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补片加宽左房室瓣环在完全性房室通道手术中的应用: 2024年; 目的:探讨采用自体心包片进行修补瓣叶、加宽左房室瓣环技术在完全性房室通道(CAVC)合并左房室瓣狭窄患儿手术中的应用。方法:回顾性分析2015年1月至2021年2月于新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科行手术治疗的36例合并左房室瓣狭窄CAVC患儿的临床资料,均采用自体心包片进行修补瓣叶、加宽瓣环后行CAVC根治术。结果:35例患儿痊愈出院,1例患儿术后因肺部感染死亡。35例患儿随访至1年。术后7 d复查心电图均无明显异常。术后1年超声心动图检查提示二尖瓣轻度反流25例,轻-中度反流10例,无中-重度反流者。35例患儿心功能均为Ⅰ级,均未行二次手术。结论:采用自体心包片对合并左房室瓣狭窄CAVC的患儿进行修补瓣叶、加宽瓣环后行CAVC根治术,术后中期随访效果良好,该术式有临床应用潜力。; 万泽浩比拉力·排祖拉芦梓楠马松峰; 关键词：完全性房室通道先天性心脏病

邻近左房室瓣环间隔与游离壁起源的特发性室性期前收缩/特发性室性心动过速患者的心电图特征及其鉴别诊断研究被引量：2: 2021年; 背景特发性室性期前收缩(IPVC)和特发性室性心动过速(IVT)多起源于左心室中后间隔和右心室流出道,但经临床实践发现,不少患者起源于非典型部位,如起源于左房室瓣环等,而该类患者的电生理特征目前尚无确切定论。目的分析邻近左房室瓣环间隔与游离壁起源的IPVC/IVT患者的心电图特征及其鉴别诊断,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月-2020年6月北京航天总医院收治的96例邻近左房室瓣环起源的IPVC/IVT患者的临床资料,根据起源部位的不同将所有患者分为A组(邻近左房室瓣环间隔起源)51例和B组(邻近左房室瓣环游离壁起源)45例。患者均于进行射频消融治疗前行12导联同步心电图检查。比较两组患者射频消融治疗成功率、不同起源部位患者的心电图特征及胸前导联QRS波群特征。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价心电图胸前导联R、S波振幅对邻近左房室瓣环间隔、游离壁起源的IPVC/IVT的鉴别诊断价值。结果B组患者射频消融治疗成功率高于A组(P<0.05)。A组不同起源部位患者Ⅱ、Ⅲ导联的r(R)、s(S)波,QS_(aVR)、R_(aVL)波,aVF、V1导联的r(R)、s(S)波,V_(3)导联的r(R)波振幅比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组不同起源部位患者Ⅱ、Ⅲ导联的r(R)、s(S)波,R_(Ⅰ)、QS_(aVR)、R_(aVL)波,aVF导联的r(R)、s(S)波,V_(2)导联的s(S)波,V_(4)导联的r(R)波,RV_(5)波振幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组Ⅰ、aVL、V_(5)~V_(6)导联以R波多见,少见左房室瓣环前侧壁、前间隔起源者于aVL导联出现qs、qr波。A组前间隔起源者心电图主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群多为正向波,且r、R波振幅Ⅲ导联左房室瓣间隔、游离壁上部、中部、下部,下壁导联R波递�; 王婷婷王一丹王蓉; 关键词：游离壁

