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局部进展直肠癌的新辅助治疗新进展
2025年
直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的消化道恶性肿瘤,居所有恶性肿瘤发病率第3位[1],其中直肠癌约占结直肠癌总数中的40%[2]。多数直肠癌就诊时已达到局部进展病变,且以中低位直肠癌居多[3]。目前治疗包括新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后进行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),并辅以术后辅助化疗。
方健鞠海星
关键词:全直肠系膜切除术新辅助治疗新辅助放化疗中低位直肠癌术后辅助化疗局部进展期直肠癌
MRI影像组学在局部进展直肠癌治疗后无疾病进展的预测作用
2025年
目的探讨MRI影像组学在局部进展直肠癌新辅助放化疗(neoadjuant chemoradiotherapy,nCRT)后术后3年无疾病进展(disease-free survival,DFS)预测的能力。材料与方法回顾性分析100例局部进展直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的临床信息及影像资料,其中有疾病进展50例,无疾病进展50例,按4∶1随机分配训练集和测试集。提取术前MRI的T2WI轴位快速自旋回波(fast spin echo,FSE)、T2WI矢状位影像组学特征,然后使用最小冗余最大相关滤波器进行降维。采用logistic回归方法构建临床-影像诺模图。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristi,ROC)、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)和校准曲线以评价模型预测效能。结果临床信息中,糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平在训练集和测试集中差异具有统计学意义(P<0.05)。各模型在训练集和验证集上均展现出高预测准确性,其中临床-影像诺模图的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)在训练集和验证集上分别达到0.933[95%置信区间(confidence interval,CI):79.7%~100.0%]和0.980(95%CI:79.7%~100.0%)。结论本研究建立的影像组学模型能够有效预测LARC患者nCRT后的DFS,可为临床决策提供重要参考。
王泽坤耿懿康于韬
关键词:局部进展期直肠癌
局部进展直肠癌新辅助治疗的研究进展
2025年
直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,早直肠癌患者仅行手术治疗即可达到肿瘤根治的目的,但大多数直肠癌患者就诊时已处于局部进展阶段。针对这一类人群,单纯通过手术治疗难以获得较好的预后,手术前行干预性放化疗具有重要的临床意义。大量临床研究证明,术前行新辅助治疗可以有效降低肿瘤分,提高病理完全缓解(pCR)率,极大改善患者的预后。目前,局部进展直肠癌新辅助治疗的核心手段是放疗、化疗以及新兴的靶向、免疫治疗等,但各种治疗的最佳组合顺序仍存在较大争议,本文就近些年各种新辅助治疗方案进行总结,为直肠癌多学科合作综合治疗提供证据。
胡欲飞孙越付焱李恒
关键词:直肠癌局部进展期新辅助治疗新辅助放化疗
局部进展直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的预测因素
2025年
目的:分析接受新辅助放化疗(nCRT)后行腹腔镜直肠癌根治术的病人中实现病理完全缓解(pCR)的肿瘤特征以及肿瘤预后情况。方法:回顾性收集2017年1月至2024年1月在仁济医院接受nCRT治疗的局部进展直肠癌(LARC)病人的临床病理资料。分析影响实现pCR的因素,并比较pCR组与non-pCR组病人预后情况。结果:单因素分析、多因素Logistic回归分析以及受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,肿瘤长径<5 cm(截断值为5.24 cm)和基线癌胚抗原(CEA)<5μg/L(截断值为5.33μg/L)是nCRT后实现pCR的独立预测因素。预后生存分析表明,pCR组和non-pCR组的3年总生存(OS)率分别为92.86%和82.46%(P=0.193),3年无病生存(DFS)率分别为85.71%和70.18%(P=0.141),差异均无统计学意义。结论:肿瘤长径以及基线CEA可作为LARC病人nCRT后实现pCR的独立预测因素。此外,pCR组3年OS和DFS与non-pCR组差异无统计学意义。
