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Takotsubo综合征二维斑点追踪技术及心肌声学造影表现1例: 2025年; 患者女,71岁,因“胸闷、气短”于我院就诊。自述既往支气管哮喘病史20余年。体格检查:颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音粗且可闻及湿啰音。心肌酶谱检查:高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)106.1 ng/L,N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)6062 pg/ml。二维超声心动图检查:左心室心尖部呈气球样改变,各壁心尖段室壁运动幅度减低,左心室射血分数(LVEF)为49.2%(图1A)。二维斑点追踪技术(twodimensional speckle tracking imaging,2D-STI)检查:左心室各壁中间段、心尖段纵向应变、圆周应变均减低(图1B、C),以各壁心尖段应变为著,其中前侧壁心尖段纵向应变最低,为-7.3%。; 刘家佳张睿史文佳秦丫红谢萍褚嫒嫒; 关键词：二维斑点追踪技术心肌声学造影

心肌声学造影对急性前壁STEMI血运重建患者的预后评估价值: 2025年; 目的:本研究旨在探讨心肌声学造影在急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)血运重建患者预后评估中的价值。方法:纳入东莞市人民医院2019年7月1日-2021年10月1日期间收治的234例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并完成心肌声学造影的急性前壁STEMI患者。根据6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组(188例)与MACE组(46例)。对比两组患者一般资料、心肌声学造影指标。采用多因素Logistic回归分析急性前壁STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌声学造影指标对急性前壁STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果:与无MACE组比较,MACE组既往心肌梗死比例、D-二聚体、C反应蛋白、B型利钠肽、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、T波倒置发生率均显著增加,ST段回落幅度显著增大(P<0.05或<0.01)。心肌声学造影结果显示,与无MACE组比较,MACE组左室射血分数(LVEF)[(52.54±7.66)%比(55.98±10.04)%]显著降低,室壁运动评分指数(WMSI)[(1.22±0.13)比(1.17±0.15)]、造影剂评分指数(CSI)[(1.54±0.32)%比(1.16±0.21)%]显著升高(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,既往心肌梗死、C反应蛋白、CSI、T波倒置是急性前壁STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(OR=13.790~6601.747,P<0.05或<0.01)。ROC曲线显示,CSI对急性前壁STEMI患者PCI术后发生MACE具有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)值为0.874(95%CI 0.825~0.914),最佳截断值为1.33%。结论:心肌声学造影对急性前壁STEMI血运重建患者的预后评估有重要意义。; 林玉萍黄锦杭张海林李盛卫展扬; 关键词：前壁心肌梗死心肌血管重建术

心肌声学造影结合应变率成像技术评价急性心肌梗死PCI术后1年内再入院风险的临床价值: 2025年; 目的:探讨心肌声学造影(MCE)结合应变率成像技术(SRI)评价急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年内再入院风险的临床价值,以期为临床制定后续治疗方案、改善预后提供参考。方法:选取2020年12月—2022年12月我院185例AMI病人作为研究对象,根据PCI术后1年内再入院率分为再入院组和非再入院组,统计两组术前、术后1年MCE定量参数[曲线斜率(β)、灌注计分指数(PSI)、平台期峰值强度(A)、心肌血流量(A·β)]、SRI定量参数[梗死心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、变率(LSR-s)]、常规超声心动图参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)],采用Pearson法分析MCE、SRI定量参数与常规超声心动图参数相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析MCE、SRI定量参数预测PCI术后1年内再入院风险,绘制决策曲线评估其应用临床时的获益情况,并通过临床影响曲线(CIC)评估各模型预测PCI术后1年内再入院的优劣。结果:术后1年再入院组PSI、梗死心肌LS及LSR-s高于非再入院组,A·β、A低于非再入院组,差值小于非再入院组(P<0.05);术后1年再入院组LVEF低于非再入院组,LVESD、LVEDD高于非再入院组,差值均小于非再入院组(P<0.05);PSI、A·β、A、β、梗死心肌LS及LSR-s与LVEF有相关性(P<0.05);MCE定量参数联合SRI定量参数预测AMI病人PCI术后1年内再入院的曲线下面积(AUC)为0.930,优于单一预测;经决策曲线分析(DCA)显示,阈值在0.0~1.0,联合MCE、SRI定量参数的预测模型预测结果优于单纯MCE定量参数和单纯SRI定量参数。结论:MCE结合SRI可用于AMI病人PCI术后1年内再入院风险评估中,临床可通过其进行早期预测再入院风险,以针对性展开后续治疗,降低再入院率。; 王俊伟杜利军王旭曾玲申钊侯博; 关键词：心肌声学造影应变率成像技术急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术

