG组(n=28)、低剂量ATG(≤6 mg/kg)组(n=73)和高剂量ATG(>6 mg/kg)组(n=38)。采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RQ-PCR)技术检测外周血CMV-DNA水平。对发生CMV血症(CMV-DNA>400拷贝数/mL)的患者,采用缬更昔洛韦或常规抗病毒药物(更昔洛韦或膦甲酸钠)进行抢先治疗。比较不同ATG剂量组的CMV血症发生率和各组治疗后CMV-DNA转阴率、转阴中位时间。结果 allo-HSCT后共有52例患者发生CMV血症,感染率为37.4%(52/139)。无ATG组、低剂量ATG组和高剂量ATG组移植后100 d内CMV感染率分别为14.3%、34.2%、50.0%,差异有统计学意义(P=0.011)。52例发生CMV血症的患者中,使用缬更昔洛韦组(20例)和使用常规抗病毒药物组(32例)患者CMV-DNA转阴率均为100%,但缬更昔洛韦组患者外周血CMV-DNA转阴的中位时间显著少于常规抗病毒药物组(21 d vs 31 d,P=0.022)。高剂量ATG组共有19例患者出现CMV血症,使用缬更昔洛韦组(6例)患者外周血CMV-DNA转阴的中位时间少于常规抗病毒药物组(13例)患者,差异有统计学意义(7 d vs 35 d,P<0.001)。结论 allo-HSCT患者发生CMV血症,使用缬更昔洛韦方案进行抢先治疗可有效缩短CMV-DNA转阴的时间,加速清除外周血中的CMV。在移植期间使用大剂量ATG的患者采用缬更昔洛韦疗效更为显著。; 陆铉严晗夏凌辉; 关键词：缬更昔洛韦抢先治疗抗胸腺细胞球蛋白

JAK1/2酪氨酸激酶抑制剂芦可替尼抢先治疗造血干细胞移植术后移植物抗宿主病 ——一项多中心回顾性研究: 目的:使用JAK1/2酪氨酸激酶抑制剂芦可替尼挽救性治疗激素耐药急性移植物抗宿主病（a GVHD）已被广泛报道。本研究旨在研究芦可替尼抢先治疗GVHD的有效性及安全性,探讨最佳治疗时机。方法:这是一项多中心回顾性研究,收...; 林康昵; 关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病

肾移植术后抢先治疗和普遍预防对预防巨细胞病毒感染的Meta分析被引量：5: 2018年; 目的系统评价肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染预防中抢先治疗和普遍预防两种方案的临床价值。方法计算机检索Pubmed、EMbase、sinoMed、Web of Science、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、万方数据库、中国知网以及维普数据库等，纳入比较抢先治疗和普遍预防两种方案降低肾移植受者术后CMV感染和CMV病发生率的临床对照试验。检索时限均从建库至2016年12月。应用比值比（OR）、均值差（MD）和95%CI评价结局指标。用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析。结果本系统评价共纳入11项研究，包含2 560例患者。荟萃分析结果表明，普遍预防在肾移植术后总的CMV感染和CMV病发生率方面均优于抢先治疗（OR＝3.38，95%CI 2.13～5.36，P〈0.001；OR＝1.69，95%CI 1.14～2.48，P＝0.008）；而在迟发型CMV感染及迟发型CMV病发生率方面抢先治疗优于普遍预防（OR＝0.07，95%CI 0.02～0.19，P〈0.001；OR＝0.08，95%CI 0.01～0.60，P＝0.01）。但是，二者在肾移植术后的短期生存效益包括术后1年的受者、移植物生存率（P＝0.82，P＝0.84）及肾功能方面（P＝0.47）差异均无统计学意义。在控制抗病毒药物不良反应方面，抢先治疗优于普遍预防（OR＝0.33，95%CI 0.15～0.72，P＝0.006）。结论在CMV感染的预防效果方面，抢先治疗并不优于普遍预防；但是抢先治疗大大降低了抗病毒药物不良反应发生的风险。; 王垒彭贵主叶殷发; 关键词：肾移植巨细胞病毒感染抢先治疗

