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钉脚固定器在治疗舟骨、大小多角骨陈旧性脱位中的应用: 2025年; 目的探讨应用镍钛记忆合金三角钉脚固定器行舟骨、大小多角骨(scapho-trapezio-trapezoid,STT)局限性腕骨融合术在治疗舟骨、大小多角骨陈旧性脱位中的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的6例舟骨、大小多角骨陈旧性脱位并应用镍钛记忆合金三角钉脚固定器行STT融合术的患者资料,运用视觉模拟评分法(VAS评分)以及Cooney腕关节评分(改良Green和O′Brien腕关节评分或Mayo腕关节评分)和患者腕关节评分表(PRWE)两种腕关节功能评定方法对术前及末次随访时进行评分,评估该治疗方法的临床疗效。结果所有患者均得到有效的随访,随访时间14~60个月,平均(27.83±17.62)个月。患者均未出现感染、内固定失效、STT再次脱位等并发症,术后STT骨性融合率100%。末次随访时,VAS评分[(2.67±0.82)分]较术前[(5.33±1.03)分]显著降低(P<0.05),Cooney腕关节评分[(83.33±4.68)分]较术前[(48.00±13.08)分]显著升高(P<0.05),PRWE评分[(39.67±10.25)分]较术前[(77.17±5.53)分]显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用镍钛记忆合金三角钉脚固定器行STT融合术在治疗舟骨、大小多角骨陈旧性脱位中疗效确切,手术操作简单,创伤小、无明显并发症,值得临床推广应用。; 王腾蔡兴博李朝波吕黎明陈雪范新宇王波徐永清; 关键词：镍钛记忆合金

对大多角骨和小多角骨带血运骨瓣或复合组织瓣的解剖学观察: 2025年; 目的探讨大多角骨、小多角骨作为潜在骨瓣或骨-韧带-骨复合组织瓣移植供区的可能性。方法对来自6例遗体捐献者的12例成人上肢福尔马林固定后标本大多角骨、小多角骨血供来源及滋养动脉走行进行解剖观察。将10个标本的大多角骨、小多角骨完整切取后使用MicroCT扫描,再用Mimics Medical软件重建形成骨的三维模型,测量并评估可截骨骨量。对2例标本进行模拟手术操作,其中1侧切取以大多角骨背侧滋养动脉或桡动脉为蒂的大多角骨背外侧骨瓣;另1侧切取以桡动脉为蒂的大多角骨-背侧韧带-小多角骨复合组织瓣,评估这2种方式重建舟骨、月骨血供的潜力。结果大多角骨、小多角骨的血供均主要来自于桡动脉,血供丰富可靠。大多角骨背外侧骨瓣可截取骨量较大,可以用于修复舟骨及月骨损伤,但其滋养动脉较短,可能需要切断桡动脉作为血管蒂或者采用游离骨瓣的方式。大多角骨-背侧韧带-小多角骨的复合组织瓣可用于修复舟月韧带损伤,可截取骨量较大且符合舟月关节解剖关系者,但带血运移植必须以桡动脉为血管蒂。结论大多角骨、小多角骨可以作为修复腕舟骨、月骨损伤的潜在供区,但可能需选择游离移植或者以桡动脉作为血管蒂。; 肖滋润陈佳卫阔江小萌杨涛朱光显幸超峰; 关键词：大多角骨小多角骨尸体解剖

