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1型糖尿病酮症酸中毒患儿合并急性心肌损伤的风险预测模型构建与验证
2025年
目的探讨1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的相关因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月—2023年7月宁波大学附属妇女儿童医院接诊的146例1型糖尿病酮症酸中毒患儿的病历资料,依据8∶2原则,将患儿随机分为训练集(116例)和验证集(30例)。根据是否合并急性心肌损伤,将患儿分为合并组和非合并组,比较两组的心功能指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心电图指标[P波离散度、Q波离散度、QT间期]、血细胞[白细胞、红细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数]。采用多因素一般Logistic回归模型分析1型糖尿病酮症酸中毒患儿急性心肌损伤的危险因素;构建Nomogram列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测价值。结果146例1型糖尿病酮症酸中毒患儿中合并急性心肌损伤16例,包括训练集12例和验证集4例。合并组的cTnI、CK-MB、NT-proBNP均高于非合并组(P<0.05),两组CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并组的P波离散度、Q波离散度和QT间期均高于非合并组(P<0.05)。两组血细胞水平的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。cTnI水平高[OR=4.870(95%CI:2.083,11.386)]、CK-MB水平高[OR=4.778(95%CI:2.043,11.171)]、NT-proBNP水平高[OR=4.702(95%CI:2.011,10.994)]、P波离散度高[OR=4.601(95%CI:1.967,10.754)]、Q波离散度高[OR=4.749(95%CI:2.031,11.105)]、QT间期高[OR=4.973(95%CI:2.127,11.627)]均是1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的危险因素(P<0.05)。该风险模型在训练集中的敏感性为76.9%(95%CI:0.714,0.935),特异性为85.9%(95%CI:0.812,0.932)。ROC曲线分析结果显示,在验证集中该风险模型预测1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的敏感性为77.2%(95%CI:0.715,0.908),特异性为83.7%(95%CI:0.772,0.925)。结论cTnI、CK-MB、NT-proBNP、P波离散度、Q波�
丁曙霞赵余丹陈佳音方洁邱海燕
关键词:1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒急性心肌损伤
黄芩素对高位SCI大鼠急性心肌损伤的影响及Nrf2在其中的作用
2025年
目的评价黄芩素对高位脊髓损伤(SCI)大鼠急性心肌损伤的影响及核因子E2相关因子2(Nrf2)在其中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠24只,8~10周龄,体质量250~300 g,采用随机数字表法分成4组(n=6):假手术组(Sham组)、SCI组、SCI+黄芩素组(SCI+Bai组)和SCI+黄芩素+ML385组(SCI+Bai+ML385组)。采用改良Allens法制备大鼠高位SCI模型。Sham组仅暴露第7颈椎(C_(7)),但不打击脊髓;SCI组暴露C_(7)并打击脊髓;SCI+Bai组在SCI后即刻腹腔注射黄芩素50 mg/kg;SCI+Bai+ML385组于SCI前1 h腹腔注射Nrf2抑制剂ML38530 mg/kg,SCI后即刻腹腔注射黄芩素50 mg/kg。SCI后24 h时麻醉大鼠,采集腹主动脉血样后取大鼠心脏,采用HE染色法光镜下观察病理学结果并行病理学评分;透射电镜下观察细胞超微结构并行线粒体Flameng评分;ELISA法测定血清cTnI浓度;比色法测定心肌组织亚铁离子(Fe^(2+))含量;生化法测定心肌组织MDA、谷胱甘肽(GSH)含量和SOD活性;Western blot法和荧光定量PCR法检测心肌组织谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)和Nrf2及其mRNA的表达。结果与Sham组比较,SCI组病理学评分、线粒体Flameng评分及血清cTnI浓度升高,心肌组织Fe^(2+)和MDA含量升高,GSH含量和SOD活性降低,GPX4表达下调,ACSL4和Nrf2表达上调(P<0.05);与SCI组比较,SCI+Bai组病理学评分、线粒体Flameng评分及血清cTnI浓度降低,心肌组织Fe^(2+)和MDA含量降低,GSH含量和SOD活性升高,GPX4和Nrf2表达上调,ACSL4表达下调(P<0.05);与SCI+Bai组比较,SCI+Bai+ML385组病理学评分、线粒体Flameng评分及血清cTnI浓度升高,心肌组织Fe^(2+)和MDA含量升高,GSH含量和SOD活性降低,GPX4和Nrf2表达下调,ACSL4表达上调(P<0.05)。结论黄芩素可减轻高位SCI大鼠急性心肌损伤,Nrf2参与了这一过程。
