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CTA对冠脉慢性完全闭塞病变侧支通道分型诊断价值: 2025年; 目的:以有创性冠状动脉造影(ICA)为金标准,评价CT血管成像(CTA)在诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)侧支通道(CC)分型的价值。方法:回顾性分析本院2019年1月至2022年10月经ICA证实冠状动脉慢性完全闭塞病变76例(共91支血管),均于来院后先行CTA检查后1个月内做ICA检查。侧支通道根据ICA结果分为三型:闭塞血管与侧支血管之间无明显连续性连接为CC0型;闭塞血管与侧支血管之间存在细线样连接为CC1型;闭塞血管与侧支之间有连续的边支血管样连接为CC2型。以ICA所示的CC分型作为金标准,比较CTA在CC分型方面的诊断价值。结果:基于CTA的总体CC分型具有很好的诊断准确性(90.1%,82/91,Kappa=0.848,P<0.001),CTA在CC0、CC1及CC2诊断准确性分别为100%(33/33)、81.1%(30/37)、90.5%(19/21)。另外,CTA对评价供血侧支血管来源也具有很好的诊断效能(84.5%,49/58),其中在诊断心外膜侧支及桥侧支时诊断效能较好,准确率分别为88%(44/50)和2/2,但是当侧支通道来自间隔支时诊断效能较低,结果为3/6。结论:CTA在冠状动脉慢性完全闭塞病变的CC分型中具有很好的诊断准确性,且在对心外膜侧支及桥侧支诊断准确率方面明显高于室间隔支侧支,可以给介入医生术前提供侧支路径的评估。; 俞璐唐辉周华林涛袁明远吴启源; 关键词：冠状动脉造影 CT血管成像慢性完全闭塞

冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环形成不良的相关因素分析: 2025年; 目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变侧支循环形成不良的影响因素。方法:连续纳入2022年12月至2023年12月期间在兰州大学第一医院心内科住院并经冠状动脉造影证实至少1条主要冠状动脉存在CTO病变的患者305例。收集患者临床资料,根据Rentrop标准将患者分为侧支循环形成不良组(Rentrop分级0~1级,n=109)和侧支循环形成良好组(Rentrop分级2~3级,n=196)。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估CTO病变侧支循环形成不良的影响因素。结果:侧支循环形成不良组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、系统性免疫炎症指数(SII)、脂蛋白(a)以及纤维蛋白原水平均显著高于侧支循环形成良好组,淋巴细胞计数、平均血小板体积均显著低于侧支循环形成良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SII水平升高(OR=1.004,95%CI:1.003~1.006)、纤维蛋白原水平升高(OR=1.546,95%CI:1.038~2.301)均与CTO病变侧支循环形成不良独立相关(P均<0.05)。结论:SII、纤维蛋白原水平升高与侧支循环形成不良独立相关,可能是CTO病变侧支循环形成不良的临床预测指标。; 王一华张锦张锦门冰欣胡娜娜张亚苹; 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环炎症指标

心脏磁共振在冠状动脉慢性完全闭塞病变诊疗中的应用进展: 2025年; 冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)为冠状动脉造影的常见发现,发生率在15%~25%。CTO经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍然是冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗领域的热点与难点,适当的术前评估和患者选择有助于术者采取更加合理的治疗策略,提高PCI成功率。心脏磁共振成像(CMR)作为复杂心血管疾病评估的重要非侵入性成像方法,对于准确判断CTO再血管化手术的适应证具有重要指导意义。本文从CMR的优势及局限性、CMR与CTO患者心肌存活、CTO-PCI及预后4个方面对CMR在CTO诊疗中的应用与进展进行综述,以期为CTO患者的正确治疗策略提供参考。; 黄常镜刘志东李友钱钟炜; 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变心脏磁共振经皮冠状动脉介入治疗

