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住院精神病病例呼吸道医院感染咽部定植群改变及耐药性
2025年
目的探讨某医院住院精神病病例呼吸道医院感染的咽部定植检出情况及耐药性,为住院病例呼吸道感染防治提供依据。方法将某医院2019年1月至2023年1月收治的200例住院精神病病例纳入研究,依据病原定植情况分为病例组(n=78)和正常组(n=122)。分析病例呼吸道医院感染情况及病原种类;观察不同住院时期精神病病例咽部主要定植的变化和耐药率,率的比较采用χ^(2)检验。结果病例组两种及以上病原定植病例呼吸道医院感染例数显著高于一种病原定植病例数(χ^(2)=6.545,P=0.011);2019—2023年住院精神病病例的病原检出率逐年上升,占比前5位的病原分别为克雷伯、金黄色葡萄球、大肠埃希、乙型溶血性链球、奈瑟;克雷伯和金黄色葡糖球在住院精神病病例入院第1d的分离率显著高于其他病原(χ^(2)=9.042、7.521,P<0.05);革兰阴性对亚胺培南、阿米卡星敏感性较好,革兰阳性对呋喃妥因敏感性较好,对万古霉素保持100%敏感。结论住院精神病病例呼吸道医院感染病原检出率逐年上升,具有较高耐药性,临床应用价值高。
周彦朱梦雅李婴慧孙雅君郝苏怡陈雪菲
关键词:呼吸道医院感染咽部耐药性
加味三黄洗剂祛除ICU住院患者皮肤定植的效果研究
2024年
探讨加味三黄洗剂在祛除ICU住院患者皮肤定植的临床效果。方法 将溧水区中医院2021年8月-2023年6月收治的ICU住院患者179例,随机分为对照组和研究组,其中对照组92例,研究组87例;对照组患者接受温水擦浴,并进行常规口腔护理、会阴护理等,研究组患者在常规护理基础上,再采用加味三黄洗剂进行全身擦浴,采集俩组患者的颈部、腋下和腹股沟的皮肤标本送检,对ICU住院患者病原分布及构成比进行比较研究,对比两组患者的颈部、腋下和腹股沟的皮肤细落数及祛定植的效果,对两组患者的体温、血液常规、C-反应蛋白(C-reactive,CRP)以及血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)等各项指标进行评估。结果 179例住院患者送检标本共检出308株病原,定植86例占48.04%。对照组患者发生医院感染率为12.79%(11/86),研究组的患者占3.49%(3/86),两组间的差异在统计上是显著的(χ2=6.192,P=0.01)。血常规检查结果中,将白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的数量进行对比,对照组的患者都超过了研究组。此外,对照组的体温、CRP和PCT的数值也明显超过了研究组,两组间的差异在统计上也是显著的(P<0.05)。结论 加味三黄洗剂皮肤擦浴的方式能够有效祛除皮肤定植,可以降低ICU患者的再次感染风险,从而增加治疗成功的几率,并缩短他们的住院时间。
王娟殷健林田荣芝
关键词:三黄洗剂继发感染ICU住院患者
长期留置气管套管老年患者套管外壁不同部位定植培养分析被引量:1
2024年
老年住院患者由于生理机能减弱,基础疾病较多,病情危重,极易发生院内感染。部分患者由于呼吸不畅、重度喉阻塞或呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中最常见的并发症,发病率15%~60%,病死率高达76%,是呼吸内科患者死亡的重要原因之一[1]。据报道,重症监护病房高龄患者VAP发生率高达36.7%~66.2%[2]。研究显示,VAP会增加患者脱机难度,延长住院时间,加重原发病,对预后造成不良影响[3,4]。各种微生物经常从不同环境落到人体,并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代,这种现象通常称为“细定植”,即定植。本研究针对长期留置气管套管的老年患者,在更换套管当日,采集套管外壁气囊上、气囊下、套管内口三个部位标本进行细、真培养,以了解不同部位定植情况。
日火英支张忠梅霍霞霍霞周其友
关键词:老年人呼吸机相关性肺炎气管套管
老年肺癌患者术前气道定植及术后肺部并发症发生的相关因素研究被引量:1
2024年
目的探讨老年肺癌患者术前定植及术后肺部并发症发生的危险因素。方法回顾性分析80例老年肺癌患者的临床资料。所有患者术前均行气道定植筛查,依据是否存在气道定植分阳性组与阴性组,分析老年肺癌患者术前气道定植的危险因素;术后依据是否发生肺部并发症分为发生组与未发生组,分析影响老年肺癌患者术后肺部并发症的危险因素。结果80例老年肺癌患者中气道定植阳性率为37.50%(30/80),术后肺部并发症发生率为36.25%(29/80);单因素分析显示,SP-D、吸烟史与老年肺癌患者术前气道定植有关(P<0.05);多因素显示,SP-D<30 ng/ml、吸烟为影响老年肺癌术前气道定植的高危因素(P<0.05且OR>1);单因素显示,年龄、SP-D、吸烟史、气道定植、手术时间与老年肺癌术后肺部并发症的发生有关(P<0.05);多因素显示,年龄≥70岁、SP-D<30 ng/ml、吸烟、气道定植阳性、手术时间≥2 h为老年肺癌术后肺部并发症发生的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论老年肺癌患者受SP-D<30 ng/ml、吸烟等影响,术前气道定植阳性较高,而年龄≥70岁、SP-D<30 ng/ml、吸烟、气道定植阳性、手术时间≥2 h为老年肺癌术后肺部并发症发生的高危因素,临床据此在围术期采取针对性干预措施,以降低术后肺部并发症风险。
