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吻合拇手指背侧动脉的指间关节背侧复合组织块离断再植: 2024年; 目的探讨吻合指背动脉或指掌侧动脉背侧支的指间关节背侧复合组织块离断再植的手术方法和临床效果.方法我科自2015年9月至2023年9月应用吻合指背动脉的生理性血运重建方式对10例拇、手指背侧离断复合组织块进行再植,离断组织块大小为2.0 cm × 1.5 cm~2.5 cm × 3.5 cm,离断组织块均包含指间关节骨折块、伸肌腱及腱周组织.血运重建方式:3例吻合指背侧动脉,7例吻合指掌侧动脉背侧支.拇指指间关节平面离断5例,示指近指间关节平面离断3例,示、中指远指间关节平面离断各1例.术后随访观察其存活、并发症及功能、外形恢复情况.结果术后1例出现静脉危象,经局部拆线、放血后存活,其余9例再植组织块均顺利存活.随访3~24个月,平均8个月,存活组织块颜色红润,弹性良好,无明显萎缩;患指屈伸及抓捏功能恢复良好.感觉恢复S34例,S3+6例(两点分辨觉8~15 mm,平均12 mm).按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准进行评定:优7例,良2例,可1例.结论吻合指背动脉的指间关节离断复合组织块再植成活率高,手术效果确切,可获得良好的功能和外形.; 李木卫梁勇黄少耿张喆胡伟; 关键词：复合组织块指背动脉

桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复手指背侧复合组织缺损被引量：1: 2024年; 目的探讨桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复手指背侧复合组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2020年1月至2022年12月,宁波大学附属第一医院整形修复重建外科收治6例6指指背软组织及伸肌腱联合损伤患者,软组织缺损面积1.5 cm×1.8 cm~2.5 cm×3.0 cm,伸肌腱缺损长度1.5~2.5 cm,采用同侧桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复,皮瓣供区直接缝合,观察皮瓣血运及成活情况,分别于术后第1、3、6、12、18、24个月通过门诊复诊及家访随访,外地不方便来院的患者通过微信、电话的方式进行随访,主要随访内容为皮瓣的颜色、质地、外形、感觉及伤指各关节功能情况。结果术后6例6指皮瓣全部成活,未出现血管危象,皮瓣供区Ⅰ期愈合,全部获得随访,随访时间6~22个月,平均11.3个月,皮瓣色泽、质地与指背皮肤相似,外形不臃肿。3例缝接神经,皮瓣感觉恢复达S_(3)^(+),TPD分别为7.6 mm、7.9 mm、8.3 mm,平均7.93 mm;3例未缝接神经,感觉恢复达S_(3)^(+),供区无并发症,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优4例,良2例。结论桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植,具有血供可靠、回流充分、能桥接血管神经及肌腱、供区损伤小、术后效果满意的优点,是修复手指复合组织缺损较为理想的方法。; 程卓轩张向明何松峡魏鹏项泱於恩兴; 关键词：桡动脉掌浅支复合组织缺损

指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指背侧皮肤缺损被引量：1: 2023年; 目的:探讨指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指中节背侧皮肤缺损的临床疗效。方法:自2019年1月至2020年5月对21例27指中节背侧皮肤缺损的患者采用指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期进行修复,均为急诊病例,均伴有骨肌腱外露及骨膜、肌腱膜缺损。其中男11例,女10例;年龄18~66(39.00±8.01)岁;示指10指,中指9指,环指8指;皮肤缺损面积为(2.5~3.5)cm×(1.5~3.0)cm,骨肌腱外露面积(1.5~2.0)cm×(1.0~2.0)cm,伤后就诊时间1~6 h,受伤至手术时间3~8 h。观察术后创面愈合情况,并采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间6~12(9.66±1.05)个月。手术时间45~60 min。26指术后4~6周后创面完全愈合,1指创面感染,真皮未完全上皮化,经过创面换药,8周后达到创面愈合。所有指体外观饱满、瘢痕小,愈合创面平于周围皮肤,与周围皮肤色泽质地相近,耐磨性、柔韧性良好,手指活动度正常。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,本组总分72~100分;优26指,良1指。结论:指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指中节背侧皮肤缺损简便易行,创伤小,指体外观功能恢复满意,为治疗伴有肌腱骨外露的手指皮肤缺损提供了一种有效的手术方式。; 王科杰滕晓峰杨科跃阮健; 关键词：人工真皮筋膜瓣