异基因造血干细胞移植后低载量巨细胞病毒血症抢先治疗时机的临床研究被引量：5: 2018年; 目的探讨异基因造血干细胞移植后低载量巨细胞病毒（CMV）血症抢先治疗的时机。方法选择2014年9月1日—2015年2月28日北京大学血液病研究所行异基因造血干细胞移植后的新发低载量CMV血症且不伴明显CMV相关临床症状的患者作为研究对象。采用实时定量聚合酶链反应（RQ-PCR）技术检测血浆CMV DNA，每周检测2次，直至移植后3-6个月。CMV DNA〉1×10^3 copies/ml定义为CMV阳性（CMV血症）；＂低载量＂定义为CMV DNA 1×10^3-5×10^3 copies/ml。2014年9月1日—10月31日的37例患者作为对照组，确认CMV血症后即刻开始抗病毒治疗；2014年11月6日—2015年2月28日的58例患者作为试验组，初始未行干预。观察两组的病情演变及抗病毒治疗情况。结果（1）试验组自行转阴者17例（29.3%）。（2）试验组41例患者先后接受药物干预，26例（44.8%）在第2次CMV检测阳性后接受抗病毒药物干预，其中18例CMV DNA〉5×10^3 copies/ml，8例低载量病例中，合并发热2例，合并膀胱炎2例，无症状者4例；11例（19.0%）患者在第3次CMV检测阳性时开始药物干预，其中5例CMV DNA〉5×10^3 copies/ml，6例低载量病例中，合并发热＋腹泻1例，无症状者5例；分别在第4次及第5次CMV检测阳性时开始抗病毒治疗者各2例，CMV DNA均〉5×10^3 copies/ml；需药物干预的这41例患者中，首选更昔洛韦者35例，膦甲酸钠者6例。（3）病程中的中性粒细胞最低值试验组[（1.63±0.41）×10^9/L]与对照组[（1.58±0.36）×10^9/L]的差异无统计学意义（P〉0.05）；试验组发病1周内CMV DNA〉5×10^3 copies/ml的例数为19例（32.8%），对照组为12例（32.4%），差异无统计学意义（P〉0.05）；试验组CMV转阴中位时间为21 d，对照组为18 d，差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）两组病程中均未出现进展为CMV病者及CMV相关死亡者。结论对于异基因造血干细胞移植后的低载量CM; 李乐王昱闫晨华黄晓军; 关键词：巨细胞病毒感染

CQ1471"冒烟型"造血干细胞移植相关-血栓性微血管病(TA-TMA):是否可尝试抢先治疗?: 在既往多例TA-TMA符合诊断时进行相应治疗均告失败的基础上，对病例1、2进行了“冒烟型”TA-TMA的早期诊断。2例患者均未出现急性肾功能损伤(AKI)，其中病例1未检出典型的破碎红细胞增多，但有间接胆红素为主的黄疸加...; 陈峰吴德沛赵晔; 关键词：血栓性微血管病疾病诊断

伏立康唑抢先治疗儿童侵袭性肺念珠菌病的临床分析被引量：6: 2018年; 目的探讨伏立康唑和氟康唑抢先治疗儿童侵袭性肺念珠菌的疗效,并对患儿的菌种分布及药敏结果进行分析总结,旨在探索合理的儿童侵袭性肺念珠菌病治疗方案。方法选取2014年10月-2016年10月在湖南省儿童医院接受治疗的41例儿童侵袭性肺念珠菌病患儿为研究对象,根据根据使用的抗真菌药物种类分为伏立康唑组(16例)和氟康唑组(25例),伏立康唑组给予伏立康唑静脉滴注治疗,氟康唑组给予氟康唑静脉滴注治疗,观察两组患儿的临床症状和体征消失时间,并对入选患儿的菌种分布及药敏结果进行分析。结果伏立康唑组患儿症状消失时间、住院时间明显低于氟康唑组(P<0.05)。伏立康唑组患儿治疗的有效率为100.0%,氟康唑组为56.0%,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。非白色念珠菌对氟康唑及伏立康唑的耐药率明显高于白色念珠菌,白色念珠菌及非白色念珠菌对伏立康唑的敏感率均要高于氟康唑(P<0.05)。结论伏立康唑抢先治疗儿童侵袭性肺念珠菌病的疗效要优于氟康唑,氟康唑治疗失败的原因可能与非白色念珠菌感染有关。; 段效军陈艳萍黄建宝孟燕妮杨敏张喜; 关键词：伏立康唑氟康唑儿童

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