陈辉姚文水郑颖魏丽钦廖烨李佳琦林丽君陈嘉欣林文娜
关键词:黄芩苷心肌NF-E2相关因子2
去甲汉黄芩素对低压低氧诱导急性心肌损伤的保护作用与机制研究
2024年
为了考察去甲汉黄芩素对低压低氧诱导小鼠急性心肌损伤的保护作用及其作用机制,将雄性BALB/c小鼠78只随机分为正常对照组、模型组、芦丁组、去甲汉黄芩素低、中、高剂量组。除正常对照组外,其他组置于模拟海拔8000 m暴露24 h,随后处死小鼠,取血清和心脏。HE染色评估小鼠心肌组织病理变化;商用试剂盒检测心肌组织中过氧化氢(H2O2)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)的水平评估氧化应激状态;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清和心肌组织中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的含量评估炎性反应;蛋白质印迹(Western blot)检测相关蛋白的表达。结果显示去甲汉黄芩素能显著减少低压低氧诱导的心肌组织病理学变化,明显提高心肌组织中SOD和GSH的水平,降低H2O2和MDA的含量以及缺氧相关蛋白[缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1alpha,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]的水平。去甲汉黄芩素还能够降低血清和心肌组织中炎性因子(IL-1β、TNF-α和IL-6)的水平以及心肌组织中炎性相关蛋白[核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)和TNF-α]的表达。此外,去甲汉黄芩素还能调控心肌组织中抗氧化应激相关蛋白[核因子-E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)和血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)]以及凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和裂解的半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)]的表达。以上结果表明:去甲汉黄芩素通过激活Nrf2/HO-1信号通路抑制氧化应激、炎性反应和细胞凋亡缓解低压低氧诱导的小鼠急性心肌损伤
景临林邹蓓蕾辛宇马慧萍
关键词:急性低压低氧心肌损伤炎性反应
芪参还五胶囊通过抑制心肌坏死性凋亡改善小鼠急性心肌损伤的实验研究
2024年
目的观察芪参还五胶囊改善吡柔比星致小鼠急性心肌损伤并探寻其作用机制。方法12周龄雄性C57BL/6小鼠30只,随机分为对照组、模型组及芪参低、中、高剂量组。通过吡柔比星造模,取材前称量体重并通过心脏超声检测左心室结构和功能,ELISA检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和氨基端前脑钠素(NT-proBNP)含量;HE染色评价小鼠心肌组织形态学改变;RT-qPCR检测心肌组织中焦亡相关基因NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、消皮素D(GSDMD)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase1)和坏死性凋亡相关基因白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的mRNA水平;Weston blotting检测焦亡相关蛋白NLRP3、GSDMD、Cleaved-Caspase1和坏死性凋亡相关蛋白磷酸化混合谱系激酶样蛋白(MLKL)、磷酸化受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)、HMGB1水平。结果与对照组相比,模型组小鼠精神状态萎靡,体重下降(P<0.05),射血分数(LVEF)下降(P<0.05),血清c TnI和NT-proBNP水平升高(P<0.05),心肌损伤评分升高(P<0.05),坏死性凋亡相关基因和蛋白水平均有升高(P<0.05);与模型组相比,芪参还五胶囊可以改善小鼠精神状态,增加体重(P<0.05),升高LVEF(P<0.05),降低血清中cTnI和NT-proBNP水平,改善心肌损伤(P<0.05),降低坏死性凋亡相关基因及蛋白表达(P<0.05);5组间焦亡相关基因及蛋白表达无明显差异(P>0.05)。结论芪参还五胶囊可以改善吡柔比星造成的小鼠急性心肌损伤,其机制可能与抑制心肌细胞坏死性凋亡有关。
王峰王立新杨静冯娜娜刘洪贵赵娜尹广利吕金梦
关键词:急性心肌损伤芪参还五胶囊吡柔比星心脏毒性小鼠