李浩骆洋王廷峰林海萍贡婷月赵永恒钟鸣
关键词:局部进展期直肠癌新辅助放化疗预后
新辅助放化疗联合免疫治疗局部进展直肠癌的探索与实践
2025年
局部进展直肠癌(LARC)是指肿瘤已侵及肠壁全层,可能波及邻近组织或淋巴结,但尚未发生远处转移。LARC的治疗目标在于减少局部复发,提升肛门保留率,并降低远处转移的风险。目前,LARC的标准治疗方案主要包括新辅助放化疗(nCRT)、全直肠系膜切除术(TME)以及辅助化疗。尽管nCRT和TME显著降低了局部复发率,但远处转移以及整体病理完全缓解率(pCR)偏低,依然是当前面临的主要挑战。近年来,免疫治疗,尤其是免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂),在癌症治疗中展现出显著前景。研究表明,免疫治疗与nCRT联合应用,可显著提高pCR率和临床完全缓解率(cCR),并提升肛门保留率,尤其对单一免疫治疗不敏感的错配修复功能正常(pMMR)或者微卫星稳定型(MSS)患者效果尤为显著。本文将探讨新辅助放化疗联合免疫治疗在局部进展直肠癌中的相关问题。
姚宏伟孙丽婷吴偲舒文龙高加勒杨正阳吴国聪张忠涛
关键词:局部进展期直肠癌新辅助放化疗免疫治疗
新辅助放化疗联合免疫治疗局部进展直肠癌的突破与挑战
2025年
尽管新辅助放化疗已成为局部进展直肠癌(LARC)的标准治疗方案,但其疗效和长生存率仍有待进一步提高。随着免疫治疗的快速发展,尤其是免疫检查点抑制剂(ICI)的应用,为LARC的治疗带来了新的希望。研究表明,新辅助放化疗联合免疫治疗能够提高LARC患者的完全缓解率,并且表现出良好的安全性。然而,这种新型治疗模式在临床实践中仍面临诸多挑战,包括有效生物标志物的识别、克服免疫耐药性以及优化给药方案等问题。本文评述了新辅助放化疗联合免疫治疗在LARC中的突破及面临的挑战,并探讨了未来可能的优化方向,以为LARC患者提供更加有效的治疗选择。
王乾宇杜峻峰李世拥
关键词:局部进展期直肠癌新辅助放化疗
局部进展直肠癌中医证型与新辅助放化疗骨髓抑制相关性研究
2025年
目的:分析局部进展直肠癌患者的不同中医证型与新辅助放化疗骨髓抑制的相关性。方法:选取接受新辅助放化疗的局部进展直肠癌患者180例,根据中医四诊资料辨证分型为脾肾亏虚证、气虚血瘀证、气阴两虚证,统计分析局部进展直肠癌中医证型与新辅助放化疗骨髓抑制的相关性。结果:(1)新辅助放化疗间脾肾亏虚证出现中重度骨髓抑制率为75.8%,气虚血瘀证为46.7%,气阴两虚证为53.4%;脾肾亏虚证的中重度骨髓抑制率显著高于其他两种证型(P<0.05)。(2)各证型的血红蛋白水平、血小板数量、淋巴细胞数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);气虚血瘀证患者血红蛋白水平显著低于其他两种证型(P<0.05);脾肾亏虚证患者淋巴细胞数量显著低于其他两种证型(P<0.05)。结论:局部进展直肠癌患者新辅助放化疗后,脾肾亏虚证患者易发生中重度骨髓抑制,淋巴细胞数量显著降低;气虚血瘀证患者血红蛋白水平显著降低。
梁毛毛吴勉华王万霞王逸君张碧云
关键词:局部进展期直肠癌中医证型骨髓抑制新辅助放化疗
新辅助直肠评分对于局部进展直肠癌的生存预测研究
2025年
目的探讨并验证新辅助直肠(NAR)评分用于中低位局部进展直肠癌患者预后预测的价值。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月天津医科大学肿瘤医院收治的中低位局部进展直肠腺癌新辅助放化疗患者207例。新辅助放疗方案为盆腔外照射45~50.4 Gy,1.8 Gy/次,5次/周,于放疗的第1~14天、第22~36天同步口服卡培他滨化疗,后续行全系膜切除(TME)手术。根据初始临床分及术后病理分计算NAR评分,将NAR评分以<8、8~16及>16分分为低、中、高三层。应用Kaplan-Meier法计算3年无瘤生存(DFS)及总生存(OS),log-rank法比较不同NAR分层患者DFS和OS的差别。部分患者在同步放化疗-手术间隔间接受了巩固化疗,甚至是全新辅助治疗(TNT),亚组分析进一步验证NAR评分在强化新辅助治疗模式下的预测价值。结果全组患者中位随访46.0个月(范围:19.5~88.0个月),3年DFS率为79.2%,3年OS率为87.4%。单因素分析发现NAR评分对3年DFS及OS均有显著影响。NAR评分低、中、高的患者3年DFS率分别为90.3%、86.1%和58.7%(P<0.001),3年OS率分别为94.4%、91.7%和74.6%(P<0.001)。亚组分析结果显示,NAR评分的预测价值同样适用于强化新辅助治疗模式,低、中、高评分患者3年的DFS分别为86.9%、83.8%和68.3%(P=0.044),3年的OS率分别为92.9%、90.7%和85.4%(P=0.029)。结论中低位局部进展直肠腺癌无论是新辅助治疗还是强化新辅助治疗后TME手术,NAR评分均可有效预测患者预后。