牛丹丹董永军李海明
关键词:肺癌肺部并发症
造血干细胞移植患者肠道和口咽部定植与血流感染病原分布及其耐药性
2024年
目的探讨造血干细胞移植(HSCT)患者口咽部和肠道定植与血流感染病原分布及其耐药性,为临床合理用药治疗提供数据支持。方法回顾性调查2018年1月-2023年12月血液净化病房患者的临床资料、主动筛查和血培养微生物信息,分析其病原分布及耐药性特点。结果3686例HSCT患者发生血流感染256例次(6.95%),血流感染病原以革兰阴性(81.25%)为主,主要为肺炎克雷伯、大肠埃希和阴沟肠杆;与主动筛查革兰阴性定植分布较为一致;血流感染组中,肺炎克雷伯和阴沟肠杆对碳青霉烯类和替加环素等耐药率高于口咽拭子组(P<0.05),铜绿假单胞仅对氨曲南的耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞仅对米诺环素的耐药率较高;血流感染组与直肠拭子组耐碳青霉烯肺炎克雷伯(CRKP)检出率和构成比均较高,两组药敏结果多无统计学差异;口咽拭子组CRKP检出率和构成比较高,对阿米卡星的耐药率高于血流感染组(P<0.05);直肠拭子组和口咽拭子组碳青霉烯耐药肠杆科细(CRE)定植继发血流感染率分别为15.45%和18.52%。其中,口咽拭子组CRKP定植继发血流感染率为31.25%,直肠拭子CRKP、耐碳青霉烯大肠埃希(CREC)和耐碳青霉烯阴沟肠杆(CRECL)定植继发血流感染率分别为18.03%、11.11%和15.38%,耐药谱高度相似。CRKP对阿米卡星、磷霉素和多黏素B的耐药率为0.00%~33.33%,对替加环素的耐药率高达40.98%~56.25%。结论应重点主动筛查HSCT患者肠道CRE定植和口咽部CRKP定植,疑似血流感染及时结合其耐药特点指导感染防控。
宋晓超金美娟丁蔚王毛俊
关键词:造血干细胞移植血流感染定植菌耐药性
2016—2019年老年AECOPD患者下呼吸道定植分布及影响因素分析
2023年
目的探究2016—2019年老年慢性肺阻性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道定植的分布情况及影响因素。方法选取2016—2019年保定市某医院的600例AECOPD患者作为研究对象,通过痰培养鉴定结果分析其下呼吸道定植的分布情况,采用多因素logistic回归分析其下呼吸道感染的影响因素。结果600例AECOPD患者痰样本细培养阳性率为33.33%,分离出250株病原,革兰阴性杆、革兰阳性球和真占比分别为60.00%、24.00%和16.00%。年龄≥70岁、中性粒细胞(neutrophils,NEU)计数≥7.0×10^(9)/L和CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞≤1.4的AECOPD患者下呼吸道感染比例明显升高(χ^(2)=39.647、5.462、13.810,P<0.05);合并糖尿病、机械通气、使用糖皮质激素、住院时间≥20d的AECOPD患者下呼吸道感染比例明显升高(χ^(2)=7.743、4.373、11.079、22.906,P<0.05)。AECOPD患者发生下呼吸道感染的危险因素包括年龄≥70岁、NEU计数≥7.0×10^(9)/L、CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞≤1.4、糖尿病、机械通气、糖皮质激素和住院时间≥20d。结论大肠埃希、肺炎克雷伯等革兰阴性杆是AECOPD患者发生下呼吸道感染的主要病原,年龄、住院时间、炎性因子、免疫功能、糖尿病史、糖皮质激素使用情况和机械通气均为AECOPD患者发生下呼吸道感染的影响因素。
张兰香孙春鹏杨华王倩宋岳涵刘倩凡永军
关键词:大肠埃希菌
ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯感染与肠道定植耐药基因及同源性关系被引量:2
2023年
目的探索重症监护室(ICU)患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯(CRKP)感染和肠道定植耐药基因及同源性关系.方法收集2020年6月1日-2022年11月30日川北医学院附属医院神经外科ICU、中心ICU及急诊ICU患者中从CRKP感染到肠道定植、CRKP肠道定植到感染各20例患者分离的CRKP株,对其CRKP株进行耐药基因检测,采用肠杆科基因间重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)技术进行同源性分析.结果40例患者共收集CRKP株98株.同一患者CRKP定植和感染株均携带KPC基因.遗传聚类分析显示,98株CRKP可分为A~G型7种不同型.同一型在同一时间段内不同ICU检出,同一时段不同患者株间同源性较高,同一ICU同时段有同一型聚集现象.两组各有18例患者定植和感染间相似系数>0.85,其亲缘关系较近;虽两组各有2例患者定植与感染之间亲缘关系较远,但其定植或感染与同科室或不同科室其他患者定植或感染之间具有较高同源性.结论同一患者CRKP肠道定植和感染株之间所携带的耐药基因一致,均为KPC型.两组患者自身肠道定植和感染株之间同源性均较高.存在同一时段的一个CRKP克隆株在不同患者间传播流行现象,也存在不同科室间的流行现象.
