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血管内超声在冠脉小血管病变介入治疗中的应用研究: 2025年; 目的探讨血管内超声(IVUS)指导小血管病变的介入治疗对于提高冠脉小血管病变治疗效果的重要意义,分析对患者围术期安全性的影响。方法选取2022年7月至2023年7月本院接受介入治疗的单支小血管(≤2.7 mm)病变患者共80例,术前均接受常规口服药物治疗,随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者接受IVUS检查,根据结果开展介入治疗后再次行IVUS术,依据IVUS成功标准决定支架后是否扩张,对照组根据冠脉造影(CAG)结果接受介入治疗,依据CAG成功标准决定支架后是否扩张。于术后比较2组患者的围术期并发症和心血管不良事件发病率,评估介入支架内发生再狭窄情况。结果比较围术期冠脉夹层、慢血流、冠脉穿孔并发症发生率观察组较对照组显著降低(P<0.05)。比较患者术后心绞痛、再发心梗、心衰、再入院、死亡的心血管不良事件发病率和支架内发生再狭窄比率观察组较对照组显著降低(P<0.05)。2组患者死亡率差异不显著(P>0.05)。结论 IVUS指导下小血管病变的介入治疗显著降低了患者围术期并发症,减少了心血管不良事件和支架内再狭窄的发生。; 黄娴华钱键; 关键词：IVUS 小血管病变介入治疗 CAG

脑小血管病患者DTI-ALPS及血管周围间隙改变及其与认知功能的关联性研究: 2025年; 目的采用沿血管周围间隙的扩散张量成像分析(diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)指标及血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space,EPVS)状态评价脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的类淋巴功能,并探究其与认知功能的关系。材料与方法前瞻性纳入CSVD组(81例)和健康对照组(20例)的临床资料,根据神经心理学量表评估结果将CSVD患者分为认知正常组(CSVD-NC组,27例)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组(CSVD-MCI组,31例)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组(CSVD-VaD组,23例)。所有被试行常规MRI序列、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查。对所有被试的基底神经节(basal ganglio,BG)以及半卵圆中心(centrum semi-ovale,CSO)的EPVS等级进行量化评分;并测量ALPS指标(ALPS-index)。比较EPVS等级及ALPS指标的组间差异,分析影像指标与认知评分的关系,并进一步进行多元线性回归分析。结果与HC组相比,CSVD-NC组、CSVD-MCI组、CSVD-VaD组的ALPS指标均降低,CSVD-MCI组、CSVD-VaD组的BG-EPVS等级评分及CSO-EPVS等级评分均增高(P<0.05)。相关性分析显示,CSVD患者的BG-EPVS等级与ALPS指标、MoCA评分、MMSE评分均呈负相关(r=-0.291,P=0.008;r=-0.342,P=0.002;r=-0.309,P=0.005);同时,ALPS指标与MoCA评分、MMSE评分呈正相关(r=0.226,P=0.043;r=0.225,P=0.044)。回归分析结果显示,BG-EPVS等级评分是MoCA评分及MMSE评分的独立影响因素(β=-0.294,P=0.009;β=-0.274,P=0.017)。结论CSVD患者的DTI-ALPS指标及EPVS等级评分均发生不同程度改变,提示存在类淋巴系统功能损害,且与认知功能障碍密切相关。; 赵婧含常佩佩杜伟曹家骏王嫚胡帅宋清伟苗延巍; 关键词：血管周围间隙

环磷酰胺联合泼尼松治疗对ANCA相关性小血管炎伴肾损害患者肾功能的影响: 2025年; 目的探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎伴肾损害患者的影响。方法选取2021年4月-2022年4月莒县人民医院收治的60例ANCA相关性小血管炎伴肾损害患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予他克莫司联合泼尼松治疗,观察组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,两组患者均持续治疗18个月。比较两组的疾病评估、肾功能、慢性肾衰竭发生情况、有效性、血管内皮功能、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组伯明翰血管炎活动性评分、ANCA、血清肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血管内皮细胞生长因子、溶酶体相关膜蛋白-2、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组慢性肾衰竭发生率为23.33%,复发率为6.67%,均低于对照组的56.67%、26.67%,缓解率为70.00%,高于对照组的40.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗ANCA相关性小血管炎伴肾损害患者效果显著,可改善其肾功能,调节血管内皮功能,减少慢性肾衰竭的发生。; 王增玲刘德玲肖丽; 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害泼尼松环磷酰胺