侯海玲韩好男刘苗杨艳玲徐利明
关键词:新辅助放化疗
新辅助放化疗联合免疫治疗局部进展直肠癌的现状与前景
2025年
针对局部进展直肠癌,新辅助放化疗后进行全直肠系膜切除术是标准治疗方案。随着免疫治疗时代的来临,放化疗与免疫治疗良好的协同抗肿瘤作用在多项临床研究中得到验证。针对pMMR/MSS的局部进展直肠癌,新辅助放化疗联合免疫治疗进一步提高了临床完全缓解率和病理完全缓解率,并有望在器官功能保护和远预后方面同样展现优势。而新的治疗模式所带来的安全性问题需要关注。此外,治疗后疗效评价,获益人群筛选和联合其他用药值得进一步的探索。
张忠涛高加勒姚宏伟
关键词:直肠癌新辅助放化疗免疫治疗
基于CT影像组学的局部进展直肠癌新辅助放化疗效果的预测模型研究
2025年
目的基于增强CT影像特征构建多模态影像组学模型,预测局部进展直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者接受新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后的肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)。方法回顾性分析2016年10月至2023年10月间四川大学华西医院收治的符合纳入排除标准的199例LARC患者的临床资料,纳入患者皆在NCRT后联合全直肠系膜切除术。收集患者的临床病理信息,并提取NCRT前CT图像的影像组学特性。使用Python 3.13.0进行特征降维,并采用单因素logistic回归和Lasso回归5倍交叉验证方法筛选影像组学特征。将所有患者按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集进行机器学习并构建联合模型,计算准确率、灵敏度、特异度、曲线下面积(area under curve,AUC),并绘制受试者工作特征曲线、混淆矩阵、临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)以评估模型性能。结果199例患者中,疗效不良155例(77.89%),疗效良好44例(22.11%)。使用单因素logistic回归(logistic regression,LR)和Lasso回归筛选出8个临床病理特征和5个影像组学特征(包括1个形状特征,2个一阶统计特征,2个纹理特征),分别建立LR模型、支持向量机(support vector machine,SVM)模型、随机森林(random forest,RF)模型、分布式梯度增强库(eXtreme gradient boosting,XGBoost)模型。训练集中,LR、SVM、RF和XGBoost模型的AUC分别为0.99、0.98、1.00、1.00,准确率分别为0.94、0.93、1.00、1.00,灵敏度分别为0.98、1.00、1.00、1.00,特异度分别为0.80、0.67、1.00、1.00。测试集中,4个模型的AUC分别为0.97、0.92、0.96、0.95,准确率分别为0.87、0.87、0.88、0.90,灵敏度分别为1.00、1.00、1.00、0.95,特异度分别为0.50、0.50、0.56、0.75;其中XGBoost模型的效能最佳,其准确率和特异度最高。DCA显示4个模型均有临床获益。结论基于增强CT的多模态影像组学模型在预测LARC行NCRT的疗效上具有良好
胡义銧刘碧瑶张雯迪蒲瑞芳孔慧珍田峻奇王勇汪晓东
关键词:直肠癌新辅助放化疗

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高远红
作品数:85被引量:652H指数:15
供职机构:中山大学肿瘤防治中心
研究主题:直肠肿瘤 新辅助放化疗 局部进展期直肠癌 放射疗法 鼻咽肿瘤
肖巍魏
作品数:52被引量:468H指数:12
供职机构:中山大学肿瘤防治中心
研究主题:鼻咽肿瘤 放射疗法 鼻咽癌患者 鼻咽癌 局部进展期直肠癌
王振军
作品数:355被引量:2,692H指数:28
供职机构:首都医科大学附属北京朝阳医院
研究主题:肛瘘 直肠癌 直肠肿瘤 结直肠癌 肛提肌
陈功
作品数:197被引量:1,398H指数:19
供职机构:中山大学肿瘤防治中心
研究主题:结直肠癌 结直肠肿瘤 预后 直肠癌 直肠肿瘤
章真
作品数:163被引量:731H指数:13
供职机构:复旦大学附属肿瘤医院
研究主题:直肠癌 放射疗法 新辅助放化疗 放疗 直肠肿瘤