药物涂层球囊治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的有效性和安全性: 2025年; 目的探讨单纯药物涂层球囊(DCB)扩张术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的有效性和安全性。方法选取2018年3月至2021年1月于郑州大学第一附属医院经冠脉造影确诊为新发CTO并接受经皮冠脉介入术(PCI)的100例患者为研究对象。根据治疗方案的不同,将患者分为药物洗脱支架(DES)(52例)治疗组和DCB(48例)治疗组。比较两组患者临床基线数据、冠脉造影数据以及主要心血管不良事件(MACE)等指标。结果DCB组和DES组的中位随访时间分别为6个月和10个月。两组患者的基线临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。有效性分析表明,与DES组相比,DCB组患者术后即刻最小管腔直径(MLD)较小(P<0.001),直径狭窄(DS)程度较高(P<0.05)。随访期间,两组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。DCB组晚期管腔丢失(LLL)直径较小,差异有统计学意义(P<0.001)。术后即刻,DCB组有1例患者出现夹层,接受了支架补救性治疗;随访期间,DCB组7例(14.58%)患者发生再狭窄,DES组5例(9.62%)患者发生再狭窄,两组再狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。住院和随访期间,两组患者的MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,治疗方案的选择对MACE发生风险的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论与DES相比,DCB治疗新发CTO病变具有相对满意的疗效和安全性,并且在晚期管腔丢失方面优于DES。因此,DCB可以作为新发CTO病变介入治疗的一种可供选择的手术策略。; 刘恒道张豫彬刘婷辜和平邢军辉赵俊伟宋瑞捧赵妍妍陶海龙; 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠脉介入术

冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的对比研究: 2025年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者中的疗效和安全性,比较这2种治疗方法在实现完全血运重建、改善心功能及降低不良事件发生率方面的差异。方法选取2019年5月至2023年5月该院收治的86例CTO患者,根据治疗方法将其分为A组(n=43)和B组(n=43)。A组给予CABG治疗,B组实施PCI治疗。比较2组术后完全血运重建情况[搏动指数(PI)、血管血流量],住院时间、住院费用、术前1 d与术后7 d心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)],以及术后随访期间不良事件发生情况。结果 A组血管血流量、住院费用均高于B组,住院时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d 2组LVEF高于术前1 d, LVEDD、LVESD均小于术前1 d, NT-proBNP水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d 2组LVEF、LVEDD、LVESD与NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后各种不良事件发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CABG和PCI在治疗CTO方面的效果和安全性较为一致,均能显著改善患者的心功能,CABG在实现完全血运重建方面更具优势,而PCI则有助于加快术后恢复并减轻经济负担,二者在临床应用中均具有推广价值。; 王锡峥杨毅齐弘炜赵建刚陈楠袁彪; 关键词：冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入术冠状动脉慢性完全闭塞病变心功能指标

冠状动脉CT血管成像评价冠状动脉慢性完全闭塞病变形态学参数在介入治疗指导中的应用: 2025年; 目的研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)形态学参数在介入治疗指导中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年12月金华市人民医院收治的经冠状动脉造影(ICA)证实的CTO患者300例,患者术前均接受CCTA检查。记录CCTA形态学参数闭塞段近端形态、闭塞血管长度、闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段血管线样强化、闭塞段内血管钙化情况、闭塞段内血管钙化面积≥横截面50%、病变走行迂曲(>45°)、侧支血管情况、血管开口病变,并分析以上参数与PCI治疗结果的关系。结果300例CTO患者病变共325处,PCI治疗成功227处(69.85%),PCI治疗失败98处(30.15%);失败组闭塞段近端钝形、闭塞血管长度、闭塞段内血管钙化面积≥横截面50%、病变走行迂曲(>45°)明显高于成功组(P<0.05),闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段内线样强化明显低于成功组(P<0.05),两组其余参数差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,闭塞段内线样强化长度(OR=1.975,95%CI:1.306~2.988)、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度(OR=3.831,95%CI:1.332~11.017)、闭塞段内线样强化(OR=1.702,95%CI:1.007~2.879)是预测PCI治疗成功的相关因素(P<0.05)。结论CCTA评价冠状动脉CTO形态学参数在介入治疗中具有一定的指导作用,其中闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段内线样强化是预测PCI治疗成功的相关因素。; 吴晓明王波崔晓剑舒锦尔; 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变冠状动脉CT血管成像形态学介入治疗