血管衰老指标与老年缺血性脑小血管病患者发生血管性认知障碍及其严重程度的关系: 2025年; 目的分析血管衰老(VA)指标与老年缺血性脑小血管病(CSVD)患者发生血管性认知障碍及其严重程度的关系。方法选取2023年11月—2024年10月华北理工大学附属医院神经内一科收治的老年缺血性CSVD患者224例为研究对象。收集患者的一般资料。根据血管性认知障碍评估结果,将发生血管性认知障碍的患者作为血管性认知障碍组(134例),未发生血管性认知障碍的患者作为非血管性认知障碍组(90例)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将血管性认知障碍组患者进一步分为轻度亚组(85例)和中重度亚组(49例)。检测患者入院时VA指标,包括肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)、心-踝血管指数(CAVI)。老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线分析VA指标对老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的预测价值;两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果血管性认知障碍组有糖尿病史者占比、有脑卒中史者占比、LDL-C、同型半胱氨酸(Hcy)高于非血管性认知障碍组(P<0.05)。血管性认知障碍组baPWV快于非血管性认知障碍组,ABI低于非血管性认知障碍组,CAVI高于非血管性认知障碍组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、Hcy、baPWV、ABI、CAVI是老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,baPWV、ABI、CAVI预测老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的AUC分别为0.888〔95%CI(0.841~0.935)〕、0.612〔95%CI(0.538~0.685)〕、0.836〔95%CI(0.783~0.888)〕,最佳截断值分别为1095 cm/s、1.03、9.4,灵敏度分别为0.888、0.343、0.649,特异度分别为0.844、0.900、0.867。中重度亚组baPWV快于轻度亚组,ABI低于轻度亚组,CAVI高于轻度亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血管性认知障碍组患者baPWV、CAVI与MoCA评分呈负相�; 崔啸宇马琳颖吴小坤郑娇左俊琴刘斌张晋霞; 关键词：血管衰老踝肱指数心-踝血管指数

丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑小血管病患者的效果: 2025年; 目的观察丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑小血管病的临床效果。方法将98例缺血性脑小血管病患者随机分为对照组(常规治疗+阿托伐他汀钙治疗)和研究组(常规治疗+阿托伐他汀钙治疗+丁苯酞治疗)各49例。对比两组临床疗效。结果研究组治疗总有效率和一氧化氮(NO)水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组,且血浆黏度、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原、低切黏度,以及内皮素-1(ET-1)水平和神经功能缺损评估量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)评分低于对照组(P<0.05),同时研究组不良反应发生率高于对照组(P>0.05)。结论丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑小血管病能够促进患者脑血液循环状态改善,提高血管内皮功能,有助于进一步缓解神经和认知功能障碍,治疗安全性和实用性较高。; 郭仕乾; 关键词：丁苯酞阿托伐他汀钙血管内皮功能

非高密度脂蛋白胆固醇与脑小血管病影像总负荷的相关性研究: 2025年; 目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)及其与CSVD影像总负荷的关系。方法选取2021年1月至2024年7月首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科收治的年龄≥60岁住院患者303例,根据CSVD影像总负荷评分为0分组108例,1分组61例,2分组66例,3分组35例,≥4分组33例。采用二元logistic回归分析non-HDL-C与CSVD相关性。结果0分组、1分组、2分组、3分组及≥4分组的TC、non-HDL-C水平逐渐明显升高(P<0.01)。3分组non-HDL-C水平明显高于0分组(P=0.001)。2分组、3分组及≥4分组non-HDL-C水平明显高于1分组(P<0.05)。CSVD影像总负荷与non-HDL-C水平呈正相关(P=0.001)。对患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等指标校正后发现,non-HDL-C仍是CSVD的独立危险因素(OR=2.869,95%CI:1.012~8.136,P=0.047)。结论在老年人群中,non-HDL-C升高与CSVD影像总负荷增加密切相关,可作为CSVD的早期干预的指标。; 周祁惠杨磊胡文立; 关键词：磁共振成像非高密度脂蛋白胆固醇