夏粉芳张培林何俊凝郭杨柳肖敏谭莎莎刘永芳林家福
关键词:耐药基因同源性
眼表定植群分布特征及常见耐药性分析被引量:1
2023年
目的:探讨眼表定植群分布及抗药物耐药性,为临床经验性用药提供指导。方法:收集健康体检人群眼结膜囊标本共93例,进行细培养、鉴定及体外药物敏感试验,统计、分析细的检出和分布及主要革兰阳性球的耐药情况。结果:93例健康受试者结膜囊标本经培养,87例为阳性,共分离出168株细。凝固酶阴性葡萄球对多种抗生素呈现出耐药性,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球(MRCoNS)组对抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球(MSCoNS)组,其中青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素及复方新诺明五种药物耐药性比较差异有统计学意义(均P<0.05),PCR检测mecA基因与VITEK 2 Compact仪器法对MRCoNS苯唑西林耐药性预测的结果符合率是97.5%。结论:G+球为眼表的主要定植,其中凝固酶阴性葡萄球为优势,我们应加强对葡萄球特别是MRS耐药性的监测,指导临床根据药敏结果合理规范使用抗生素。
陈宇赵雅赵雅
关键词:耐药性聚合酶链式反应耐甲氧西林葡萄球菌
结直肠癌病灶及癌旁组织定植群结构分析被引量:1
2023年
目的:探讨结直肠癌组织定植群结构特点。方法:本研究选择2020年4月-2022年4月70例结直肠癌患者以及70例一般资料配对的结直肠良性肿瘤患者,对直肠癌病灶组织、癌旁正常组织以及良性肿瘤病灶组织细16SrRNA基因V4区进行测序,分析各部位定植群结构差异,病灶组织根据不同临床分期进行分组,并比较定植群结构差异。结果:结直肠癌组织以及癌旁正常组织真杆属、厚壁门丰度显著低于良性肿瘤病灶组织(P<0.05),梭杆属、变形门丰度显著高于良性肿瘤病灶组织(P<0.05),结直肠癌组织以及癌旁正常组织定植群结构差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者结直肠癌组织真杆属、厚壁门丰度显著低于Ⅰ~Ⅱ期患者,梭杆属、变形门丰度显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。结论:结直肠癌患者病灶及癌旁组织定植群结构具有明显改变,表现为有益下降、有害增加的失调现象,这种定植群结构失调随着肿瘤分期的增加变得更加明显。
熊玲玲曹艳辉
关键词:结直肠癌病灶组织癌旁组织
心血管手术患者术前鼻腔定植分布及病原学研究
2023年
目的了解心血管手术患者术前鼻腔定植的分布及病原耐药情况。方法对拟择期行心血管手术的患者进行术前鼻腔定植筛查,并对检出的病原进行药敏试验。结果共采集2016年1月至2018年12月拟择期行心血管手术的住院患者鼻腔标本8592份,分离出病原576株,分离率为6.70%。576株病原中革兰阴性386株(67.01%),以肺炎克雷伯、卡他莫拉、大肠埃希为主;革兰阳性190株(32.99%),以金黄色葡萄球和肺炎链球为主。576株病原中,男、女构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);≥15岁患者和<15岁患者构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共分离出74株多重耐药,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)66株(89.19%),耐碳青霉烯类革兰阴性8株(10.81%)。结论<15岁心血管手术患者术前鼻腔MRSA等病原携带率较高,应引起重视;术前早期筛查MRSA并去定植,能降低术后MRSA感染率;阴性筛查结果有助于排除术后MRSA感染。
王晓苏丛蓉张李涛
关键词:感染性心内膜炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

相关作者

常洪美
作品数:79被引量:300H指数:9
供职机构:崇州市人民医院
研究主题:医院感染 META分析 金双歧 消毒供应中心 儿童
柴建华
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供职机构:崇州市人民医院
研究主题:META分析 医院感染 金双歧 中文文献 定植菌
王宇清
作品数:208被引量:1,210H指数:19
供职机构:苏州大学附属儿童医院
研究主题:儿童 呼吸道感染 住院患儿 人类偏肺病毒 呼吸道合胞病毒
凌冬
作品数:23被引量:99H指数:7
供职机构:崇州市人民医院
研究主题:医院感染 多重耐药 定植菌 ESBLS 抗菌药物
陈会
作品数:63被引量:301H指数:9
供职机构:江西省人民医院
研究主题:耐药性分析 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 基因多态性 肺炎克雷伯菌