PCI术后不同心肌灌注表现患者心肌声学造影特征及预后的关联性分析: 2025年; 目的探究经皮冠状动脉介入术(PCI)术后不同心肌灌注表现患者心肌声学造影特征及与预后的关联性。方法采用回顾性研究,共纳入2022年10月至2024年5月秦皇岛市第一医院收治的160例PCI治疗患者,均接受心肌声学造影检查,评价心肌灌注表现。根据灌注情况分为灌注正常组(n=116)和灌注异常组(n=44)。记录两组患者的临床指标、实验室指标、心功能指标、相关心肌声学造影参数(毛细血管横截面积之和A、血流速度β、A×β、血流灌注指数、TIMI血流评价、校正的TIMI帧数评分、室壁运动评分指数、心肌灌注评分指数、微循环血流量)情况,记录患者发生不良心血管事件的情况,分析不良心血管事件发生与其心肌声学造影参数的关联。采用受试者操作特征(ROC)曲线探究各指标对患者预后不良的预测价值。结果灌注正常组患者和灌注异常组患者的临床指标、实验室指标及心功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);灌注异常组患者的毛细血管横截面积之和A、血流速度β、A×β、微循环血流量分别为(5.44±1.46)dB、(0.56±0.18)dB/s、(2.66±1.44)dB^(2)/s、(25.48±5.11)IU/s,均低于灌注正常组[(22.16±2.12)dB、(1.22±0.45)dB/s、(26.44±8.77)dB^(2)/s、(52.66±8.98)IU/s],灌注异常组血流灌注指数、TIMI血流评价≤Ⅱ级占比分别为5.11±1.12、43.18%,均高于灌注正常组(2.36±0.78、19.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)。33例出现不良心血管事件的患者纳入预后不良组,127例未发生不良心血管事件的患者纳入预后良好组。预后不良组毛细血管横截面积之和A、血流速度β、A×β、校正的TIMI帧数评分<40占比、微循环血流量分别为(4.88±1.21)dB、(0.49±0.22)dB/s、(2.45±1.51)dB^(2)/s、43.18%、(24.98±5.23)IU/s,均低于预后良好组[(25.45±4.46)dB、(1.31±0.31)dB/s、(28.44±6.45)dB^(2)/s、85.34%、(53.54±7.78)IU/s],预后不良组血流灌注指数、室壁运动评�; 温玉双刘姣毕希乐; 关键词：经皮冠状动脉介入术心肌灌注预后

人工智能辅助识别心肌声学造影图像的灌注量化与判断研究: 目的:实时心肌声学造影(RT-MCE)对梗死心肌及重度缺血心肌显示出明显的灌注缺损或减低。但对于非冠脉梗阻性冠心病患者、糖尿病心肌病、尿毒症心肌病等大量的非主干型微循环障碍患者来说,RT-MCE的轻微灌注减低判断仍较为困...; 郑敏娟田铭君邱实胥盼任星星; 关键词：纹理特征心肌灌注 MCE 人工智能心肌声学造影

左心心肌声学造影在冠心病心肌缺血患者中的诊断价值被引量：1: 2024年; 目的探讨左心心肌声学造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血患者中的诊断价值。方法选取2022年1月至2022年6月于应急总医院内科诊断为冠心病心肌缺血患者68例,先行经胸超声心动图检查(TTE),观察并记录不同节段性室壁运动异常,评价心肌供血情况,行心肌声学造影,观察心肌灌注情况。将两次评价结果与冠状动脉造影(CAG)结果进行对比。结果68例患者均行冠状动脉造影检查,结果显示51例患者均有不同程度的狭窄,其中轻度狭窄8例,中度狭窄15例,重度狭窄28例。TTE显示室壁运动减低阳性38例,阴性30例,其中阳性患者中轻度狭窄6例,中度狭窄15例,重度狭窄17例;心肌声学造影检查心肌灌注异常阳性51例,阴性17例,其中阳性患者中轻度狭窄10例,中度狭窄14例,重度狭窄27例。结果发现心肌灌注检出率明显高于TTE检出率,其敏感性和特异性均高于TTE。结论心肌声学造影对冠心病心肌缺血患者的诊断符合率明显高于经胸超声心动图,心肌声学超声造影对不同部位心肌灌注显像诊断准确性高,安全性高,具有较高的临床应用价值。; 滕鑫刘连娟范煜东吴迪薛军; 关键词：冠心病心肌声学造影冠状动脉造影心肌缺血

心肌声学造影评估急性心肌梗死介入治疗后患者心肌灌注及其对预后的预测价值: 2024年; 目的运用心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌微循环灌注情况,探讨不同心肌微循环灌注类型对预后的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年6月于南方医科大学南方医院和东莞市康华医院成功行PCI的急性心肌梗死患者。入组患者均在PCI术后72 h内完成MCE检查,根据检查结果将患者分为微循环灌注正常组、微循环灌注延迟组、微循环灌注闭塞组。随访不良心血管事件(包括全因性死亡、心血管死亡及心绞痛再住院)发生情况,并收集术后6个月至1年内左心室射血分数(LVEF)复查结果。采用Kaplan-Meier生存曲线探讨不同心肌灌注类型组不良心血管事件发生率的差异,使用Cox回归分析评估心肌灌注对不良心血管事件的影响。结果共纳入113例急性心肌梗死患者,年龄(56.3±11.5)岁,男性88例(78%)。微循环灌注正常组31例、微循环灌注延迟组43例、微循环灌注闭塞组39例。49例患者复查了LVEF,微循环灌注延迟组随访时LVEF较基线明显改善[(63.3±1.2)%比(58.6±1.8)%,P=0.043],其余两组前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。中位随访时间473 d,随访期间共发生30例不良心血管事件。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,3组的不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P_(log-rank)=0.029)。Cox回归分析结果显示,微循环灌注异常(定义为微循环灌注延迟和闭塞)是急性心肌梗死患者PCI术后发生不良心血管事件的独立预测因素(HR=1.90,95%CI 1.16~3.12,P=0.011)。结论急性心肌梗死行PCI治疗后微循环灌注降低或缺失常见,微循环灌注降低时及时恢复血运重建能挽救心功能;微循环灌注是急性心肌梗死患者发生不良心血管事件的预测因子,心肌灌注不良患者更容易发生不良心血管事件。; 钟龙和苏艳芳张建琴唐颖李莎莎徐艳如刘俭张源祥朱天刚吴爵非; 关键词：心肌梗死心肌声学造影