基于“互联网+”的中医适宜技术在脑小血管病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和认知障碍患者中的应用效果: 2025年; 目的探讨基于“互联网+”的中医适宜技术在脑小血管病(CSVD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和认知障碍患者中的应用效果。方法选取2023年3月—2024年3月沧州市人民医院神经内科收治的CSVD伴OSAHS和认知障碍患者116例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组和中医适宜技术组,各58例。两组患者均接受常规治疗,此外,常规组进行常规护理干预,中医适宜技术组进行基于“互联网+”的中医适宜技术干预,两组均持续干预12周。比较两组干预前后认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)评估]、睡眠情况[采用睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估]、日常生活活动能力[采用改良Barthel指数(mBI)和功能独立性评定量表(FIM)评估]。结果干预后,中医适宜技术组MoCA、MMSE评分高于常规组(P<0.05);常规组、中医适宜技术组干预后MoCA、MMSE评分分别高于本组干预前(P<0.05)。干预后,中医适宜技术组AHI、PSQI低于常规组(P<0.05);常规组、中医适宜技术组干预后AHI、PSQI分别低于本组干预前(P<0.05)。干预后,中医适宜技术组mBI、FIM评分高于常规组(P<0.05);常规组、中医适宜技术组干预后mBI、FIM评分分别高于本组干预前(P<0.05)。结论基于“互联网+”的中医适宜技术能够有效改善CSVD伴OSAHS和认知障碍患者的认知功能,减轻睡眠障碍程度,改善睡眠质量和日常生活活动能力。; 田三胜李向华白亚芳马美晨田晓静侯依妹代帅涛陈玉王丽丽; 关键词：脑血管障碍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医适宜技术

丁苯酞联合依达拉奉对老年脑小血管病患者脑血流参数及认知功能的影响: 2025年; 目的探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗老年脑小血管病(CSVD)的临床效果,以及对患者脑血流参数和认知功能的影响,为该疾病的临床治疗提供参考。方法选取2020年11月至2023年11月泗洪医院收治的CSVD老年患者120例,以随机数字表法进行分组,分别为对照组(60例,降压、降脂等常规治疗+依达拉奉治疗)和观察组(60例,对照组+丁苯酞治疗),两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的脑血流参数、认知功能、血管内皮因子和炎症因子指标,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平及蒙特利尔认知评估(MoCA)和简易智力状态检查(MMSE)量表评分均升高,且观察组均高于对照组,血清白细胞介素-18(IL-18)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单一依达拉奉治疗,在老年CSVD患者的临床治疗中采取丁苯酞与依达拉奉联合治疗方案,可取得显著疗效,对于脑血流灌注和脑血管内皮功能的改善效果更加明显,同时可抑制机体炎症反应,促进患者认知功能的提高,且安全性良好.; 万桂霞; 关键词：丁苯酞依达拉奉血管内皮功能

ANCA相关性小血管炎肾损害的中西医诊断与治疗: 2025年; 抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)是以小血管坏死性炎症以及血管壁中很少或无免疫复合物沉积为特征的一组多脏器受累的自身免疫性疾病。该病好发于中老年人,常易累及肾脏引起肾小球肾炎,是我国老年肾活检患者中继发性肾脏病及AKI的最常见病因^([1])。; 陈旻鲁盈占永立方敬爱刘伟敬刘玉宁; 关键词：肾损害中西医血管炎 ANCA

颅内动脉钙化与脑小血管疾病影像学的相关性研究: 2025年; 目的本研究旨在探讨颅内动脉钙化与脑小血管疾病影像学特征之间的相关性,以及颅内动脉钙化程度对脑小血管疾病进展情况的影响。方法研究纳入了不同颅内动脉钙化严重程度的患者,并根据钙化程度分为三组(无/轻度钙化、中度钙化、重度钙化)。通过收集患者的临床资料、MRI影像指标,包括白质高信号、微出血数量、白质病变体积、脑室周围斑点及腔隙灶数量,分析颅内动脉钙化与这些MRI指标之间的相关性。同时,将患者按钙化位置(大脑中动脉、基底动脉、颈内动脉)进行分组,进一步分析特定类型钙化与MRI指标的相关性。此外,对纳入病例进行为期1年的随访,记录并分析MRI指标的变化情况。结果MRI指标与钙化程度的相关性发现:白质高信号、微出血数量、白质病变体积及脑室周围斑点均与颅内动脉钙化程度呈正相关(r=0.57、0.52、0.49、0.43,P<0.001)。特定类型钙化与MRI指标的相关性发现:大脑中动脉、基底动脉、颈内动脉的钙化与白质高信号、白质病变体积及脑室周围斑点呈正相关(r=0.25、0.23、0.57,P<0.001)。颅内动脉钙化与脑小血管疾病进展情况显示:白质高信号的变化与颅内动脉钙化程度呈正相关(r=0.33,P=0.032)。结论颅内动脉钙化与脑小血管疾病影像学指标存在显著相关性,且特定类型颅内动脉钙化与白质病变指标也呈正相关。颅内动脉钙化可能与脑小血管疾病的进展相关。; 鲍欣然李文菲; 关键词：影像学

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