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局部枸橼酸在血液净化中的临床效果
2025年
对患者接受血液净化时采用局部枸橼酸的效果展开探究。方法 随机法分组血液净化患者(80例)为两组(对照组、研究组),方案为肝素、局部枸橼酸。对比效果一般指标。结果 每次治疗研究组用时较对照组长,治疗次数对比研究组更多,滤器血分级组间更优的是研究组(P<0.05)。电解质指标(pH、Ca+、Na+)治疗后两组对比差异不显著(P>0.05)。并发症更低发生率的是研究组(P<0.05)。结论 血液净化治疗中对患者进行局部枸橼酸可获得较好效果。
郭斐张文贤
关键词:血液净化抗凝肝素局部枸橼酸抗凝
采用简化局部枸橼酸方案的CRRT患者非计划性下机的影响因素分析
2025年
目的本研究旨在探讨采用简化的局部枸橼酸(simplified regional citrate anticoagulation,SRCA)方案进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的非计划性下机的影响因素,以便为临床护理提供参考借鉴。方法本研究采用回顾性研究方法,选取2020年9月至2022年12月期间在常州市某三甲综合医院血液净化中心采用SRCA方案的297例CRRT患者,收集患者的一般资料、治疗模式、置换液/透析液速度、治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、枸橼酸速度、超滤速度,输入血制品及脂肪乳剂例次、体内钙离子、管路钙离子、血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)与结局相关的指标。结果在297例CRRT患者中,达到治疗目的或计划时间下机的有156例(52.53%);非计划性下机的有141例(47.47%);二元Logistic回归分析显示,治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、超滤速度是采用SRCA方案时CRRT患者非计划性下机的独立危险因素(P<0.05),管路钙离子是保护因素(P<0.05)。结论治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、超滤速度、管路钙离子是CRRT患者非计划性下机的独立影响因素,临床医护人员应掌握SRCA原理及监测目标,及时排除各种报警,优化上述参数,最大限度地降低非计划性下机的发生率,保障医疗安全,提高护理质量。
聂黔芬祝喜鹰牛洪艳胡璐璐刘烨倩赵秀明蒋培慧
关键词:CRRT影响因素
局部枸橼酸在高乳血症的重症患者行连续性肾脏替代治疗中的应用研究
2025年
探究局部枸橼酸在高乳血症的重症患者行连续性肾脏替代治疗中的应用效果及枸橼酸蓄积风险。方法 收集2023年1月-2024年6月于涟源市人民医院重症监护室连续性肾脏替代治疗时间总计2252h,病人次数112人次,其中32例伴高乳血症(乳水平≥4mmol),80例不伴高乳血症(乳水平小于4mmol/L)。收集患者一般资料及连续性肾脏替代治疗前及治疗8-24 h患者PH值、乳值、肌酐、体内血清总钙游离钙比值情况,分析高乳患者CRRT时枸橼酸的有效性、安全性及使用体内血清总钙游离钙比值观察乳蓄积蓄积风险。结果 112例患者接受连续性肾脏替代治疗,根据治疗前乳水平分为A组(32例,乳≥4 mmol)和B组(100例,乳水平小于4mmol/L),两组年龄、性别、总胆红素、丙氨氨基转移酶、天门冬氨氨基转移酶、活化部分血活酶时间等指标对比无差异(P>0.05)。A组异常休克情况(感染性休克、心源性休克)、急性生理与慢性健康评分、序贯性器官功能衰竭评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组乳值均有明显下降,较之于治疗前对比有统计学意义(P<0.05)。两组体内i Ca2+、血清总钙指标治疗前后对比均无差异,无统计学意义(P>0.05)。结果 可见,A组患者中有3例有肝衰竭ChildC级、1例心肌梗塞严重心源性休克,在连续性肾脏替代治疗时乳不能有效下降,达4.4-13mmol/L,结合患者血功能(异常)血小板(低于50)情况,予以停枸橼酸,此4例总钙游离钙比值2.02-2.15,PH值较CRRT前有上升,不支持枸橼酸蓄积。B组患者未见明显严重出血、高钠血症、低镁低磷、代谢性中毒等并发症,两组对比无差异(P>0.05)。A组CRTT治疗后总体肌酐值下降、乳水平下降,PH值上升,提示高乳血症患者CRRT使用局部枸橼酸有效。结论 伴高乳血症的重症患者行CRA-CRRT治疗能有效清楚毒素、清除�
王深根
关键词:局部枸橼酸抗凝高乳酸血症连续性肾脏替代
局部枸橼酸在重症患者肾脏替代治疗中的使用现状被引量:2
2024年
