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急性 细菌性 脑膜炎 2020年 文章介绍急性 细菌性 脑膜炎 的临床诊治。 于治华关键词:急性细菌性脑膜炎 急性 细菌性 脑膜炎 被引量:6 2009年 尽管抗生素和疫苗的广泛应用,细菌性 脑膜炎 的发病率和死亡率仍然高。目前发病的细菌性 脑膜炎 的临床表现多不典型,成人有典型的脑膜炎 三联征(发烧、颈强和意识障碍)的患者不到一半,儿童和老年人更低。 李涛 程璇关键词:细菌性脑膜炎 急性 美罗培南联合免疫球蛋白治疗急性 细菌性 脑膜炎 的疗效观察 2024年 观察美罗培南联合免疫球蛋白治疗急性 细菌性 脑膜炎 的疗效。抽取安顺市人民医院2022年4月—2023年6月收治的40例革兰阴性 菌感染的急性 细菌性 脑膜炎 (ABM)患儿作为研究对象,按随机法将其均分为研究组(n=20)与对照组(n=20)。两组患儿入院并确诊后则可开始治疗。对照组予以注射用美罗培南,研究组在对照组基础上同时静脉滴注入免疫球蛋白。比较两组患儿血清TNF-α、IL-6、CRP水平情况,脑脊液白细胞总数、脑脊液蛋白量、脑脊液葡萄糖水平情况及恢复时间指标。研究发现,美罗培南联合免疫球蛋白治疗细菌性 脑膜炎 对抑制炎症反应、保护和修复神经系统、改善患儿病情和加速康复等方面有更好的效果,值得临床推广应用。 陈娟 张赟 方国秀关键词:细菌性脑膜炎 CXC类趋化因子配体5 可溶性 白细胞分化抗原14亚型 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子-2在急性 细菌性 脑膜炎 患儿脑脊液中的表达及意义 2024年 目的 分析CXC类趋化因子配体5(CXCl-5)、可溶性 白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)在急性 细菌性 脑膜炎 患儿脑脊液中的表达及意义。方法 选取2020年7月-2021年7月湖州市中心医院收治的55例急性 细菌性 脑膜炎 患儿为观察组,另选取同期在院进行健康体检的健康儿童45例为对照组。检测对照组血液及观察组血液、脑脊液中CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2水平。分析CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2在急性 细菌性 脑膜炎 患儿脑脊液中表达及对急性 细菌性 脑膜炎 的诊断价值。结果 与对照组相比,观察组血清、脑脊液中CXCl-5(36.88±11.23 vs. 50.27±5.38 vs. 67.55±20.37)ng/L、sCD14-ST(2.86±0.23 vs. 3.32±0.33 vs. 4.01±1.35)pg/ml、IGF-1(70.96±20.78 vs. 101.69±31.77 vs. 122.36±39.21)mg/L、IGF-2(65.37±18.65 vs. 102.33±27.88 vs. 121.58±37.69)mg/L水平较高(P<0.05);与观察组患儿血清相比,患儿脑脊液中CXCl-5(50.27±5.38 vs. 67.55±20.37)ng/L、sCD14-ST(3.32±0.33 vs. 4.01±1.35)pg/ml、IGF-1(101.69±31.77 vs. 122.36±39.21)mg/L、IGF-2(102.33±27.88 vs. 121.58±37.69)mg/L水平较高(P<0.05)。logistic回归分析显示CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2水平升高是急性 细菌性 脑膜炎 发生的影响因素。ROC曲线显示,4项联合对急性 细菌性 脑膜炎 的诊断价值高于CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2单项诊断(AUC=0.843、0.747、0.702、0.660、0.765),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性 细菌性 脑膜炎 患儿脑脊液中CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2表达较高,CXCl-5、sCD14-ST、IGF-1及IGF-2联合对急性 细菌性 脑膜炎 的诊断价值较高。 戴丽娟 蓝莎利 施丽琴 余琴华关键词:急性细菌性脑膜炎 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子-2 儿童急性 细菌性 脑膜炎 多中心流行病学研究 被引量:5 2022年 目的分析中国儿童急性 细菌性 脑膜炎 (ABM)的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性 分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组;根据临床特征及脑脊液检查指标, 分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果 1 610例ABM患儿中男955例、女650例, 5例未提供性 别信息;发病年龄1.5(0.5, 5.5)月龄。