第二、三、四腕掌关节脱位合并小多角骨骨折背侧完全脱位一例: 2023年; 男,35岁。因车祸伤致右手肿痛伴活动受限2 d入院。专科检查:右手部肿胀明显,腕掌部可见畸形,右手背部可见骨性突起,局部皮下淤斑淤血,右腕掌部压痛明显,第2~4腕掌关节处可及弹响感,右手及腕部活动因痛受限,右手指端感觉、血运可。X线及CT示:右手小多角骨骨折并背侧完全移位,第2~4腕掌关节脱位(图1,2)。入院诊断:右小多角骨骨折脱位,第2~4腕掌关节脱位。入院后在臂丛神经阻滞麻醉下手术治疗,术前体表标记背侧脱位的小多角骨,取右手背侧第2、3掌骨中段之间至桡骨远端纵形切口,切开皮肤、皮下组织,保护指伸肌腱,充分显露脱位的小多角骨及腕掌关节,见第2、3掌骨间脱位,第2~4掌骨近段向背侧完全脱位,小多角骨向背桡侧完全的脱位伴骨折。; 王晓乐谢文鹏荆立忠王卫国高伟宸赵吉逢; 关键词：完全脱位腕掌关节小多角骨皮下淤斑纵形切口背侧

大、小多角骨形态与血供的解剖学研究被引量：1: 2021年; 目的三维立体建模观察大、小多角骨形态及血供模式,探究其临床意义。方法选取腕标本12例,将明胶-氧化铅灌注液注入腕标本后行Micro-CT扫描,所得数据导入Mimics软件进行三维重建,观察大、小多角骨形态,记录滋养孔数目与位置,分析骨内血管吻合及走行。结果(1)大多角骨有一定数目的滋养孔分布在3侧非关节面,桡侧(2.66±0.49)个,背侧(2.75±0.62)个,掌侧(2.33±0.65)个,3侧数目两两比较无统计学差异,骨内血管有数级分支且广泛吻合,约70%来自背侧,30%来自掌侧和桡侧;(2)小多角骨有一定数目的滋养孔分布在两侧非关节面,背侧(2.75±0.45)个,掌侧(2.42±0.51)个,两侧数目比较无统计学差异,骨内血管亦有数级分支,但分支吻合不如大多角骨丰富,约70%来自背侧,30%来自掌侧。结论(1)大多角骨内外血供丰富,可能是大多角骨相较其他腕骨不易发生缺血性骨坏死的原因;(2)小多角骨外血供较为丰富,但骨内血管吻合少于大多角骨,这可能是小多角骨相对大多角骨更易发生非创伤性缺血性骨坏死的主要原因。; 王雅康徐永清袁礼波张旭林许育健罗浩天魏明杰; 关键词：大多角骨小多角骨缺血性骨坏死血管灌注 MIMICS

大、小多角骨形态与血供的解剖学研究: [目的]通过对大多角骨和小多角骨形态及血供模式的探究,为临床上舟、大小多角骨融合术的应用以及大多角骨缺血性骨坏死和小多角骨缺血性骨坏死的发病提供合理的解剖学依据。[方法]选取新鲜冰冻成人尸体腕关节标本12例,解剖并充分...; 王雅康; 关键词：大多角骨小多角骨缺血性骨坏死血管灌注 MIMICS

关节镜辅助下的舟骨-大小多角骨融合术治疗月骨缺血性坏死被引量：5: 2020年; 目的探讨关节镜辅助下腕部舟骨-大小多角骨关节(scapho-trapezio-trapezoeid,STT)融合术治疗晚期月骨缺血性坏死的临床疗效。方法自2013年2月至2016年3月我们对11例LichtmanⅢb期月骨缺血性坏死患者,采用关节镜辅助下STT融合术治疗。所有患者术前、术后均测定腕关节运动范围和握力,并进行腕关节PRWE和改良Mayo腕关节评分。根据术前及术后腕部X线片情况进行疗效评估。结果术后11例患者均获得随访,时间为13~91个月,平均40.8个月。术前VAS疼痛评分平均(6.45±0.58)分,术后(1.90±0.37)分,比较差异有统计学意义(P<0.05),术后腕关节疼痛均得到缓解。术前患侧握力平均为(8.53±1.83)kg,术后(14.48±2.38)kg;腕关节PRWE评分术前为74.86±2.13,术后21.46±4.57;改良Mayo腕关节评分术前为31.36±2.53,术后70.91±3.22,差异均有统计学意义(P<0.05),术后腕关节握力及功能评分均明显改善。远期X线片结果表明患者月骨塌陷于术后无明显加剧。结论关节镜辅助下的STT融合术治疗LichtmanⅢb期月骨缺血性坏死,可以良好地缓解疼痛,改善腕关节功能,防止月骨继续塌陷、疾病进展,而对于腕关节主动活动度无明显改善。; 雷高炜冯俊涛尹华伟沈云东徐文东; 关键词：月骨关节融合术