目的了解重症监护病房(ICU)局部枸橼酸(RCA)在肾脏替代治疗中的开展现状及ICU医师对RCA的认知情况。方法本研究设计为现况调查。研究者自行设计问卷(包括3个部分,共20个问题),主要了解接受调查者一般信息,对RCA的认知情况和所在ICU目前RCA实施的具体流程。问卷通过线上平台发放及回收,国内ICU临床医师自愿参与。调查时间为2022年4月15日至2022年4月30日。对获得的数据进行描述性统计分析。结果共回收630份电子问卷,确认有效的为616份(问卷有效率为97.8%)。616位医师来自全国21个省、4个直辖市、4个自治区和1个特别行政区的587个ICU,其中来自三级医院者530位,具有高级职称者302位。488个(83.1%,488/587)ICU开展了RCA(503位医师),ICU性质(综合、内科、外科、专科ICU)与是否开展RCA无明显相关性。ICU开展RCA的主要原因为出血风险小(96.4%,485/503),监测方便(62.2%,313/503)和指南推荐(62.0%,312/503)。99个(16.9%,99/587)ICU未开展RCA(113位医师),不开展的原因主要为医院无枸橼酸剂(58.4%,66/113),其次为无使用经验或方案、价格贵(各14.2%,16/113)等。所在ICU开展RCA的503位医师中,443位(88.1%)医师认为严重肝功能不全(Child分级B以上)是RCA禁忌证;分别有388位(77.1%)和377位(75.0%)医师认为代谢性碱中毒和低钙血症是RCA并发症;273位医师执行每日规律监测总钙/离子钙比值;分别有276位(54.9%)和181位(36.1%)医师将血流速度设置在120~150 ml/min和151~180 ml/min;377位(74.9%)医师选择成品血液滤过基础液,252位(50.1%)医师稀释方式选择前稀释+后稀释;239位(47.6%)医师通过单独静脉通路补充碳氢钠注射液;400位(79.5%)医师选择枸橼酸钠剂量方案为每小时输注速度是每分钟血流速度的1.2~1.5倍。结论目前国内综合性ICU在肾脏替代治疗中普遍开展RCA,且相关临床医师对RCA的禁忌证和潜在并发症等已有一定的认识,但不同�
王婷婷姜利王美平
关键词:重症监护病房抗凝药肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝
局部枸橼酸在无肝素血液透析治疗中的应用及护理
2024年
探究在无肝素血液透析(HFHD)治疗中应用局部枸橼酸(RCA)的效果及护理对策。方法 本研究从2023.05内开始对HFHD病人进行选取,结束选取为2024.02内,共50例HFHD病人入选,并按数字表法分组,分组为以25例/组。两组HFHD病人均实施RCA处理,其中基础组配合基础性护理,综合组配合综合性护理。比较血时间(CT)指标、活化血时间(ACT)指标、视觉模拟量表(VAS)评分等变化及满意状态。结果 两组干预后的CT指标、ACT指标等均提高,而VAS得分均降低,且综合组三项指标均更优(P<0.05)。与基础组相比,综合组的满意状态更优(P<0.05)。两组均顺利完成HFHD治疗,且未出现不良反应。结论 在HFHD治疗中应用RCA的效果突出,既能避免效应,又能良好的预防出血并发症,治疗时配合综合性护理,则需注意对相关并发症予以监测,并对目标钙离子水平密切关注,以促使血透风险最大程度降低。
吴慧慧
关键词:无肝素血液透析枸橼酸局部抗凝护理对策
局部枸橼酸在连续肾脏替代治疗患者中的应用范围综述
2024年
目的 基于范围综述的方法,汇总分析局部枸橼酸(RCA)在连续肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用情况。方法 根据范围综述的研究方法,系统检索中国知网、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase等国内外数据库中的CRRT患者应用RCA相关文献,检索时限为建库至2023年8月10日,对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果 本研究最终纳入19篇文献,包括随机对照试验8篇、队列研究8篇、病例对照研究2篇和横断面调查1篇。CRRT的方式主要包括普通肝素、低分子肝素、血酶抑制剂、萘莫司他和RCA等;相较于其他方式,RCA具有出血风险较低、滤器寿命更长的优势。RCA应用过程中的钙离子监测目前多采用经验试错法;RCA的主要并发症包括枸橼酸蓄积、碱平衡紊乱和离子代谢紊乱等;对于高出血风险患者、高钙血症患者和脓毒血症患者而言,CRRT过程中选用RCA可能收益更大。结论 RCA已经逐渐成为CRRT患者的首选方式,其具有延长滤器使用寿命、降低出血风险的优势。未来,研究人员应注重RCA应用过程中的钙离子监测,通过靶向输注系统提高安全性和有效性,并进一步探讨RCA的免疫调节作用及其炎症因子清除率高的相关机制。
杨雪晴都勇陈亚红吴洁
关键词:局部抗凝枸橼酸连续肾脏替代治疗卫生经济学评价血液净化
局部枸橼酸在肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果
2024年
目的:探究连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时局部枸橼酸的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月在惠水县人民医院进行治疗的肾功能衰竭患者80例,按随机双盲法分组。对照组40例,给予患者普通肝素治疗;研究组40例,给予患者局部枸橼酸治疗。对比两组出血率、血率、滤器使用时间以及治疗前后血功能、肾功能、电解质水平。结果:研究组出血率低于对照组(P<0.05),滤器使用时间长于对照组(P<0.05)。两组血率对比差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组活化部分血活酶时间(APTT)、血酶原时间(PT)、血酶时间(TT)水平均低于对照组(P<0.05);研究组血肌酐、尿素氮水平均低于对照组(P<0.05);研究组Ca^(2+)水平低于对照组,HCO_(3)^(-)水平则高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:应用连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时应用局部枸橼酸,对降低出血率、改善肾功能、维持电解质平衡方面有积极的促进作用。
