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6例急性坏死性筋膜炎的治疗体会: 2025年; 目的总结急性坏死性筋膜炎的治疗经验,为临床实践提供参考依据。方法回顾性分析2021年6月至2024年10月收治的6例急性坏死性筋膜炎患者的临床资料,分析患者入院后创面性状的变化、实验室检查异常指标变化、手术方式及次数、合并症的治疗、住院时间和出院后创面随访情况。结果6例患者入院后均存在发热、血象升高,C反应蛋白及降钙素原炎性指标超标。1例右大腿皮肤大面积红肿疼痛,皮温高,压痛,波动感明显;其余5例皮肤已经出现破溃坏死伴有渗液流出,创周皮肤红肿热痛。5例有2型糖尿病史,2例有坐骨结节Ⅳ期压疮(其中1例为双侧),1例右足第二、第三足趾灰黑色糜烂坏死。入院后所有患者均接受经验性静脉滴注抗菌药物抗感染治疗,并积极调控血糖,2~6 d后患者均接受创面清创及负压封闭引流治疗,后续根据创面细菌培养结果调整抗菌药物行抗感染治疗。所有患者均存在贫血、电解质紊乱、低蛋白血症、凝血功能异常等,均给予相应对症治疗。其中2例并发胸腔积液,1例接受胸腔闭式引流治疗。所有患者创面均行清创负压封闭引流治疗,采取“浅筋膜保守清创,深筋膜彻底清创”方式。其中1例经过6次清创负压封闭引流治疗,3例经过1次,1例经过2次,1例经过3次治疗后,创面达到肉芽组织鲜红、无炎性反应的修复标准。5例患者创口通过直接拉拢缝合封闭,1例患者接受植皮封闭并行足趾截趾术,合并有坐骨结节压疮的患者同时接受臀大肌肌皮瓣修复。经过清创负压封闭引流治疗后,所有患者炎性指标显著下降,体温逐渐恢复正常,异常化验指标也逐渐趋于正常。本组患者住院时间24~91 d,出院后随访3~40个月,未见坏死性筋膜炎复发。结论急性坏死性筋膜炎的治疗需综合考虑多方面因素。积极的抗感染治疗、血糖控制以及纠正异常化验指标,以维护机体的内环; 李庆林; 关键词：坏死性筋膜炎负压封闭引流植皮压疮

急性坏死性胰腺炎合并肠系膜广泛脓肿三例: 2025年; 急性坏死性胰腺炎(ANP)是一种严重的急性胰腺炎,其特征是胰腺及其周围组织的坏死,并伴有胰腺积液和脓肿的形成。ANP可累及全身各系统,合并肠系膜广泛脓肿较为少见。本研究就我院2023年3月及2024年4月收治的3例ANP伴肠系膜广泛脓肿坏死的病例资料进行分析并回顾文献,以加深对ANP相关并发症的认识,提高对该病的诊治水平。; 王也姚承杰刘凌徐孙兵贾长库; 关键词：急性坏死性胰腺炎肠系膜

急性坏死性胰腺炎CT诊断分型特征及意义探讨: 2025年; 探讨坏死性胰腺炎CT诊断分型的临床意义。方法研究选取我院2020年1月至2024年1月收治的134名坏死性胰腺炎患者的CT影像资料和临床资料,并根据患者CT检查报告图像进行重新阅片,并根据坏死灶分布和位置不同分为一线坏死性、胰周坏死型和混合型(胰腺坏死+胰周坏死)三种,并比较三种坏死类型的临床相关指标。结果 134名患者中胰腺坏死型、胰周坏死型和混合型占比分别为9.70%、20.15%和70.15%。其中胰腺坏死型和混合型患者临床指标均显著优于胰周坏死型患者。结论 CT诊断分型对于急性坏死性胰腺炎的严重程度以及预后评估具有重要的临床意义,值得进一步研究推广。; 王玮; 关键词：急性坏死性胰腺炎 CT 诊断分型预后