1例注射用红花黄色素致过敏性休克及急性心肌损伤的救治
2024年
研究显示,红花黄色素对心脑血管疾病、肾脏疾病、周围血管疾病具有广泛的治疗作用,除说明书中规定的适应证外,还被推荐用于中医辨证为血脉淤阻证的缺血性脑血管疾病、肾脏疾病及下肢深静脉血栓等。随着临床的广泛应用,注射用红花黄色素导致的过敏性紫癜、喉头水肿、过敏性休克等不良反应也逐渐增多,但关于注射用红花黄色素引起的心肌损伤报道较少。本院收治1例注射用红花黄色素致过敏性休克及急性心肌损伤报道,对其临床救治经过与结果进行分析。
翟爱华王世涛王琦张白
关键词:注射用红花黄色素过敏性休克心肌损伤药品不良反应
达格列净改善2型糖尿病合并心力衰竭患者急性心肌损伤的临床观察被引量:1
2024年
目的 观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭患者急性心肌损伤的效果。方法 68例T2DM合并心力衰竭患者分为观察组(36例)和对照组(32例);两组均使用心力衰竭基础治疗,观察组联用达格列净。比较两组心肌损伤标志物和炎症因子水平的变化、主要不良心血管事件(MACE)及心力衰竭复发再住院次数。结果 观察组氨基末端脑钠肽前体、高灵敏肌钙蛋白T、TNF-α、IL-1β、IL-6、C反应蛋白水平及MACE发生率、心力衰竭复发再次住院率明显低于对照组(P<0.01或0.05)。结论 达格列净可减轻T2DM合并心力衰竭患者急性心肌损伤及炎症因子水平,改善心力衰竭。
李上海黄春燕范君宇梁伟钧黄瑞娜
关键词:心力衰竭2型糖尿病心肌损伤
基于NETs探讨三七总皂苷干预动脉粥样硬化伴急性心肌损伤的效应及机制研究被引量:4
2023年
目的探讨三七总皂苷通过调控NETs干预动脉粥样硬化伴急性心肌损伤的作用。方法以ApoE基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠为研究对象,将21只8周龄ApoE^(-/-)小鼠随机分为ApoE^(-/-)组、ISO组、三七总皂苷(Panax Notoginseng Saponins,PNS组)给药组,每组7只。3组均饲喂高脂饲料模拟动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)发病过程,给药组给予PNS组200 mg·kg^(-1)·d^(-1),每只100μL腹腔注射,ApoE^(-/-)组、ISO组每只腹腔注射0.9%生理盐水100μL,每天定点注射1次。8周后,ISO组和PNS组叠加腹腔注射异丙肾上腺素ISO(溶于0.9%生理盐水)10 mg·kg^(-1)·d^(-1),每只100μL,模拟急性心肌损伤。ISO连续造模并继续治疗5天后,处死取材。通过HE染色、油红O染色分别观察主动脉根部斑块病理形态学改变、心肌纤维化情况及脂质沉积情况;天狼星红染色评估心肌间隙胶原沉积情况;采用免疫组织化学法观察主动脉根部斑块部位中性粒细胞(Lymphocyte antigen 6 complex locus G6D,Ly6G)和髓过氧化酶(Myeloperoxidase,MPO)以及心肌中Ly6G、瓜氨酸化组蛋白(Citrullinated histone H3,Cit-H3)的表达情况。结果主动脉HE染色、油红O染色和天狼星红染色结果显示,与ApoE^(-/-)组相比,ISO组斑块面积与脂质沉积情况无显著差异(P>0.05),心肌纤维化面积和心肌间胶原纤维沉积面积显著增加(P<0.05);与ISO组相比,PNS组显著减小斑块面积、减少斑块上的脂质沉积、减少心肌纤维化面积和心肌间胶原纤维沉积(P<0.05)。免疫组织化学法结果提示,与ApoE^(-/-)组相比,ISO组斑块中MPO、Ly6G的表达无显著差异(P>0.05),心肌组织中Ly6G、Cit-H3表达明显升高(P<0.05);与ISO组相比,PNS组可以减少斑块中MPO、Ly6G的表达,并且降低心肌组织中Ly6G、Cit-H3表达(P<0.05)。结论PNS组对动脉粥样硬化伴急性心肌损伤具有显著抑制斑块和减轻心肌损伤的综合作用,其机制可能与抑制斑块与心肌损伤部位NETs的激活有关。
杨祯妮李深广陈瑜熊敏琪张腾
关键词:三七总皂苷动脉粥样硬化急性心肌损伤中性粒细胞
利多卡因通过激活AMPK/SOCS3信号通路改善阿霉素引起的急性心肌损伤被引量:1
2023年
目的:研究利多卡因(lidocaine,Lido)对阿霉素(doxorubicin,Dox)引起小鼠心脏损伤的治疗效果及作用机制。方法:32只SPF小鼠随机分为Saline组、Dox组、Dox+Lido组、Lido组4组(n=8),观察并检测各组小鼠体重、生存率、多普勒血流成像、心电图、心脏超声,以及血浆肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI),心肌组织中组织因子(tissue factor,TF)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、磷酸化磷酸腺苷活化蛋白激酶(phosphorylated adenosine 5’-monophosphate-activated protein kinase,p-AMPK)、缝隙连接蛋白(connexin43,Cx43)、细胞因子信号转导抑制因子3(recombinant suppressors of cytokine signaling 3,SOCS3)的含量。结果:与Saline组比较,Dox组小鼠体重、生存率明显降低,心率降低、QRS波时限及QT间期延长,血浆CK-MB、cTnI值明显上升,心脏挛缩,心腔变小,TF、MMP-9升高,心脏组织中p-AMPK、SOCS3、Cx43表达减低;与Dox组相比,Dox+Lido组小鼠体重、生存率增加,心率上升,QRS波时限及QT间期正常,血浆CK-MB、cTnI值处于正常区间,心脏大小未见明显改变,TF、MMP-9降低,心脏组织中p-AMPK、SOCS3、Cx43表达增加。结论:利多卡因能通过激活p-AMPK/SOCS3/Cx43信号通路和抑制TF/MMP-9高表达改善阿霉素诱导的急性心肌损伤