指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复手指背侧热压伤创面的临床应用及研究被引量：1: 2023年; 目的探讨手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的临床效果。方法选取2019年01月—2022年6月期间收治的30例手指背侧热压伤创面患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法进行分组,采用腹部带蒂皮瓣移植修复术治疗的患者纳入对照组(n=15),采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的患者纳入观察组(n=15),治疗后进行6个月随访,对比两组的手术次数,住院时间,手功能优良率和并发症发生率。结果观察组的手功能优良率较对照组高(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的效果较显著,能有效推动手功能的恢复,减少术后并发症的发生,临床可进一步推广。; 方明星林志雄陈建崇黄家欣

显微削薄腓动脉穿支皮瓣修复手指背侧软组织缺损被引量：7: 2022年; 目的探讨显微削薄腓动脉穿支皮瓣修复手指背侧软组织缺损的临床效果。方法自2015年8月-2020年7月,深圳市中西医结合医院骨伤科收治手指背侧软组织缺损采用显微削薄腓动脉穿支皮瓣修复的患者19例,创面缺损面积为3.8 cm×1.5 cm~5.8 cm×3.0 cm,均伴指骨、肌腱外露。皮瓣切取面积4.0 cm×1.8 cm~6.0 cm×3.3 cm。根据手指背侧软组织缺损面积大小,以腓动脉穿支为中心设计皮瓣,皮瓣长、宽均比缺损创面大0.2~0.3 cm,皮瓣在深筋膜浅层切取,切取穿支血管长2.0~3.0 cm。在显微镜下将皮瓣大部分脂肪组织剔除,保护好脂肪组织间微小动脉。将皮瓣覆盖手指缺损创面,皮瓣穿支动脉与受区指掌侧固有动脉吻合,穿支动脉的伴行静脉与受区指背静脉吻合,皮瓣内的皮神经和指背神经缝接,皮瓣供区直接拉拢间断缝合。术后定期门诊及微信随访伤口愈合情况、皮瓣成活情况、皮瓣感觉及皮瓣供区恢复情况及手指的屈、伸功能等。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价。结果全部伤口一期愈合,19例皮瓣全部成活。术后随访9~25个月,平均11.5个月,皮瓣外观满意,质地良好,皮瓣感觉恢复到S_(4)4例,S_(3)9例,S_(2)6例,皮瓣供区仅留线状瘢痕;手功能恢复评价参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行,结果优18例、良1例。结论显微削薄腓动脉穿支皮瓣修复手指背侧软组织缺损外形良好,手术操作简单,避免了二期修薄整形手术,治疗效果好,是一种较为理想的手术方法。; 余少校周望高陈国荣张振伟吴文溢叶学浪曾锦浩柯于海; 关键词：腓动脉穿支皮瓣指背软组织缺损

手指背侧复合组织块离断再植被引量：1: 2022年; 目的探讨手指背侧复合组织块离断后再植的手术方法和治疗效果。方法 2018年6月-2020年6月,对6例6指手指背侧复合组织块离断采用多重静脉吻合重建血运方式进行原位再植。结果再植组织块完全成活5例,1例部分坏死,经清洁换药后愈合。术后随访6~18个月,患者对手指外观及功能感觉恢复均较为满意。结论对于手指背侧复合组织块离断,采用显微外科技术重建血运方式进行原位再植,成活后可以获得较好的临床疗效。; 王跃苗峰李文涛唐阳平; 关键词：复合组织块显微外科技术再植

