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胸主动脉腔内修复术联合左锁骨下动脉重建术治疗Stanford B型主动脉夹层患者近端锚定区不足的预后分析: 2025年; 目的分析行左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)血运重建术联合胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层的临床疗效。方法回顾性分析2017—2021年武汉市中心医院行TEVAR联合LSA重建术或单纯行TEVAR近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料。根据手术方式将患者分为重建组和单纯组。比较两组患者的围术期资料。结果共纳入144例患者。单纯组113例,其中男85例、女28岁,中位年龄56.0(48.0,68.0)岁。重建组31例,其中男23例、女8例,中位年龄54.0(48.2,59.7)岁。两组手术时间、住院时间、术前病变区直径、术前和术后右椎动脉直径差异有统计学意义(P<0.05)。术后单纯组共有12例(10.6%)患者出现并发症,比例低于重建组(9例,29.0%)。术后3个月,单纯组患者最常见的并发症为内漏(5例),重建组为声音嘶哑(2例)。两组术后1年内无死亡。结论两种不同手术对于治疗近端锚定区不足的主动脉B型夹层均有良好的效果,但仍需要多中心、大样本、长随访期的研究进行验证。; 黄鑫戴仕林尚玉强; 关键词：左锁骨下动脉

顺行针刺原位开窗重建左锁骨下动脉4例报告并文献复习: 2024年; 背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中通常选择经肱动脉逆行入路行原位开窗重建左锁骨下动脉,但左锁骨下动脉起始角度与主动脉弓部形态变化较大,部分患者选择经肱动脉入路可能无法满足置鞘要求,造成开窗困难。本文报告笔者近期采用经股动脉入路顺行针刺原位开窗重建左锁骨下动脉的初步结果。方法:回顾性分析2022年7月—2022年11月浙江省宁波市第二医院血管外科采用经股动脉顺行入路针刺原位开窗技术重建左锁骨下动脉用于TEVAR的4例患者的病历资料,记录手术操作过程、技术成功率、并发症发生情况及近期血管通畅情况,并复习相关文献。结果:4例患者采用经股动脉入路行锁骨下动脉顺行针刺原位开窗均取得成功,分支支架贴合满意,无内漏及血管损伤发生;经过短期随访,未见内漏发生且分支支架内血流通畅。结论:顺行针刺原位开窗技术在TEVAR中重建左锁骨下动脉安全可行,导管引导定位下穿刺,有助于提高穿刺的成功率。; 尹孝亮吕涛涛欧吉丁云鹏郎德海胡松杰; 关键词：主动脉瘤锁骨下动脉

体外开窗与激光原位开窗重建左锁骨下动脉的比较研究: 2024年; 目的比较对主动脉弓部病变患者分别采用体外开窗与激光原位开窗技术重建左锁骨下动脉的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月本中心收治的重建左侧锁骨下动脉的胸主动脉夹层、主动脉瘤和主动脉壁间血肿患者的临床及随访资料。结果38例患者行体外开窗重建左锁骨下动脉,42例患者行激光原位开窗重建左锁骨下动脉,技术成功率分别是97.4%和97.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后CTA检查显示夹层原发破口完全闭合,体外开窗出现3例Ⅱ型内漏,激光原位开窗出现2例Ⅱ型内漏,开窗支架内血流通畅。围手术期体外开窗组术后出现1例轻度脑梗死(2.6%),1例轻度截瘫,其余患者无相关并发症发生。结论对于需要重建左锁骨下动脉的主动脉弓部病变患者,应用体外开窗技术和激光原位开窗技术均是有效、安全的。; 秦金保杨森张省王启明刘光刘晓兵李维敏陆信武; 关键词：主动脉疾病左锁骨下动脉

腔内重建左颈总动脉和左锁骨下动脉的支架型血管: 本发明公开了一种腔内重建左颈总动脉和左锁骨下动脉的支架型血管。腔内重建左颈总动脉和左锁骨下动脉的支架型血管包括：管状人工血管；支架，缝合于管状人工血管；内嵌分支血管，用于重建左锁骨下动脉，内嵌分支血管设置于管状人工血管的...; 郭亦帆