三种不同左房室瓣修复策略治疗肥厚型梗阻性心肌病合并左房室瓣关闭不全的远期疗效对比研究: 2020年; 背景肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)常合并左房室瓣关闭不全(MI),左房室瓣修复比左房室瓣置换疗效更好,并发症更少。常用的左房室瓣修复技术中,“Sliding”左房室瓣成形术联合左房室瓣成形环植入术效果确切,但操作复杂;“Edge-to-Edge”左房室瓣成形术操作简单,但疗效尚不确定。目的对比三种不同左房室瓣修复策略治疗HOCM合并MI的远期疗效。方法回顾性选取2005—2012年在俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心进行心脏手术的HOCM合并MI患者58例为研究对象,根据手术方式,将其分为Morrow组(行单纯Morrow手术,24例)、Morrow-E组(行Morrow手术联合“Edge-to-Edge”左房室瓣成形术,18例)、Morrow-S组(行Morrow手术联合“Sliding”左房室瓣成形术及左房室瓣成形环植入术,16例)。统计患者围术期指标〔包括术中永久性起搏器植入情况、体外循环时间、主动脉阻断时间,术后早期(术后住院期间)左心室流出道最大压差、左房室瓣反流程度、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心房直径、左心室射血分数;术后使用呼吸机时间、入住ICU时间、住院天数,围术期死亡情况〕、随访指标{包括随访时间、主要疗效指标(术后1、2、3年左心室流出道最大压差、左房室瓣反流程度、左房室瓣跨瓣压差)、安全性指标〔术后早期与术后远期(术后3年)的死亡情况〕}。结果Morrow-E组、Morrow-S组术中体外循环时间、术中主动脉阻断时间长于Morrow组,术后早期左心室流出道最大压差、术后早期左房室瓣反流程度低于Morrow组,术后早期左心房直径小于Morrow组(P<0.05);Morrow-S组术中体外循环时间、术中主动脉阻断时间长于Morrow-E组(P<0.05)。三组围术期均无死亡患者。三组随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Morrow组、Morrow-E组、Morrow-S组完成1年随访的患者分别有24、18、16例,完成2年随访的患者分别有24、18、16; 庞帅Muradyan MushegMuradyan Regina陈宗皓桑鹏超谷腾飞李佳慧袁金达; 关键词：疗效比较研究

心外膜脂肪组织厚度与左房室瓣环钙化的关系研究被引量：2: 2020年; 背景左房室瓣环钙化属于心血管动脉粥样硬化的一种表现形式。近年研究发现,心外膜脂肪组织(EAT)厚度是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素,但其与左房室瓣环钙化的关系尚未明确。目的分析EAT厚度与左房室瓣环钙化的关系。方法选取2018年2月—2019年6月在西安市中医医院就诊的左房室瓣环钙化患者50例作为病例组,另选取同期在西安市中医医院的体检健康者40例作为对照组。比较两组受试者一般资料〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)、腰围及血压〕、实验室检查指标〔包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)及白细胞计数(WBC)〕、超声心动图检查结果〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣舒张早期峰值流速(E)/左房室瓣舒张晚期峰值流速(A)比值、E/左房室瓣环舒张早期流速(e')比值、Tei指数及EAT厚度〕。EAT厚度与左房室瓣环钙化患者LDL、FBG、LAD、E/e'比值及Tei指数的相关性采用Pearson相关分析;左房室瓣环钙化影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价EAT厚度对左房室瓣环钙化的诊断价值。结果两组受试者性别、年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL及WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者LDL、FBG高于对照组(P<0.05)。两组受试者LVEDD、IVST、LVEF、E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者LAD、EAT厚度大于对照组,E/e'比值、Tei指数高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,EAT厚度与左房室瓣环钙化患者LDL(r=0.40,P<0.01)、FBG(r=0.36,P<0.01)、LAD(r=0.42,P<0.01)、E/e'比值(r=0.43,P<0.01)、Tei指数(r=0.34,P=0.02)均呈正相关。EAT厚度是左房室瓣环钙化的独立影响因素〔OR=1.762,95%CI(1.089,2.852),P<0.05〕。ROC�; 屈文涛马静康亚宁许磊范丽平张拓伟; 关键词：心外膜脂肪组织心血管疾病

