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保瓣手术 策略 在法洛四联症治疗中的应用进展 2025年 法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是一种常见的先天性青紫型心脏病,占先天性心脏病的5%~7%。目前手术 是TOF的主要治疗方式,大多数患儿经手术 治疗后长期预后良好。手术 治疗的目的在于解除右心室流出道狭窄,闭合室间隔缺损,尽可能保留肺动脉瓣和维护右心功能。肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR)是TOF根治术后常见并发症,是导致许多不良结局的重要因素。除应用肺动脉瓣置换术治疗术后PR以外,保瓣手术 策略 逐渐成为TOF治疗的首选手术 方式,可以有效预防术后PR的发生或加重,改善患儿预后。本文主要阐述保瓣手术 在法洛四联症治疗中的应用进展,包括保瓣手术 的应用指征、手术 策略 、预后以及实施保瓣手术 面临的挑战。 岑宇航 鲁亚南关键词:法洛四联症 心脏外科手术 手术后并发症 肺动脉瓣 达芬奇机器人孤立肾肾肿瘤的个性化保肾手术 策略 2025年 目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下孤立肾肾肿瘤个性化保肾手术 策略 的选择。方法:对2022年6月—2024年11月在上海交通大学医学院附属新华医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的14例孤立肾肾肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男6例,女8例;年龄38~83岁,平均63岁。在11例单发肿瘤患者中,肿瘤直径1.1~6.8cm,平均2.8cm;3例多发肿瘤患者中,肿瘤直径0.8~3.8cm,平均2.1 cm。完全内生性肿瘤1例,肾门部肿瘤2例。R.E.N.A.L.评分4~9分,平均7.3分。术前根据R.E.N.A.L.评分、肿瘤个数、是否完全内生、是否肾门部、术前肌酐等指标,将患者分为低难度组、中等难度组及高难度组。不同组采用不同的个性化保肾手术 策略 。记录手术 时间、热缺血时间、手术 入路、肾动脉阻断方式、缝合方法、肾脏降温方式以及术后肌酐变化等指标。结果:所有14例患者均成功完成达芬奇机器人保肾手术 ,无中转开放。术前肌酐75~157μmol/L,平均99.4μmol/L;热缺血时间8~58min,平均25.4min。术后24h肌酐75~334μmol/L,平均161.6μmol/L。所有患者术后24h肌酐均有所上升,但在7d的观察中未发现进行性肾功能损伤。结论:针对不同复杂程度的孤立肾肾肿瘤,术前可按难易度分组,分别采用不同手术 策略 进行机器人保肾手术 。此方法安全、有效,不仅能更有效保护肾功能,且能简化手术 步骤、提高手术 效率,对于孤立肾肾肿瘤保肾手术 策略 的制定具有一定指导意义。 叶剑青 李霖 陈少军 潘秀武 王磊 干思舜 曲发军 褚健 张良 崔心刚关键词:孤立肾 肾肿瘤 保肾手术 不同部位胃肠道间质瘤的腹腔镜手术 策略 2025年 胃肠道间质瘤是起源于间叶组织来源的肿瘤,多见于胃,一般不发生淋巴结转移。手术 是治疗胃肠道间质瘤的主要方法。在过去以开放手术 为主,随着医学技术的进步,目前腹腔镜手术 已经成为主流。相比传统开放手术 ,腹腔镜手术 更加微创,术后恢复更快。由于间质瘤可能发生于胃肠道的任何一个部位,因此针对不同部位和生长情况,相应的手术 方式也有所不同。笔者结合国内外最新研究动态和相关循证医学证据,对不同部位胃肠道间质瘤的腹腔镜手术 策略 进行综述。 吴楚营 叶凯关键词:间质瘤 胃肠道 内镜治疗 靶向治疗 外伤性脉络膜上腔出血的手术 策略 2025年 外伤性脉络膜上腔出血是眼外伤所致的严重并发症,常可导致视力丧失,甚至眼球萎缩。治疗方案与脉络膜上腔出血量和其合并的外伤相关并发症相关。本文主要总结了外伤性脉络膜上腔出血的各种手术 策略 。 聂玉红 陈震关键词:眼外伤 手术策略 胆道癌转化手术 策略 2025年 胆道癌恶性程度高,根治性手术 是治愈胆道癌的唯一潜在治疗手段。由于起病隐匿,绝大部分患者在诊断时即为晚期,失去根治性手术 机会。转化治疗可使初始不可切除肿瘤降期并达到R0切除,使患者获得手术 机会,延长生存,已被应用于多种晚期肿瘤治疗,并展现良好潜力。