背景与目的:在腹腔镜左半肝切除术中,精准定位病变与优化手术路径至关重要。传统手术方式存在一定局限性,而吲哚菁绿(ICG)荧光导航可精准显示肝脏内病变边界,Laennec膜入路有助于清晰解剖肝内结构,本研究探讨ICG荧光导航联合Laennec膜入路在腹腔镜左半肝切除术的临床应用效果。方法:回顾性收集2023年1月—2024年11月四川省宣汉县人民医院肝胆外科收治的44例肝癌患者的病历资料。其中22例采用高清腹腔镜下Pringle法全肝血流阻断左半肝切除术(对照组),另22例应用ICG荧光导航联合Laennec膜入路行腹腔镜左半肝切除术(观察组)。比较两组术中手术平均时间、手术平均出血量、术中输血率;术后第1、3、7天的肝功能[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]和术后平均住院时间、胃肠功能恢复时间、术后1~6 d腹腔引流量、术后并发症发生率及近期疗效。结果:观察组平均手术时间短于对照组[(218.19±39.18) min vs.(245.23±44.36) min,P<0.05]、手术平均出血量少于对照组[(320.44±78.62) mL vs.(456.37±88.16) mL,P<0.05],对照组与观察组术中输血率差异无统计学意义(13.64%vs.9.09%,P>0.05)。观察组术后1~6 d腹腔引流量少于对照组[(431.19±152.18) m L vs.(528.23±184.36) mL,P<0.05],术后平均住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组[(9.21±2.92) d vs.(12.72±3.24) d;(2.24±0.42) d vs.(3.35±0.53) d,均P<0.05]。观察组术后第1、3、7天TBIL、AST、ALT水平均低于对照组(均P<0.05)。对照组与观察组总有效率差异无统计学意义(72.73%vs.77.27%,P>0.05),两组术后均未发生严重并发症。结论:ICG荧光导航联合Laennec膜入路在腹腔镜左半肝切除术的临床应用效果较好,值得临床推广。
目的分析"一枪法"左Glisson蒂和Arantius管平面快速离断技术在腹腔镜解剖性左半肝切除术(LALH)中的应用效果。方法回顾分析2020年6月至2024年11月在南通大学附属江阴医院肝胆胰外科行LALH的12例左肝肿瘤、13例左肝内胆管结石患者的临床资料,共25例,其中男性14例,女性11例,年龄(66.6±11.9)岁。25例患者中15例施行用1支切割闭合器将左Glisson蒂及Arantius管平面一并离断("一枪法")的LALH,纳入改良组;另外10例患者施行完全游离并带线悬吊左Glisson蒂后离断的传统LALH,纳入传统组。对比两组年龄、性别、体质量指数,离断左Glisson蒂时间、术中是否显露肝中静脉主干、断肝时间、是否发生肝中静脉及其重要属支破裂出血或胆管损伤、术中出血量,术后胆漏发生率、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间以及术后3 d复查的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白。结果两组男性比例、年龄、体质量指数等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良组与传统组均无肝中静脉及其重要属支损伤,也无胆管损伤。改良组离断左Glisson蒂时间少于传统组(6.1±1.6)min比(13.8±3.0)min,断肝时间少于传统组(24.9±3.5)min比(33.4±3.3)min,差异均有统计学意义(t=-8.34、-6.08,均P<0.001)。改良组有14例术中显露肝中静脉,传统组为0例。入组患者均顺利完成手术,无中转开腹。两组术中出血量、术后胆漏发生率、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间以及术后3 d AST、ALT、总胆红素、白蛋白等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论"一枪法"左Glisson蒂与Arantius管平面快速离断后行LALH安全、可行,且离断左Glisson蒂及左半肝时间短。
目的探讨经Arantius导管引导头侧入路腹腔镜左半肝切除术在临床中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年12月宜春市人民医院收治的40例腹腔镜左半肝切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(20例)与对照组(20例)。观察组采用经Arantius导管引导头侧入路腹腔镜左半肝切除术,对照组采用经尾侧入路腹腔镜左半肝切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开放率、住院时间、术后并发症总发生率及术后1、3、7 d总胆红素(TBil)和丙氨酸转氨酶(ALT)变化情况。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后1、3 d TBil水平,术后1、3、7 d ALT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中转开放率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Arantius导管引导头侧入路腹腔镜左半肝切除术是一种创伤小、恢复快,而且安全有效的方法,可作为左肝叶疾病手术方式的有效选择。