舒张早期左房室瓣峰值流速与舒张早期左房室瓣环运动速度比值在脓毒症预后评估中的应用研究被引量：4: 2018年; 目的探讨舒张早期左房室瓣峰值流速与舒张早期左房室瓣环运动速度比值(E/e')在脓毒症预后评估的价值及临床意义。方法选取2016年3月—2017年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒症患者共157例。随访28 d根据预后分为死亡组(39例)和存活组(118例)。记录患者临床资料、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分,入院24 h内完善超声心动图,应用组织多普勒成像(DTI)技术测定E/e'等。应用多因素Cox比例风险回归分析预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析E/e'对脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组平均动脉压、氧合指数、左心室侧壁舒张早期运动峰速度(Elat)、左房室瓣环室间隔舒张早期运动峰速度与左心室侧壁舒张早期运动峰速度平均值(Ea)低于存活组,心率、呼吸频率、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血乳酸、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、左房室瓣环室间隔E/e'(E/e'sep)、左心室侧壁E/e'(E/e'lat)、E/e'高于存活组(P<0.05);存活组与死亡组患者左心室舒张功能分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,NT-pro BNP[HR=0.978,95%CI(0.967,0.989)]、APACHEⅡ评分[HR=1.032,95%CI(1.009,1.054)]、SOFA评分[HR=1.100,95%CI(1.050,1.153)]、E/e'[HR=2.469,95%CI(2.071,2.867)]与脓毒症患者预后有回归关系(P<0.05)。E/e'预测预后的ROC曲线下面积(AUC)[AUC=0.887,95%CI(0.829,0.944)]大于NT-pro BNP[AUC=0.821,95%CI(0.743,0.898)]、APACHEⅡ评分[AUC=0.604,95%CI(0.503,0.706)]及SOFA评分[AUC=0.705,95%CI(0.603,0.807)](Z=1.631,P=0.050;Z=4.765,P=0.001;Z=3.057,P=0.001)。当E/e'取临界值为10.34时,灵敏度为87.3%,特异度为86.3%。结论脓毒症死亡患者左心室舒张功能障碍程度更重,E/e'可用于预测脓毒症患者的预后,且优于NT-pro BNP、APACHEⅡ评分及SOFA评分,对; 李转运李丹丹高冉冉袁新杨建中; 关键词：脓毒症心室功能障碍

风湿性左房室瓣狭窄并肺动脉高压患者围术期血浆内皮素1、环磷酸腺苷水平变化及其与肺动脉收缩压的相关性研究被引量：3: 2018年; 目的分析风湿性左房室瓣狭窄并肺动脉高压(PAH)患者围术期血浆内皮素1(ET-1)、环磷酸腺苷(cAMP)水平变化及其与肺动脉收缩压(SPAP)的相关性。方法选取2015年3月—2016年9月重庆三峡中心医院收治的风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者29例,均行体外循环(CPB)下左房室瓣置换术,并根据SPAP分为A组(轻度PAH,n=9)、B组(中度PAH,n=13)、C组(重度PAH,n=7)。比较3组患者临床特征及麻醉诱导前(T_1)、CPB停止即刻(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)、术后48 h(T_5)、术后72 h(T_6)、术后120 h(T_7)、术后168 h(T_8)血浆ET-1、cAMP水平;T_1时血浆ET-1、cAMP水平与风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者SPAP的相关性分析采用线性回归分析。结果 (1)3组受试者左房室瓣狭窄情况、左心房血栓形成者所占比例及心房颤动发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)C组患者T_1～T_8时血浆ET-1水平高于A组、B组,B组患者T_1、T_4～T_8时血浆ET-1水平高于A组(P<0.05);3组患者围术期血浆ET-1水平呈现先升高后逐渐降低趋势。(3)C组患者T_1～T_8时血浆cAMP水平高于A组、B组,B组患者T_1～T_8时血浆cAMP水平高于A组(P<0.05);3组患者围术期血浆cAMP水平呈现逐渐降低趋势。(4)线性回归分析结果显示,T_1时血浆ET-1、cAMP水平与风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者SPAP呈正相关(R^2分别为0.77、0.89)。结论不同SPAP风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者病情严重程度不同,患者围术期血浆ET-1水平呈现先升高后逐渐降低趋势,血浆cAMP水平呈现逐渐降低趋势,且麻醉诱导前血浆ET-1、cAMP水平与SPAP均呈正相关。; 谭何易唐胜军杨超唐烽向舒; 关键词：内皮素1 环磷酸腺苷