<28日龄588例, 28日龄至<3月龄462例, 3月龄至<1岁302例, 1~<5岁156例, 5~<15岁101例, 1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌[检出率分别为38.8%(95/245)、31.5%(70/222)]和无乳链球菌[检出率分别为27.8%(68/245)、35.1%(78/222)];3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌, 检出率依次为34.3%(61/178)、14.0%(25/178)及13.5%(24/178);1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌, 检出率分别为67.9%(74/109)及44.4%(16/36)。9.7%(19/195)的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例, 脑脊液及血培养阳性 率依次为32.2%(515/1 598)、25.0%(400/1 598), 脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性 率分别是38.2%(126/330)和25.3%(21/83)。4.3%(32/737)病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和(或)积脓349例(21.7%)、脑积水233例(14.5%)、脑脓肿178例(11.1%)和脑血管疾病(包含脑软化、脑梗死、脑萎缩)174例(10.8%)。不良结局166例(10.3%), 其中死亡32例(2.0%), 1岁内死亡24例;复发37例(2.3%), 3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和(或)积脓、脑脓肿和脑室管膜炎 发生� 王彩云 许红梅 田姣 洪思琦 刘钢 王思璇 高峰 刘静 刘芙蓉 俞蕙 吴霞 陈必全 沈芳芳 郑帼 余婕 舒敏 刘露 杜丽君 李佩 徐志伟 朱蒙权 黄丽素 黄河玉 李海波 黄园园 汪东 吴芳 白松婷 唐京京 单庆文 兰连成 朱春晖 熊艳 田健美 吴佳慧 郝建华 赵惠娅 林爱伟 宋双双 林道炯 周琼花 郭钰萍 吴谨准 杨晓庆 张新华 郭颖 曹清 罗丽娟 陶仲宾 杨文凯 周永康 陈源 封丽洁 朱国龙 张艳虹 薛萍 李小琴 汤正珍 张德会 苏学文 曲政海 张颖 赵仕勇 祁正红 庞琳 王彩英 邓慧玲 刘兴楼 陈英虎 舒赛男关键词:儿童 脑膜炎 细菌性 多中心研究 HBP、ADA、CHE对急性 细菌性 脑膜炎 病原菌的鉴别诊断价值 被引量:1 2022年 目的 分析脑脊液肝素结合蛋白(HBP)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)对急性 细菌性 脑膜炎 病原菌的鉴别诊断价值。方法 选择2016年1月至2020年11月首都医科大学附属北京潞河医院收治的急性 细菌性 脑膜炎 患者128例的病历资料分析。依脑脊液病原体感染结果分为革兰阳性 菌组(n=58)和革兰阴性 菌组(n=70)。依据病情严重程度分为轻度组(n=35)、中度组(n=72)、重度组(n=21)。对比革兰阳性 菌组和革兰阴性 菌组患者的一般临床资料、脑脊液HBP、ADA、CHE水平。分析脑脊液HBP、ADA、CHE水平对急性 细菌性 脑膜炎 病原菌的鉴别诊断价值。对比不同病情严重程度患者的脑脊液HBP、ADA、CHE水平。结果 革兰阳性 菌组和革兰阴性 菌组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阳性 菌组和革兰阴性 菌患者的脑脊液HBP、ADA比较,差异有统计学意义(t=5.924,5.650,P<0.05)。革兰阳性 菌组和革兰阴性 菌组患者的脑脊液CHE比较,差异无统计学意义(t=0.587,P>0.05)。脑脊液HBP、ADA、CHE水平对急性 细菌性 脑膜炎 病原菌进行鉴别诊断分析,最佳截断值分别为213.82(ng/mL)、2.50(U/L)、151.63(U/L),约登指数分别为0.42、0.40、0.17。不同病情严重程度患者的脑脊液HBP、ADA、CHE比较,重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(F=17.332、17.332、13.994,P均<0.05)。结论 在急性 细菌性 脑膜炎 患者的脑脊液标本中,HBP、CHE、ADA的水平均明显提升,其浓度随着患者病情严重程度提升而增高。其中HBP和ADA对急性 细菌性 脑膜炎 的病原体鉴别具有一定的意义。 刘巍 常军霞关键词:腺苷脱氨酶 胆碱酯酶 急性细菌性脑膜炎 病原菌 成人急性 细菌性 脑膜炎 临床特征及预后危险因素分析 2021年 调查成人急性 细菌性 脑膜炎 临床特征、预后及其相关后遗症和死亡的独立危险因素。 方法:对某医院神经内科确诊为 ABM 的成人患者进行回顾性 研究,收集患者的人口统计学资料、易感因素、临床症状和体征、实验室检查、药物治疗、预后等数据,分析成人 ABM 相关后遗症和死亡的危险因素。 结果:符合ABM 诊断的患者共 60 例,单因素分析发现男性 、脑外伤史、鼻窦炎病史、入院时意识障碍可能是 ABM 相关后遗症的危险因素;高龄、CSF 蛋白水平高、CSF 氯水平低可能是 ABM 相关死亡的危险因素。 结论:ABM 仍然是神经内科导致死亡和后遗症的高危疾病,脑外伤病史和入院时意识障碍是 ABM 相关后遗症的独立危险因素,高龄和脑脊液蛋白水平增高是 ABM 相关死亡的独立危险因素。 