成功经皮冠状动脉介入术显著改善慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低的冠心病患者生活质量: 2025年; 目的对于慢性完全闭塞病变(CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者,评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善其生活质量。方法前瞻性连续性纳入2018年4月~2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,并将其分为LVEF≥50%(A组,n=889)、50%>LVEF>35%(B组,n=353)和LVEF≤35%(C组,n=170)3组。收集患者术前基线资料,采用SF-12量表和EQ-5D量表评估患者生活质量,收集手术资料以及1月和1年对患者进行随访。结果与LVEF≥50%组(A组)相比,在50%>LVEF>35%组(B组)和LVEF≤35%组(C组)中:C组年龄增加(P<0.01)、C组高血压比例低(P<0.05)、B组和C组既往心梗史比例高(均P<0.01),B组冠脉搭桥术比例高(P<0.05)、B组和C组空腹血糖高(均P<0.05)、B组血肌酐高(P<0.01)、B组和C组eGFR低(均P<0.01)。与50%>LVEF>35%组相比,LVEF≤35%组年龄增加(P<0.01)、收缩压降低(P<0.01)、高血压病史比例低(P<0.05)、左主干病变比例高(B组P<0.05,C组P<0.01)、C组左前降支病变比例高(P<0.05)、B组和C组左回旋支病变比例高(均P<0.01)、B组和C组多支病变比例高(均P<0.01)。在1月随访时,三组患者分别有810例(98.06%)、316例(97.23%)和144例(96.64%)完成随访,在1年随访时,分别有752例(91.04%)、293例(90.15%)和139例(93.29%)患者完成随访。与术前相比,三组患者术后1月和1年时SF-12量表PCS维度和EQ-5D量表评分显著升高(均P<0.01),三组间术后1月随访及1年随访数据无统计学差异。说明术后1月和1年随访时CTO合并LVEF≤35%的患者生活质量显著改善(P<0.01),且其改善程度与其他两组相似。结论成功PCI显著改善CTO合并LVEF降低的冠心病患者生活质量。; 赵帅孙盼盼王刚杨易朱惠莉周健汪雅莉朱伯达陈焱禹天同王嘉仪高好考廉坤李成祥; 关键词：慢性完全闭塞病变左室射血分数经皮冠状动脉介入术生活质量

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗研究现状: 2024年; 冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion, CTO)病变一直困扰着介入医生,在接受冠状动脉造影检查的患者中CTO病变发生率为15%~20%,临床证据表明成功开通闭塞的血管对患者的预后有积极作用。各种理念、技术、器械的发展层出不穷,使CTO病变介入治疗水平不断提高。本文回顾性分析了国内外多项最新研究,总结CTO病变的诊疗现状,同时结合相关共识指南,对CTO病变的介入治疗做一综述,旨在为临床提供参考。; 邹子良余海王迪褚泰运李驹钱宝堂; 关键词：冠状动脉闭塞经皮冠状动脉介入治疗血管再通

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的进展被引量：1: 2024年; 冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中非常普遍,其手术难度大,风险高,目前的临床终点获益尚不明确。本文总结了CTO-PCI随机对照临床试验和观察性研究,介绍了近些年最新的PCI器械和管理策略,以期为CTO-PCI提供全新的理论和实践依据。; 曾秋棠彭昱东; 关键词：冠状动脉粥样硬化闭塞病变介入治疗

青少年冠状动脉慢性完全闭塞病变1例: 2024年; 近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病年龄逐渐趋于年轻化。青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变特点及发病危险因素与中老年人有明显的不同。其病因除动脉粥样硬化外,尚可见于大动脉炎、川崎病后遗症等。现报道1例由川崎病后遗症导致的冠脉慢性完全闭塞病变,以提高临床对于此疾病的认识。; 田卫东潘昱赵林; 关键词：大动脉炎川崎病发病危险因素发病年龄冠状动脉慢性完全闭塞病变动脉粥样硬化

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