但胆道癌转化治疗尚处起步阶段,关于转化人群筛选、转化策略 制定、转化手术 时机把握等诸多问题亟待深入探索。在此背景下,本文将结合团队所在单位的临床经验及相关研究进展,阐述晚期胆道癌转化手术 策略 ,旨在为胆道癌转化治疗提供参考。 王闪闪 赵海涛关键词:胆道癌 晚期 免疫治疗 外伤性睫状体解离的诊断与手术 策略 2025年 外伤性睫状体解离一般由眼球钝挫伤所致,可造成严重的低眼压,继而引起一系列的眼部并发症,从而损伤视功能。目前治疗外伤性睫状体解离的方法没有明确标准,手术 是主要的治疗方法。本文概述了睫状体的解剖、睫状体解离的发展、外伤性睫状体解离的定义及其与睫状体脱离、房角后退的鉴别诊断,简述了该病的发病率和术前评估;重点阐述了该病的手术 方法;最后简要介绍了术后观察要点。 解正高 何自芳关键词:手术方法 基于硬膜骨化风险的分级减压手术 策略 在胸椎黄韧带骨化中的应用研究 2025年 在胸椎黄韧带骨化患者的治疗中,针对基于硬膜骨化风险的分级减压手术 的应用效果展开探讨。方法 调查对象为我院胸椎黄韧带骨化患者50例,时间范围2022年6月~2024年6月。基于患者的硬膜骨化风险,分别实行不同的分级减压手术 方案,评定各组的手术 效果、并发症情况。结果 (1)50例胸椎黄韧带骨化患者中,硬膜骨化低危38例,高危12例。在一般资料上,低危组的下肢疼痛率比高危组高(P<0.05)。(2)手术 治疗后,高危组患者的手术 节段数、术中出血量多,术后引流时间长,和低危组患者相比有差异(P<0.05)。(3)高危组患者脑脊液漏发生率83.33%高于低危组(P<0.05)。结论 结合胸椎黄韧带骨化患者的硬膜骨化风险实施手术 治疗方案,可减少术后脑脊液漏的发生,促进神经功能恢复,值得推广应用。 王学海关键词:胸椎黄韧带骨化 外折重睑矫正为内折重睑的手术 策略 :低位设计、方向控制缝合和脂肪转移 2025年 目的探究一种外折重睑修复为内折重睑的手术 策略 ,以达到更好的重睑美学效果。方法回顾性分析自2022年1月至2024年1月就诊于广州颜所医疗美容门诊部外折重睑102例患者的临床资料,分为3组:先天性外折重睑组(A组)、既往术后有内眦赘皮的外折重睑组(B组)和既往术后无内眦赘皮的外折重睑组(C组)。术中通过对重睑线内侧低位画线设计、向内上方的控制缝合以及重睑上方的脂肪转移共3个基本策略 ,将外折重睑矫正为内折重睑。对比手术 前后影像,并评估患者的满意度和并发症。结果102例患者平均随访11.9个月,96例对术后效果满意,外折重睑有效矫正为内折重睑;6例不满意,包括:重睑宽度偏窄、重睑轻度不对称、未完全矫正为内折重睑和重睑折痕内侧细纹。结论采用低位设计、方向控制缝合、脂肪转移等手术 策略 ,可有效地将外折重睑矫正为内折重睑,获得满意的重睑美学效果。 冀晨阳 刘珊辰关键词:重睑 2024欧洲运动创伤、膝关节外科与关节镜学会共识:疼痛退行性内翻膝关节周围截骨术的手术 策略 及并发症管理解读 2025年 退行性内翻膝由于长期关节内翻畸形和负重不均将导致疼痛及关节功能障碍。对于内翻畸形的病人,膝关节周围截骨术,如内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOW HTO)和外侧闭合楔形股骨远端截骨术(lateral closing wedge distal femoral osteotomy,LCW DFO),被视为是可以延缓病程进展并减少全膝关节置换需求的重要手段[1]。 何雄威 李皓桓关键词:膝关节骨关节炎 腹腔镜慢性放射性直肠乙状结肠损伤晚期并发症切除手术 策略 2025年 外科手术 是慢性放射性直肠乙状结肠损伤晚期并发症的首选治疗方式。然而,由于盆腔高剂量放射性损伤、手术 史、慢性感染等因素导致腹盆腔解剖结构层次紊乱、盆腔手术 操作空间狭小,增加了放射性病变直肠乙状结肠切除手术 的难度和手术 并发症发生率。如何高效、高质量地完成放射性病变直肠乙状结肠切除手术 ,降低手术 并发症的发生率,为结直肠外科术者所关注。目前,国内外鲜有文献详细介绍腹腔镜慢性放射性病变直肠乙状结肠损伤晚期并发症切除手术 。笔者团队在临床实践中将“微创技术”“扩大切除”“损伤控制”等理念应用到手术 中,降低了手术 并发症的发生率,并总结经验,形成了程序化、易于掌握的手术 操作流程。 周佐霖 黄斌杰 何炎炯 秦启元 马腾辉关键词:直肠阴道瘘 腹腔镜
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