舟骨、大小多角骨融合术的应用研究进展: 2020年; 腕骨不规则的几何形状、独特排列方式及交错的腕骨间韧带连接,使腕关节在结构和力学方面成为全身最复杂的关节。近年来,诸如腕关节退行性疾病、腕关节不稳、月骨缺血性坏死等疾病,成为手外科的热点问题。目前这类疾病主要依靠手术治疗,但采用传统的手术治疗后,患者症状改善不明显,且在很大程度牺牲了腕关节功能。; 王雅康(综述)徐永清(审校); 关键词：舟骨融合术腕关节

腕舟骨、大、小多角骨的三维测量被引量：1: 2012年; 目的:测量新型舟、大、小多角骨(scaphoid-trapezium-trapezoid,STT)融合器螺钉进钉的参考方向,为其临床应用提供指导。方法:对30具成人尸体腕标本行CT断层扫描并三维重建腕关节;利用计算机三维软件分别寻找并测量舟、大、小多角骨通过其进钉点的长轴,并测量其空间方向。结果:在腕关节中立位时,(1)大多角骨进钉方向在与腕关节掌侧冠状面成角约为34.2°,尺偏角约为31.7°;(2)小多角骨进钉方向在与腕关节掌侧冠状面成角约为20.6°,尺偏角约为30.9°;(3)舟骨进钉方向在与腕关节背侧冠状面成角约为3.8°,呈向近侧的尺偏角约为42.3°。结论:运用腕关节CT图像计算机三维重建测量STT融合器进钉方向是一种定量、精确且可行的方法,能准确测量出舟、大、小多角骨经进钉点长轴的空间方向。; 成欣李云龙刘璠; 关键词：CT扫描三维重建

舟骨-大多角骨-小多角骨融合术治疗腕关节不稳的临床疗效被引量：1: 2012年; 目的:正确评估舟骨-大多角骨-小多角骨融合术治疗腕关节不稳的临床疗效,为治疗腕关节不稳手术选择提供依据。方法:选取腕关节不稳患者128例作为研究对象,将其分为融合组和置换组,分别进行舟骨-大多角骨-小多角骨融合术和腕关节置换术,通过对手术过程的时间和出血量以及术后愈合和功能恢复情况进行记录,对治疗腕关节不稳的手术方式进行评定。结果:舟骨-大多角骨-小多角骨融合术手术时间和出血量明显小于腕关节置换术,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。愈合时间明显小于置换组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。功能恢复明显好于置换组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舟骨-大多角骨-小多角骨融合术治疗腕关节不稳的临床疗效好,手术安全,愈合快,功能恢复良好。; 苏杰鹏袁婉华郭伟峰; 关键词：腕关节不稳临床疗效

小多角骨骨折合并掌腕、腕中关节脱位1例: 2011年; 1典型病例患者男性，19岁，工人。外伤特点：左手背被重物（铁块）砸伤，患肢出血、疼痛、畸形、活动受限，无其他合并损伤。专科检查示左手背中部见长约0．5cm小挫裂伤口，局部渗血、肿胀，腕掌关节处畸形、压痛，第1掌骨基底部异常突出及浮动感，左手掌指关节活动部分受限，余关节活动可，末梢感觉血运尚可。; 李健伟何其泉; 关键词：小多角骨关节脱位骨折关节活动典型病例

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