二维斑点追踪技术联合心肌声学造影评价2型糖尿病患者心肌微血管病变的研究被引量：2: 2024年; 目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STE)联合心肌声学造影(MCE)评价T2DM患者心肌微血管病变的价值。方法选取2022年8~11月于空军军医大学第一附属医院内分泌科诊治的T2DM患者45例,分为单纯T2DM组(n=22)和T2DM合并微血管病变组(MIC,n=23)。另选取体检健康者24名为正常对照(NC)组。2D-STE获取整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS),MCE获取左室平均峰值强度(A)、灌注斜率(β),计算心肌血流量(Aβ),进行组间比较。结果与NC组比较,T2DM、MIC组GLS、GCS、β、Aβ降低(P<0.05)。2D-STE及MCE各参数中,GLS、Aβ具有较高的诊断效能(P<0.05),GCS、β具有中等诊断效能(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,T2DM患者心肌微血管病变最佳截断值为-17.63%(GLS)、-21.55%(GCS)、0.845 s^(-1)(β)、7.045dB/s(Aβ)。结论T2DM患者未检出外周微血管病变时已出现心肌力学应变及灌注降低,2D-STE联合MCE可实时评估T2DM心肌弹性及微血管病变,有助于临床早期诊断糖尿病心肌病并指导干预。; 温娜郑敏娟刘璐任星星周洁肖迎聪; 关键词：心肌声学造影心肌微血管病变糖尿病心肌病

基于深度神经网络的心肌声学造影自动定量分析对TEMI-PCI后短期预后的预测价值: 目的:急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryinterventi...; 李明奇周青; 关键词：心肌声学造影 MCE 罪犯血管短期预后

心肌声学造影对急性心肌梗死患者存活心肌及经皮冠状动脉介入术后临床预后的评估价值: 2024年; 目的探讨心肌声学造影(MCE)对急性心肌梗死患者存活心肌及经皮冠状动脉介入(PCI)术后临床预后的评估价值。方法回顾性选取2021年10月至2023年1月自贡市第四人民医院100例急性心肌梗死患者临床资料。根据急性心肌梗死患者PCI术后6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组21例和预后良好组79例。以患者PCI术后3个月超声心动图左心室壁运动改善为“金标准”,统计MCE检测存活心肌结果,比较两组临床资料、心功能指标和MCE定量参数。Spearman相关性分析MCE定量参数、心功能指标与存活心肌节段数的相关性;Pearson相关性分析MCE定量参数与心功能指标的相关性。Logistic回归分析MCE定量参数与急性心肌梗死患者PCI术后临床预后的关系。绘制ROC曲线评价MCE定量参数对急性心肌梗死患者PCI术后临床预后的预测价值。结果MCE判定急性心肌梗死患者存活心肌的敏感度及特异度分别为92.55%、90.91%,准确率为91.97%。预后不良组患者存活心肌节段<4个比例高于预后良好组,PCI术后3个月心功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)低于预后良好组(χ2/t=4.571、2.883、2.948,P<0.05);预后不良组患者PCI术后3个月MCE定量参数峰值强度(A)、曲线斜率(β)、心肌血流量(A·β)低于预后良好组,灌注计分指数(PSI)高于预后良好组(t=3.077、2.393、3.831、2.989,P<0.05);急性心肌梗死患者A、β、A·β、LVEF、LVFS与存活心肌节段数呈正相关,PSI与存活心肌节段数呈负相关(r=0.652、0.609、0.667、0.685、0.647、-0.627,P<0.01);急性心肌梗死患者PCI术后3个月PSI与LVEF、LVFS呈负相关,A、β、A·β与LVFS、LVEF呈正相关(r=-0.801、-0.662、0.705、0.781、0.752、0.727、0.593、0.654,P<0.05);Logistic回归分析显示急性心肌梗死患者PCI术后3个月A、β、A·β、PSI均与急性心肌梗死患者PCI术后临床预后相关(OR=4.322、3.672、6.670�; 汤勇罗裕颜艳帅文欢马敏; 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入存活心肌心肌声学造影临床预后

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