肠道菌群对急性坏死性胰腺炎小鼠肺损伤的影响: 2025年; 目的探讨肠道菌群对急性坏死性胰腺炎(ANP)小鼠肺损伤的影响及其机制。方法小鼠随机分为正常对照组(CON组)、ANP模型组(ANP组)、肠道无菌组(ABX组),每组6只。采用腹腔注射雨蛙肽(100μg/kg)10次,每次间隔1 h,随后再注射脂多糖(10 mg/kg)构建ANP小鼠模型;ABX组小鼠应用Abx溶液(0.5 g/L万古霉素、1 g/L新霉素、1 g/L甲硝唑和1 g/L氨苄西林)1 ml/100 g灌胃28 d后再制备ANP模型;CON组腹腔注射等体积磷酸盐缓冲溶液。常规行胰腺、肺和回肠组织病理学检查。采用酶化学动力法检测血清淀粉酶水平,ELISA法检测血清二胺氧化酶(DAO)和肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;荧光定量PCR法检测肺组织炎症因子、细胞焦亡相关分子及回肠上皮紧密连接蛋白mRNA的表达;蛋白质印迹法检测肺组织细胞焦亡分子蛋白及回肠上皮紧密连接蛋白的表达;荧光原位杂交技术检测肺组织细菌移位情况。结果CON组、ANP组、ABX组胰腺组织病理评分分别为(0.67±0.26)、(7.33±0.82)、(5.67±0.81)分,肺组织分别为(1.67±0.41)、(5.67±0.41)、(3.58±0.58)分,回肠组织分别为(0.58±0.52)、(3.83±0.75)、(4.33±0.82)分;血清淀粉酶水平分别为(403.95±93.11)、(1037.24±126.77)、(647.32±145.90)U/L,肺组织MPO水平分别为(0.23±0.03)、(0.63±0.09)、(0.48±0.05)U/g。ABX组胰腺组织及肺组织病理评分、血清淀粉酶、肺组织MPO均较ANP组显著降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。CON组、ANP组、ABX组胰腺组织IL-1βmRNA表达量分别为1.84±0.90、36.26±5.56、16.65±6.43,IL-6 mRNA表达量分别为1.07±0.15、2.90±0.42、1.34±0.62,TNF-αmRNA表达量分别为0.47±0.11、0.76±0.11、0.46±0.07,HMGB1 mRNA表达量分别为0.38±0.02、0.72±0.22、0.44±0.08,caspase-1 mRNA表达量分别为1.07±0.18、2.04±0.31、0.85±0.54,ASC mRNA表达量分别为1.24±0.19、5.68±0.41、3.89±1.47,GSDMD mRNA表达量分别为0.79±0.17、0.94±0.14、0.61±0.08,IL-18 mRNA表达量分别�; 赵梦琦崔梦妍范妙言陆颖影江巧丽; 关键词：肺损伤肠道菌群

造血干细胞移植后急性坏死性胰腺炎一例报告和文献复习: 2025年; 目的探讨异基因造血干细胞移植术(HSCT)后发生急性胰腺炎(AP)的发病机制、危险因素、临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识。方法回顾性分析1例HSCT引起AP的患者的临床资料及文献复习,对本病的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、防治策略以及预后进行分析。结果本例患者,女性,16岁,因急性B淋巴细胞白血病行HSCT,术后33天出现腹痛、恶心和呕吐,伴有血清淀粉酶升高,腹部CT证实了AP的诊断。患者接受了补液、预防性抗感染、营养支持等治疗。患者在住院期间合并了胰腺坏死感染,经过抗感染和经皮置管引流(PCD)治疗后,最终成功出院。结论AP是HSCT的罕见并发症,临床医师应该提高对这一潜在并发症的认识和重视,并探索更有效的预防和治疗策略。; 黄东亚李强郭峰朱晗蒋奎荣苗毅; 关键词：急性胰腺炎造血干细胞移植移植物抗宿主病

基于CT平扫3D卷积神经网络模型鉴别诊断早期急性坏死性胰腺炎: 2025年; 目的:探讨基于CT平扫的3D卷积神经网络模型鉴别诊断早期急性坏死性胰腺炎(ANP)的价值。方法:回顾性收集川北医学院附属医院2016年1月至2024年2月收治的450例急性胰腺炎(AP)患者的腹部CT平扫及同期增强影像资料和一般临床资料。以改良CT严重指数(MCTSI)为评判标准,在增强CT图像上将450例AP患者分为间质水肿性AP(315例)和坏死性AP(135例)。按8∶1∶1的比例,将患者的CT平扫图像随机划分为训练集(362例)、验证集(44例)和测试集(44例)。经过预处理的CT平扫图像分别输入ShuffleNet3D、SqueezeNet3D、ResNet3D、MobileNet3D模型进行鉴别分类。使用灵敏度、特异度、准确度、F1得分、马修斯相关系数(MCC)、混淆矩阵、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)等参数来评估各模型的性能。结果:在早期ANP的鉴别分类中,MobileNet3D、ResNet3D、SqueezeNe3D以及ShuffleNet3D网络模型独立测试集的灵敏度分别为1.000、0.846、0.769、0.769;F1得分分别为0.667、0.667、0.588、0.588;MCC分别为0.536、0.509、0.379、0.379;AUC分别为0.91、0.83、0.70、0.81。结论:基于CT平扫的3D卷积神经网络模型中,MobileNet3D模型鉴别诊断早期ANP性能良好,可为临床诊疗提供辅助性决策参考。; 安富珍肖波何汶静蒋宪周婷婷祝元仲; 关键词：卷积神经网络急性坏死型胰腺炎