指动脉背侧支皮瓣修复手指背侧皮肤及甲床较大缺损被引量：8: 2021年; 目的探讨指动脉背侧支皮瓣修复手指背侧皮肤及甲床较大缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2019-04采用同指指动脉背侧支皮瓣转位修复的45例共52指第2~5指中末节背侧皮肤及甲床较大缺损。结果 45例均顺利完成手术并获得随访,随访时间8~28个月,平均16个月。49块皮瓣顺利成活,3块皮瓣表面出现张力性水泡,拆除蒂部部分缝线,经换药后皮瓣成活。45例皮瓣外形美观、不臃肿,质地、颜色及厚度与周围组织相近。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉为6~13 mm,平均9.1 mm;供区植皮愈合良好,无明显瘢痕挛缩及色素沉着;伤指功能等级:优23例,良26例,可3例。结论指动脉背侧支皮瓣修复手指背侧皮肤及甲床较大缺损操作简便、供区副损伤小、疗效可靠。; 王辉杨晓溪霍永鑫杨山辉安晓飞蒋文萍王斌; 关键词：甲床缺损创面修复

股前外侧KISS皮瓣修复多个手指背侧软组织缺损被引量：5: 2020年; 目的探讨股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2014年1月至2019年6月,共收治7例多个手指背软组织缺损,其中累及3指者1例,4指者6例。一期手术通过设计手部创面,将多指并指后采用股前外侧KISS皮瓣移植修复,供区直接缝合关闭;二期手术分指同时皮瓣修薄整形。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。7例均获随访3~24(平均12.5)个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,经二期手术分指后皮瓣修薄整形,外形美观。供区肢体仅留一线形瘢痕,对关节功能无影响。结论通过合理的创面设计,选用供区损伤小、供瓣区能直接缝合的股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损,是一种简单、有效的治疗方法。; 吴春王正理谭莉戴本东潘小建; 关键词：股前外侧皮瓣显微外科手术

手指侧方局部转移皮瓣修复手指背侧皮肤缺损被引量：4: 2019年; 目的探讨手指侧方局部转移皮瓣修复手指近中节背侧皮肤缺损的临床疗效。方法自2017年7月至2018年7月,我们采用手指侧方局部转移皮瓣旋转覆盖修复手指近中节背侧皮肤缺损患者17例,其中近节背侧6例,中节背侧11例,皮瓣切取面积为1.0cmx1.5cm-1.5cmx3.5cm。皮瓣供区取全厚皮片游离植皮。结果术后随访时间为3-12个月,平均4个月,皮瓣全部存活,伤口I期愈合,皮瓣外观、质地良好,手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优11例,良4例,可2例。结论手指侧方局部转移皮瓣操作简单,疗效满意,修复手指背侧皮肤缺损安全可靠。; 张波宫可同王佳乐张振欣赵俊; 关键词：指损伤外科皮瓣皮肤缺损

游离的骨间背动脉穿支复合皮瓣修复手指背侧软组织缺损临床应用被引量：5: 2019年; 目的探讨游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复指背软组织缺损的临床效果。方法对13例手指背侧皮肤软组织缺损患者,采用前臂背侧皮神经的游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复,观察其疗效。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,其伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经与指背神经或固有神经外膜吻合。供区创面均直接缝合。结果 13例皮瓣均成活,随访7~18个月,平均14.0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例。结论采用游离骨间背动脉穿支复合皮瓣治疗手指背侧复合组织缺损,可以在一个术野完成复合组织修复,皮瓣皮肤颜色、质地与手部接近,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,手术操作简捷,对供区损伤较小,是修复手指背侧复合组织缺损有效的方法之一。; 晏桂明张钊刘宏国王小立黄东; 关键词：手指背侧骨间背动脉穿支皮瓣

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