经皮球囊左房室瓣狭窄成形术随访10年以上远期疗效评价: 本文目的是评价风湿性心脏病左房室瓣狭窄的经皮球囊成形术(PBMV)后10年以上远期疗效.经皮穿刺球囊扩张术治疗风湿性心脏病左房室瓣狭窄的患者，明显增加二尖瓣口面积，并无显著性增加二尖瓣返流面积，可以减轻症状，提高生活质量...; 陈章强洪浪王洪尹秋林赖珩莉盛国泰李华泰; 关键词：左房室瓣狭窄经皮球囊成形术远期疗效

风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径管理中的药学服务被引量：1: 2017年; 目的观察药学服务在风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径管理中的应用效果。方法选择医院收治的风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者44例为研究对象,随机分为2组,每组22例。对照组患者接受常规临床路径管理,观察组同时接受药学服务,比较2组患者平均住院时间、用药费用、不良事件次数、INR达标率和发生电解质紊乱例数。结果观察组患者平均住院(10.5±0.9)d,用药费用(3326.5±156.3)元,抗凝治疗不良事件2次,INR达标率54.5%;对照组患者平均住院(13.9±0.8)d,用药费用(3468.2±168.8)元,不良事件8例,INR达标率22.7%;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生电解质紊乱2例,低于对照组的9例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者临床路径管理中的药学服务,能够提升INR达标率,减少治疗费用,值得临床推广应用。; 刘鹏园; 关键词：风湿性心脏病药学服务

CT冠脉成像检查对风湿性左房室瓣病变术前冠心病筛查的应用价值分析被引量：1: 2017年; 目的探讨多层CT冠脉成像检查对风湿性左房室瓣病变术前冠心病(CAD)筛查的应用价值。方法 42例风湿性左房室瓣病变患者在接受瓣膜术前,依次接受CT冠脉成像检查和选择性冠脉造影术检查,以冠脉造影结果为对照,以节段、血管及患者水平评价冠脉成像诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用Kappa值评价冠脉成像和冠脉造影诊断CAD的一致性。结果 500排CT诊断在节段水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、99.01%、85.29%、99.40%,血管水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.19%、76.19%、93.65%,患者水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.59%、85.71%、89.29%,且与冠脉造影比较后,CT冠脉成像在节段、血管及患者水平的准确率为98.51%、89.29%、88.10%,且Kappa值分别为0.871、0.710、0.737。结论CT冠脉成像检查冠心病准确较高,可运用于风湿性左房室瓣病变术前冠心病筛查。; 孟庆江张双林郑先杰张国愉董彦军孙明飞; 关键词：冠脉成像冠心病

左心房折叠术治疗左房室瓣病变合并巨大左心房临床疗效的Meta分析被引量：1: 2017年; 目的评价左心房折叠术(LAP)治疗左房室瓣病变合并巨大左心房(GLA)的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、EMBase、PubMed、The Cochrane Library(2015年8期)等,筛选关于LAP治疗左房室瓣病变合并GLA临床疗效的病例对照研究和随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2016年1月;对照组患者行左心瓣膜矫治手术,试验组患者在对照组基础上行LAP;采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,其中英文文献3篇、中文文献2篇、日文文献1篇;包括251例患者,其中对照组114例,试验组137例。Meta分析结果显示,两组患者术后病死率比较,差异无统计学意义[OR=0.51,95%CI(0.19,1.37),P=0.18];两组患者低心排出量综合征发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.06,3.02),P=0.39];试验组患者左心房内径(LAD)[MD=12.99,95%CI(5.25,20.74),P=0.001]小于对照组,心胸比(C/T)[MD=4.50,95%CI(1.56,7.44),P=0.003]低于对照组,左心室射血分数(LVEF)[MD=-7.11,95%CI(-12.04,-2.18),P=0.005]高于对照组,美国纽约心脏病协会(NYHA)分级[MD=0.49,95%CI(0.47,0.51),P<0.000 01]优于对照组。结论现有证据表明,LAP可有效改善左房室瓣病变合并GLA患者心功能,且未增加患者病死率和低心排出量综合征发生率。; 高露露谢沙姜晓晓吕美红; 关键词：心脏瓣膜疾病巨大左心房 META分析

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