厚朴酚对急性坏死性胰腺炎大鼠小肠Cajal细胞自噬和小肠运动功能的影响: 2025年; 目的探讨厚朴酚对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠小肠Cajal细胞自噬和小肠运动功能的影响。方法45只Wistar大鼠按数字表法随机分为对照组、ANP组和厚朴酚干预组,每组15只。采用雨蛙素腹腔注射的方法制备大鼠ANP模型,厚朴酚干预组在造模后30 min尾静脉注射20μg/kg厚朴酚乙醇溶液。造模12 h后取回肠组织行病理学检查并行病理学评分;采用碳末推进法测定小肠传输速率,制备离体小肠肌条测定肌条自主收缩波幅和频率;分别采用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法、酶还原法试剂盒测定小肠组织氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量;分离小肠平滑肌组织Cajal细胞,采用蛋白质免疫印迹法检测Cajal细胞自噬相关蛋白Beclin1、LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、p62及p-Kit的表达;采用双重免疫荧光染色示踪Cajal细胞自噬形成。结果对照组、ANP组、厚朴酚干预组回肠组织病理评分分别为(0.33±0.52)、(4.83±0.41)、(3.50±0.55)分,ANP组较对照组显著升高,厚朴酚干预组较ANP组降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。ANP组大鼠小肠传输速率、自发性节律性收缩的波幅和频率较对照组显著减慢,而厚朴酚干预组小肠传输速率、自发性节律性收缩的波幅和频率较ANP组显著增加,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组、ANP组、厚朴酚干预组的SOD活力分别为(73.8±8.1)、(42.8±7.2)、(71.2±10.4)N/mg prot,NO含量分别为(1.72±0.26)、(3.19±0.43)、(1.94±0.23)μmol/g prot,MDA含量分别为(1.15±0.38)、(3.84±0.30)、(1.68±0.33)nmol/mg prot,ANP组较对照组SOD活力明显降低,NO含量和MDA含量显著增高,厚朴酚干预组较ANP组的SOD活力显著升高,NO含量以及MDA含量显著降低,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。ANP组小肠Cajal细胞Beclin1蛋白水平、LC3Ⅱ/Ⅰ比值及p-Kit水平较对照组显著升高,p62蛋白表达水平明显降低,厚朴酚干预组Beclin1水�; 陈阳琴姜昊文齐文杰苗彬; 关键词：小肠厚朴酚

急性坏死性脑病的早期识别: 2025年; 急性坏死性脑病(ANE)是一种罕见的、进展迅速、危及生命的感染相关性急性脑病。ANE病情凶险,病因和发病机制尚不明确,早期缺乏特异性表现,尚无特效治疗,病死率和致残率较高,早期识别并积极治疗有助于改善预后。近年来,随着相关病例的报道日益增多,尤其新型冠状病毒及流感病毒感染继发ANE病例的总结报道,为ANE早期识别及诊断提供了新的临床线索。本文结合相关研究进展及临床诊治经验,从ANE的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学特征方面论述ANE的早期识别及诊断。; 陈震张华王义; 关键词：急性坏死性脑病儿童

免疫调节剂治疗急性坏死性脑病的研究进展: 2025年; 急性坏死性脑病(ANE)是一种罕见的急性中枢神经系统破坏性病变,多见于4岁以下儿童,急性起病,迅速进展,病死率高,幸存者常遗留严重的神经系统后遗症。近年来,免疫调节剂的应用为ANE的治疗带来了新的希望。本文对免疫调节剂在ANE治疗中的应用研究进行分析,为临床应用提供更好的依据。; 牛杰朝王怀立; 关键词：急性坏死性脑病神经系统疾病免疫调节剂预后

血浆置换治疗在急性坏死性脑病中的应用: 2025年; 急性坏死性脑病常见于病毒感染后伴随的中枢神经系统障碍。感染后宿主过度的全身性免疫应答异常引起的细胞因子风暴可能是急性坏死性脑病的重要发病机制。目前仍缺乏标准化的治疗方案共识。主要的治疗方法包括免疫治疗、抗细胞因子治疗及对症支持治疗等。血浆置换是常用的免疫治疗方法之一,目前缺乏高质量循证医学证据证实其有效性,但仍是有前景的治疗手段,有待进一步的探索。; 武宇辉; 关键词：血浆置换急性坏死性脑病儿童

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