开窗技术保留左锁骨下动脉在主动脉腔内修复中的应用: 2024年; 回顾性分析2018年1月至2022年12月,在苏州大学附属张家港医院和南京大学医学院附属鼓楼医院通过腔内修复技术重建左锁骨下动脉的36例主动脉弓部病变患者的临床资料,原位开窗26例,其中1例开窗失败转烟囱技术置入左锁骨下动脉支架;体外开窗10例,均成功对位并置入分支支架。围手术期体内外开窗各有2例患者发生穿刺部位血肿,但无死亡、脑卒中、截瘫、感染等并发症发生。本研究显示体内、外开窗技术保留左锁骨下动脉在腔内治疗弓部病变应用中均具有较高的可靠性。; 梁耀李晓强刘杨阳许瑶胡惠良梁璐吴振东; 关键词：左锁骨下动脉腔内治疗腔内修复围手术期

组装式主动脉腔内支架及左锁骨下动脉原位开窗系统及方法: 本发明属于医疗器械技术领域，具体公开了组装式主动脉腔内支架及左锁骨下动脉原位开窗系统，包括主动脉腔内支架和左锁骨下动脉支架，主动脉腔内支架上设有牵引结构，牵引结构伸入左锁骨下动脉，牵引结构连接有与牵引结构可组装连接的穿刺...; 范卫东

累及左锁骨下动脉Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗进展被引量：1: 2024年; 主动脉夹层是一种致命的心血管疾病。对于Stanford B型主动脉夹层,主动脉腔内隔绝术(TEVAR)是目前首选的治疗方法,其侵入性远低于开放手术。标准的TEVAR是使用支架移植物覆盖近端破口,可以防止假腔扩张并促进其血栓形成,进而达到治疗效果。在植入血管内移植物的过程中,左锁骨下动脉(LSA)覆盖与多种并发症的发生有关,包括脑卒中、脊髓缺血和上肢缺血等,因此,主动脉弓部疾病腔内治疗的关键在于保留或重建弓上分支动脉。目前,国内大部分医疗中心倾向于重建LSA。本文对TEVAR中重建LSA的原因、方法及优缺点进行综述,以及对未来重建弓上动脉进行展望。; 张淼牛旭鹏王梓彬刘博宇张磊; 关键词：主动脉腔内隔绝术左锁骨下动脉

TEVAR术中封闭部分左锁骨下动脉对左椎动脉优势型TBAD患者影响: 向宇

3D打印联合逆向外分支技术重建胸主动脉及左锁骨下动脉1例: 2024年; 腔内技术已成为临床治疗胸主动脉瘤的主流技术,包括原位开窗技术、体外预开窗技术、烟囱技术或潜望镜技术等^([1-2]),但对于累及主动脉弓部的复杂胸主动脉瘤均具有局限性。胸主动脉瘤最常累及左锁骨下动脉,而左锁骨下动脉重建对左侧椎动脉血供恢复至关重要,可有效避免脑卒中、脊髓缺血、左上肢缺血等严重并发症发生^([3-4]),然而,由于主动脉弓弧度和左锁骨下动脉解剖变异等因素,腔内隔绝胸主动脉瘤的同时准确重建左锁骨下动脉充满挑战^([5-6])。; 张鑫鹏王弼偲朱智任杰超崔驰; 关键词：3D打印胸主动脉左锁骨下动脉

左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗A型主动脉夹层的临床疗效观察: 2024年; 目的观察左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗A型主动脉夹层(AD)的临床疗效。方法按手术方案不同将2021年12月至2023年12月进行治疗的68例A型AD患者分为观察组和对照组,各34例。观察组采用左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗,对照组采用主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术治疗。比较两组术中、术后指标,心功能指标,生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间、体外循环时间短于对照组,血浆输注量、24 h引流量少于对照组,两组术后左室射血分数(LVEF)、生活质量各维度评分均高于术前,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)及升主动脉最大径均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组主动脉阻断时间、关胸时间、ICU停留时间、住院时间、LVEF、LVEDd、LVESd、升主动脉最大径、生活质量各维度评分及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术与主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术均为治疗A型AD有效术式,可改善患者心功能与生活质量,但左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗手术时间及体外循环时间短、血浆输注量少,可简化手术步骤。; 张慧敏王丹凤史晓宁; 关键词：A型主动脉夹层

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