陈建溯宋雅君吴胜兰周超一金莱刘文涛李庆国
关键词:阿霉素心肌损伤利多卡因AMPKCX43SOCS3
卵泡抑素样蛋白1对阿霉素所致小鼠急性心肌损伤的改善作用及其机制被引量:2
2023年
目的:探讨卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)对阿霉素(DOX)诱导的小鼠急性心肌损伤的保护作用,并阐明其相关机制。方法:80只C57BL/6J小鼠采用单次腹腔内注射DOX建立小鼠急性心肌损伤模型,小鼠按DOX不同剂量(0、5、10、15和20 mg·kg^(-1))分为5组(n=8);按不同干预时间(0、0.5、1.0、2.0和3.0d)分为5组(n=8)。另取32只小鼠随机分为生理盐水组、FSTL1组、DOX组和DOX+FSTL1组。测定各组小鼠心脏超声心动图和血流动力学指标,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N端脑钠肽体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTn-T)水平,氧化应激试剂盒检测各组小鼠心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)及15-F_(2t)-isoprostane水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组小鼠心肌组织中FSTL1 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组小鼠心肌组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)和FSTL1蛋白表达水平。结果:与生理盐水组比较,DOX组和DOX+FSTL1组小鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+dP/dt_(max))和左心室内压最大下降速率(-dP/dt_(max))降低(P<0.05),心率(HR)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室舒张压(LVDP)升高(P<0.05);与DOX组比较,DOX+FSTL1组小鼠LVEF、+dP/dt_(max)和-dP/dt_(max)升高(P<0.05),LVEDV降低(P<0.05)。与生理盐水组比较,DOX组和DOX+FSTL1组小鼠血清中TNF-α、NT-proBNP和cTn-T水平升高(P<0.05);与DOX组比较,DOX+FSTL1组小鼠血清中NT-proBNP和cTn-T水平降低(P<0.05)。与生理盐水组比较,DOX组小鼠心肌组织中SOD活性降低(P<0.05),MDA、4-HNE和15-F_(2t)-isoprostane水平升高(P<0.05),DOX+FSTL1组小鼠心肌组织中15-F_(2t)-isoprostane水平升高(P<0.05);与DOX组比较,DOX+FSTL1组小鼠心肌组织中SOD活性升高(P<0.05),MDA、4-HNE和15-F_(2t)-isoprostane水平降低(P<0.05)。与0 mg·kg^(-1)DOX组比较,随着DOX�
赵荫涛杨莹莹张相钦郑璐徐亚威杨海波刘源
关键词:阿霉素心肌损伤心脏毒性
利多卡因通过激活AMPK/SOCS3信号通路改善阿霉素引起的急性心肌损伤的实验研究
研究目的:阿霉素(也称多柔比星,Doxorubicin,Dox)是一种具有强效化疗作用的药物,目前已广泛应用于各种肿瘤的治疗中。然而,由于其严重的心脏毒性作用,其使用受到了限制。尽管许多研究已经证明了心脏毒性与化疗后AM...
陈建溯
关键词:阿霉素心肌损伤利多卡因AMPKCX43SOCS3

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顾明
作品数:37被引量:98H指数:5
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周令望
作品数:158被引量:536H指数:12
供职机构:哈尔滨医科大学地方病控制中心大骨节病研究所
研究主题:克山病 低硒 硒 心肌损伤 细胞凋亡
季选秀
作品数:21被引量:48H指数:4
供职机构:济南军区总医院
研究主题:不稳定性心绞痛 急性心肌损伤 血运重建 高血压 阿司匹林
容俊芳
作品数:83被引量:454H指数:10
供职机构:河北省人民医院
研究主题:山莨菪碱 旋覆花素 苦碟子 静脉麻醉药 心肌