姜石刚关键词:急性细菌性脑膜炎 不良预后 宏基因组测序在儿童急性 细菌性 脑膜炎 中的临床应用 被引量:4 2021年 目的探讨宏基因组测序在儿童细菌性 脑膜炎 (BM)病原学诊断中的应用价值,改善儿童BM的诊疗效果。方法收集2018年2月1日至2020年1月31日江西省儿童医院所有BM病例,同时采集其血和脑脊液等生物样本进行传统病原学检测和宏基因组测序,以传统病原学检测结果为金标准,明确宏基因组测序在儿童BM诊断的特异性 和敏感性 。结果入组45例,其中男31例,女14例;年龄(74.74±58.67)个月。宏基因组测序明确病原学共26例,阳性 率为57.78%。其中肺炎链球菌8例,大肠埃希菌、脑膜炎 奈瑟菌、葡萄球菌、沙门菌、复合分枝杆菌各2例,中间链球菌、化脓性 链球菌、巴黎链球菌、液链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、曲霉菌各1例。传统的病原学阳性 率为17.78%,宏基因组二代测序技术(mNGS)阳性 率为57.78%,P=0.014,Kappa值为0.273。二者比较发现,mNGS技术在儿童BM诊断中灵敏度为100.00%,特异度为51.35%,阳性 预测值为30.76%,阴性 预测值为100.00%,Youden指数为51.36%,误诊率为48.64%,漏诊率为0。结论宏基因组学检查具有极高的敏感性 ,可提高儿童急性 BM的病原学诊断率,尤其在临床高度怀疑感染,而传统病原学无法明确病原时应尽早选择。 虞雄鹰 李小燕 易招师 查剑 孙小兰 章静静 陈辉 黄志新 钟建民关键词:病原学 细菌性脑膜炎 儿童 成人急性 细菌性 脑膜炎 临床特征和不良预后的危险因素分析 被引量:9 2020年 目的调查成人急性 细菌性 脑膜炎 (Acute bacterial meningitis, ABM)临床特征、预后及其相关后遗症和死亡的独立危险因素。方法对2013年1月-2018年12月在武汉大学人民医院神经内科确诊为ABM的成人患者进行回顾性 研究,收集患者的人口统计学资料、易感因素、临床症状和体征、实验室检查、药物治疗、预后等数据,分析成人ABM相关后遗症和死亡的危险因素。结果符合ABM诊断的患者共60例,其中男40例(66.7%),年龄16~75(44.47±15.36)岁。ABM相关后遗症17例(28.3%),ABM相关死亡7例(11.7%)。57例(95%)患者存在易感因素,谵妄是ABM最常见的意识障碍。血和/或CSF培养和/或革兰染色发现病原菌20例,其中革兰氏阳性 菌15例(75%),革兰氏阴性 菌5例(25%)。50例(83.3%)患者使用美罗培南。未发现联合使用替考拉宁和/或地塞米松对治疗结局存在影响。单因素分析发现男性 、脑外伤史、鼻窦炎病史、入院时意识障碍可能是ABM相关后遗症的危险因素;高龄、CSF蛋白水平高、CSF氯水平低可能是ABM相关死亡的危险因素。Logistic回归分析发现入院时意识障碍[5.58(1.36~23.25),P=0.017]和脑外伤病史[5.03(1.06~23.81),P=0.041]是ABM相关后遗症的独立危险因素,高龄[1.06(1.01~1.13),P=0.046]和CSF蛋白水平高[1.35(1.03~1.75),P=0.027]是ABM相关死亡的独立危险因素。结论 ABM仍然是神经内科导致死亡和后遗症的高危疾病,脑外伤病史和入院时意识障碍是ABM相关后遗症的独立危险因素,高龄和脑脊液蛋白水平增高是ABM相关死亡的独立危险因素。 张勇 董红娟 梁静静 曾艳平 卢祖能关键词:急性细菌性脑膜炎 不良预后 脑外伤 HBP、ADA、CHE鉴别急性 细菌性 脑膜炎 病原菌的价值及其与病情的关联性 被引量:8 2020年 目的探讨脑脊液肝素结合蛋白(HBP)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)鉴别急性 细菌性 脑膜炎 病原菌的价值及与病情的关联性 。方法选取2017年4月至2019年12月本院收治的135例急性 细菌性 脑膜炎 患者,根据病原菌类型分为革兰阳性 菌组(n=64)、革兰阴性 菌组(n=71)。比较两组及不同病情程度患者脑脊液HBP、ADA、CHE表达,采用Spearman分析各指标与病情程度的相关性 ,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各指标单一及联合鉴别病原菌的价值。结果革兰阴性 菌组HBP、ADA高于革兰阳性 菌组(P<0.05);HBP鉴别急性 细菌性 脑膜炎 病原菌的AUC为0.776,ADA鉴别急性 细菌性 脑膜炎 病原菌的AUC为0.709,HBP+ADA鉴别急性 细菌性 脑膜炎 病原菌的AUC为0.883(P<0.05);HBP、ADA、CHE表达重度>中度>轻度(P<0.05);HBP、ADA、CHE均与病情程度呈正相关(P<0.05);HBP与ADA呈正相关,与CHE呈正相关(P<0.05);ADA与CHE呈正相关(P<0.05)。结论急性 细菌性 脑膜炎 患者脑脊液HBP、ADA在革兰阴性 菌感染患者中表达高于革兰阳性 菌,具有较高的病原菌鉴别价值,HBP、ADA、CHE可相互影响,均与病情程度呈正相关。 徐雪勤 马永磊 杨喜勇关键词:腺苷脱氨酶 胆碱酯酶 急性细菌性脑膜炎 病原菌
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