张明明
关键词:肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝
伴高乳血症连续性肾替代治疗患者应用局部枸橼酸的研究进展被引量:1
2024年
连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)被广泛应用于各类急危重症患者,有效是开展CRRT的关键一步。局部枸橼酸(regional citrate anticoagulation,RCA)可降低患者出血风险,已广泛应用于临床。然而,RCA能否应用于伴高乳血症CRRT患者,尚存在争议。因此,笔者查阅国内外相关文献,就RCA在不同病因伴高乳血症CRRT患者中的应用进行综述,为临床RCA的应用提供参考和依据。
郑燚孙献坤王芳张凌王艳艳
关键词:高乳酸血症连续性肾替代疗法抗凝药局部枸橼酸抗凝
局部枸橼酸在儿童单重血浆置换中的应用研究
2024年
目的探讨应用局部枸橼酸(regional citrate anticoagulation,RCA)行儿童血浆置换(plasma exchange,PE)的效果及安全性。方法选取湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科2021年2月—2023年6月接受PE治疗且因出血风险评估为中危或以上等级而使用RCA的患儿18例(共48例次),对照组为同期行肝素的患儿28例(共84例次)。比较RCA组患儿治疗前、后血钙离子及碳氢根离子水平,并比较2组间滤器血和患儿出血情况。结果RCA-PE治疗期间,患儿治疗1 h及治疗后外周血钙离子水平均较治疗前下降(t=9.543,P<0.001;t=15.948,P<0.001),没有患儿治疗后血钙离子低于0.7 mmol/L。患儿治疗后血碳氢根离子水平较治疗前上升(t=9.942,P<0.001),治疗后代谢性碱中毒发生率高于治疗前(χ_(2)=10.723,P<0.001)。所有患儿均未发生需中断治疗的体外循环血事件,治疗后评估滤器血等级,RCA组患儿滤器血率与肝素组无显著差别(χ_(2)=0.475,P=0.488),RCA组滤器后离子钙<0.45 mmol/L的患者有效率高于滤器后离子钙≥0.45 mmol/L的患者(P=0.005)。所有患儿治疗中均未出现肢体麻木、肌肉痉挛、心律失常等低钙血症症状。结论儿童血浆置换治疗时使用局部枸橼酸模式较为简便,局部枸橼酸能安全、有效的用于儿童血浆置换治疗。
寻劢张良李志辉张翼
关键词:局部枸橼酸抗凝血浆置换儿童
对比分析局部枸橼酸与全身低分子肝素在重症结核病患者CRRT中的临床效果与安全性
2024年
目的:对比分析局部枸橼酸与全身低分子肝素在重症结核病患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的临床效果与安全性。方法:选取我院2021年10月到2023年9月60例采取CRRT治疗的重症结核病患者,分为观察组(局部枸橼酸)与对照组(全身低分子肝素),各30例。对比两组的血常规、肝肾功能指标、预后水平,及并发症。结果:治疗后两组患者PLT水平均降低,INR、APTT水平均升高,具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Scr、BUN水平、SOFA、APACHEⅡ评分均降低,且观察组与对照组比较有差异(P<0.05);观察组过滤器使用寿命高于对照组,出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对重症结核病患者采取局部枸橼酸效果较好,同时采取局部枸橼酸可在提升效果的同时,改善肾功能,改善患者预后水平,提升过滤器使用寿命,降低出血发生率。
麦吾兰·托胡提阿不力米提·买买提张文涛蔺益红买尔旦·阿不来
关键词:局部枸橼酸抗凝重症结核病

相关作者

丁峰
作品数:229被引量:1,004H指数:17
供职机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院
研究主题:急性肾损伤 血液透析 慢性肾脏病 枸橼酸抗凝 尿毒症
张凌
作品数:181被引量:884H指数:15
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 肾脏替代治疗 血液净化 脓毒症
付平
作品数:636被引量:3,289H指数:23
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:急性肾损伤 糖尿病肾病 连续性肾脏替代治疗 血液透析 慢性肾脏病
杜晓晨
作品数:51被引量:100H指数:7
供职机构:苏州大学附属儿童医院
研究主题:儿童 病毒肺炎 B型流感 血液净化 儿童重症
李萍
作品数:146被引量:411H指数:11
供职机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
研究主题:血液透析 超声造影 维持性血液透析 维持性血液透析患者 高磷血症